头晕头痛

患者50岁，男性，主诉高血压病史10年，因情绪波动出现头晕、头痛。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，兼有气滞血瘀。颜面潮红，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦劲。血压250/140mmHg，血脂异常，心电图提示缺血。症状包括眩晕耳鸣、心烦易怒、恶热、鼻衄、左侧肢体麻木。病情变化后症状减轻，血压降至160/90mmHg。

患者年龄48岁，女性。主诉头晕、头痛、面赤、耳鸣、眼花、口苦。中医病名肝阳上亢。证型肝阳上亢。病因病机肝阳上扰。望诊舌质红。脉诊脉弦数。

患者闭经1年余，头晕心烦易怒，夜寐不安，纳谷不香，口干苦，食欲不振，神疲肢软，反应迟钝，记忆力减退，大便干结。舌红苔薄，脉虚细数。病属肝血肾精不足，血不养心。二诊见舌红少津，脉细数。三诊月经来潮，量极少，睡眠好转，头晕头痛减轻，精神转佳，苔薄脉细。病因病机为肾水不足，心火偏亢，水火失济，胞脉闭塞。

女，53岁，胸闷伴气短3年。胸痹，证属脾肾两虚，血虚肝郁。舌质紫有瘀斑，舌苔黄白厚，脉两寸、关弦滑小数，尺弱。月经量少，色正红。心电图供血不足。高血压病10年，高脂血症，脂肪肝史。

32岁男性，主诉头晕头痛2年，右侧头痛伴恶心呕吐。舌紫苔薄腻，脉弦细。诊断为外伤损及脑络，瘀血阻滞，肝胃气机失和。

患者年龄35岁，女性。主诉阴道不规则流血3个月。病史素体虚弱，月经紊乱8年，伴神疲乏力、头晕头痛、失眠多梦。中医诊断崩漏，证属冲任虚寒，瘀血阻滞。面色无华，舌澹，脉细。畏寒肢冷，小腹隐痛，经血色澹红夹血块。气血虚弱，血不养心，神失所养，导致失眠多梦。阴血亏虚，血不上荣，致头晕头痛。气随血失，阳气不振，出现神疲乏力。血瘀胞宫，形成血块。

患者男性，40岁。主诉包括冠心病、早搏、心悸、头晕头痛、腹胀痛、饥饿时心慌、四肢冰冷、多梦、大便不成形、耳鸣、下肢无力。既往史包括高血压、浅表性胃炎、胃溃疡、胆囊炎。体形瘦高，面色黄暗，头发稀疏，腹部两腹直肌薄且硬如板状，舌嫩，舌底静脉瘀紫，脉软。中医诊断为心悸、头晕头痛、腹胀痛、心阳虚证。

患者70岁，头振摇、两手颤抖持续6个月，面色晦暗，头轻摇不止，两手颤抖，写字亦抖，神情呆滞，动作笨拙，起步困难，两脚难以离地，头晕头痛，失眠，乏力，口微干，大便如羊屎样，1周1次，唇舌暗红，舌尖密布瘀点，舌下静脉怒张，苔薄白，脉涩，血压150/90mmHg。中医病名属震颤，证型为血瘀阻络，病因病机为血瘀阻络，肢体筋脉失养。望诊见面色晦暗、唇舌暗红、舌下静脉怒张，舌有瘀点，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕头痛、失眠、乏力、大便干结。切诊见脉涩。

患者年龄为49岁，女性。主要症状包括头晕头痛、心烦易怒、目眩耳鸣、心悸、五心潮热、易汗出、腰膝胀痛、足跟痛。病程未明确提及。中医病名为绝经前后诸症，证型包括肝肾阴虚与肾阳虚，病因病机为肾气衰退、阴阳失调、脏腑功能失常。望诊见舌红少苔、舌淡苔白，闻诊未提及，问诊包括精神萎靡、喜静怕扰、情志淡漠、背部怕冷、手足发凉，切诊见脉细数、脉迟而弱。

78岁男性，语言謇涩，饮水呛咳，走路不便，步态不稳，身体前倾。主诉症状持续1个月，病程较短。中医诊断为中风，辨证为气虚血瘀，瘀阻脑络。舌质淡暗、苔白厚，脉沉涩。目光呆滞，倦怠乏力，头晕头痛，血压150/90mmHg。

