头重

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温41℃。苔薄黄腻，舌质红边暗，脉沉细数。中医病名属黄疸、腹痛。病因病机为胆管梗阻，胆汁排泄不畅，气滞血瘀，湿与热结，蕴热成毒。望诊见舌质红边暗，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见右上腹胀痛、黄疸、发热、恶心呕吐等。切诊见脉沉细数。

患者55岁，男性，主诉右侧头痛反复2年，复作3天。右侧颞部跳痛、胀痛，痛处固定，伴恶心、头中热感、心烦。舌质红，苔黄厚，脉弦滑。中医病名头痛，证型肝风痰浊证。舌象红、苔黄厚，脉弦滑。

患者44岁，主诉胃脘痞胀半年，病起于劳累及情志不畅。症状包括胃脘痞胀，食后尤甚，稍有嗳气，大便量少，小溲微黄。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。中医诊断为慢性胃炎，病机为情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞。体征见巩膜微黄，舌苔薄白腻，脉濡细。病程20余年，既往有慢性胃炎及十二指肠球炎病史。

患者年龄59岁，男性。主要症状为头晕、头重如蒙、胸闷欲吐、纳食减少、自汗、双下肢沉困、大便不畅、小便泡沫多。高血压病史15年。中医诊断为肾衰病。病机为营卫失和，脾阳不振，聚饮生痰，痰湿阻滞，影响肾之气化，痰浊瘀毒，郁结体内。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑。

患者56岁，男性。主诉血脂异常6年，证见眩晕、头重如蒙、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少、嗜睡。中医诊断为眩晕，证属痰浊血瘀阻滞，上蒙清窍。望诊见唇舌紫黯，舌苔薄滑，舌下有散在瘀丝。脉象沉弦滑。既往有高脂血症病史5年，喜食肥甘油腻，多年饮酒吸烟，家族有高血压病史。

患者女性，44岁，病程10年。主要症状为眩仆倒地、昏不知人、手足抽搐、口吐涎沫、面色青紫、二便失禁，发作无定时，醒后神情恍惚、疲乏无力、头重如裹。体丰面黧，神情呆滞，反应迟钝，眠差多梦，头晕昏蒙，带下量多质稀色白。舌暗淡嫩，脉沉小弦。中医诊断为癫痫，辨证属肝肾亏虚，脾失健运，风痰闭阻，脑窍失灵。望诊见体丰面黧，舌暗淡嫩；闻诊未见明显异常；问诊见眠差多梦、头晕昏蒙、带下量多；切诊见脉沉小弦。

患者50岁，体素丰肥，阳气虚弱，感受风寒湿邪成病。主症为寒热往来，头重而痛，遍体疼痛，呕吐，有汗。舌质红润，脉沉弦。诊断为阳衰风湿成痹，虚中夹实。阳虚风湿，脉象滑大，重按沉细而迟。身体疲软，筋骨酸痛，脉缓和，舌红润。身体沉重已轻，筋骨酸痛瘥，胃纳苏，大便溏薄，脚弱不能步履。脉缓和，舌澹红。病机为阳虚感受风寒湿邪，三气合而为痹。

患者85岁，男性，头昏耳鸣伴记忆力减退6年余，头昏头重，视物模糊，记忆力差，下肢乏力沉重，行走不稳，易汗，寐差，大便秘结。舌苔薄黄质淡，舌脉瘀紫，脉细弦滑。中医诊断为肝肾亏虚、痰瘀互阻、经脉不利。病机为肝肾亏虚，精气虚弱，痰瘀互阻，脑络不畅。

患者49岁，绝经2年，伴头晕头重、肢体困重2个月。舌澹红、苔白腻，脉弦滑细。证属湿困脾土，中阳被阻。现病史提示纳呆腹胀，食欲减退，大便烂黏腻不爽。既往治疗未改善。二诊症状好转，仍腹胀，舌澹红、苔薄白，脉沉细。