74岁男性，咳嗽痰血10天。肺肾两虚，瘀阻脑络。神疲气短，乏力，腰酸腿软，头晕头痛，耳鸣，自汗盗汗，纳差，大便略干，舌暗边有齿痕瘀紫，苔薄，脉涩细数。舌质淡红，边有齿痕，瘀紫减轻，苔白，脉细。

患者年龄50岁，女性。主诉心悸、心动过缓、头晕头痛、四肢酸痛、潮热自汗、胸痛彻背、大便干结、口干且苦。中医病名心肌炎，证型心血不足，心气衰弱，兼肝阳上亢。望诊苔薄，闻诊无特殊，问诊有高血压、喉中痰粘、大便干结、膝关节酸痛，切诊脉细缓、细软、细滑、细小。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肾性高血压，血压波动于160~140/100~80mmHg，伴头晕、头痛、腰痛及下肢轻度水肿。尿蛋白阳性或弱阳性，血红蛋白60g/L。脉象弦细，右略数，舌质澹红，苔白厚腻。中医病名为肝风，证型为肝阳上亢，病机为病久阴血亏耗而肝阳偏旺。

患者17岁，女性。发作性意识障碍、抽搐12年，恶心、呕吐2个月。意识障碍发作每月1次，持续3~5分钟，经治疗后发作停止，后又反复。现症见恶心呕吐、头晕头痛、口干发黏、痰涎多、纳食不甘、心慌失眠、大便偏干、经行腹痛。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。辨证为痰湿内停，胃失和降，肝风上扰。

63岁男性，左侧肢体乏力、麻痹，行走不利，伴头晕头痛。高血压病史十年，脑动脉硬化症。舌质淡红，苔白，脉弦。辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢。伸舌略左偏，左侧肢体肌力Ⅳ级，左巴氏征(+)。舌红，苔白或白腻，脉弦滑或弦细。

患者58岁，女性，主诉头晕头痛、心烦失眠、右手麻木、足跟痛、腰酸乏力。中医病名属头痛，证型为阴虚阳亢、气滞血瘀。病因病机为情志不舒，气机郁滞，血行不畅。舌质红，舌苔薄，舌质紫暗，舌质薄，舌质紫红；脉弦细。

患者57岁，女性。背部麻木如蚁行感3~4年，伴头晕头痛，面色澹白无华，容易疲乏，睡觉后上肢发麻，腰酸痛。舌淡红，苔白腻，脉细。既往有短暂性脑缺血发作病史。中医诊断痹证，证属气血两虚，肝风夹痰。病因病机为肝肾阴虚，督脉痹阻，阴血虚弱，阳亦衰微。

患者31岁，男性。反复发作性头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪易怒、易惊、坐立不安、心神不宁、精神不能集中。病程一年半。中医病名未明示，证型未直接提及，病因病机未明确说明。舌质红，苔薄白稍厚腻，舌体胖大有齿痕，舌下脉络脉迂曲；脉沉弦。后续舌质黯红，白腻苔，脉弦略数，舌红苔薄白，脉细弦。病程中见情绪紧张诱发症状加重，伴有胃脘不适、颈肩胀痛、目胀、腰困、下肢乏力等。

52岁女性，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左手无脉，左颈动脉收缩期杂音，左上肢血压测不出，右上肢血压160/90mmHg，左上肢疼痛剧烈，心悸、头晕、头痛、视力模糊，入夜不安，乱梦频频。舌尖红、苔薄黄，舌缨线存在。右脉弦，左脉无。中医诊断为血痹，辨证为肝郁血瘀，以气滞为主。二诊见左手脉隐隐可及，左上肢疼痛减轻，面部色素沉着始退，舌转淡红，左手脉弱，右手脉细涩。三诊见汗出已退，左手脉弱，精神萎靡，怕冷，舌淡红苔薄白，右手脉细。四诊见左手脉明显可及，偶有麻木，舌红苔薄且干，右手脉细缓。中医辨证为阳虚血瘀。

14岁男性患者，主要症状为头晕头痛、双眼睑下垂、复视、耳鸣、听力下降、恶心、口干、饥饿多食、形体肥胖、大便不实。舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数。中医诊断为气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻络，清阳不升。面色晦暗，舌象暗红，脉象细滑数。症状持续时间较长，病程迁延。