患者31岁，男性。主诉头重且痛，呕吐，胸闷，形寒洒淅。病程未明确。中医病名属暑湿痧气郁滞。证型为湿阻中焦，气机闭塞。病因病机为暑湿痧气内郁，气机不畅。望诊见舌苔白腻。闻诊未提。问诊见头重、呕吐、胸闷、形寒。切诊未提。

患者年龄29岁，女性。主诉产后腰痛、乏力、头沉月余。症状包括右侧腰痛、体倦乏力、少气懒言、头重如裹、纳呆、口粘、胸闷泛恶、面色黯黄、形体丰腴。舌质淡黯而胖，边有齿痕，舌苔白而粘腻。脉细滑。证属脾虚湿盛，气血瘀滞。病因病机为产后体弱，过食肥甘厚味，少于运动，致停食停积，日久生湿，阻滞经络。

女，19岁，主诉经常抽风5年。痫证，证型为肝胆气逆，脾失健运，水湿不化，风动痰开，痰阻窍络。舌质澹红、苔白、尖边红刺，脉弦滑略数。发作前头目眩转，意识蒙胧，发作时神志昏迷，四肢抽搐，咬破舌腮，发作后头痛头重。病程5年，近3月发作频繁，间隔1至12日不等。

女，55岁，颈项板滞不舒，头晕头痛头重7年余，症状加重2周。颈椎病，脾失健运，痰湿中阻。苔白腻，脉滑。颈椎2~3、3~4与4~5椎间盘突出，颈椎骨质增生。头重如蒙裹，四肢乏力，纳呆失寐，泛恶，颈活动受限，颈椎压痛。

患者女性，43岁。主诉口角左歪，口角流涎5天。临床表现为右侧口眼歪斜，右眼闭合不全，右额纹、鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌居中，口角流涎，眼泪外溢，头重如裹，颜面作胀。舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为面瘫，辨证为风痰阻络证。

患者男性，55岁。主诉双足趾及双手指关节疼痛2年余，伴头重身困、腰冷肢软、胃脘隐痛、食欲不振、恶心欲呕、腹部胀满、大便溏薄臭秽、小便黄赤。舌质澹，苔黄白相间，异常厚腻，脉弦细。中医诊断为脾肾阳虚，湿热瘀血阻络。体征见双足趾及手指关节肿大、畸形、僵硬、压痛显著，无发红发热，未见痛风石。血清尿酸升高。

患者男性，48岁。主诉发热20日。体温37.9℃，自觉发热头痛，头重如裹，周身困重，身热呕恶，胸脘痞闷，纳呆不饥，大便溏薄，小便短赤。舌红苔腻微黄，脉弦濡。中医诊断湿温，证属湿热弥漫三焦，食湿阻滞中焦，气机升降失司。

女，47岁，主诉突发性昏厥、眉棱骨痛、头痛、头重、身倦腰酸、晨间小溲不解剧痛、口渴、口苦、多饮腹胀。肾阴虚亏，湿热蕴蓄，肾阳亦虚，兼夹血瘀，脾肾阳虚。面色未提及，舌质红，苔粗薄，脉虚数，后转为沉迟、缓弱。辨证涉及肾阴虚、湿热、肾阳虚、血瘀、脾肾阳虚。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。

男性，18岁，左耳流血，伴恶心、呕吐，颅底骨折，颅内积气，躁动，昏迷，意识不清，四肢厥逆，口干唇燥，皮肤干燥，大便秘结，小便黄赤，脉弦滑。发热，肝经火热炽盛，瘀血污浊停滞，清浊相干，气血逆乱，热扰元神及心神。面色无华，舌质红，苔黄燥，脉弦滑。

男性，29岁，头痛2年，加重1周。头痛如裂，面红，目胀，额见汗珠，呻吟烦躁，口渴，咽干，便结，尿赤。舌红，苔黄，脉滑有力。肝火上炎，热结肠道。