寒战

患者65岁，女性。胃脘疼痛20年，近3天加重，疼痛阵发，呈绞榨样，恶心欲呕，痛处不可按压。纳谷不香，厌油腻。体征见痛苦病容，强迫体位，面色苍白，巩膜轻度黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张、触痛，墨菲氏征强阳性。中医诊断胃脘痛，黄疸。证型肝胆湿热，气血阻滞。

患者女性，60岁。主诉间断上腹部胀痛不适3年，加重1周。精神可，神志清晰，面色萎黄晦黯，面容痛苦，舌澹红苔白，语声低微，呼吸急促，腹部压痛。诊断为胆管结石，证型为肝郁气滞型。病因病机为肝疏泄失常，累及胆府，胆府气机通降失常，精汁通降不畅，久郁蕴热，煎熬胆汁，聚而为石，阻塞胆府气机而发病。

患者年龄29岁，男性。主诉发热5天。病程5天。中医病名发热。证型太少合病，少阳兼表。病因病机外感风寒，劳则气耗，卫气不足，风寒伤卫。望诊舌质红，舌苔薄白微黄。闻诊无特殊描述。问诊有寒热交作，热多寒少，口苦口干，有汗出。切诊脉浮数重按无力。

患者男性，47岁。主要症状包括胃癌、十二指肠球部溃疡手术后输注血浆引发过敏性休克，表现为寒战、心悸、恶心呕吐、高烧、血压下降。中医诊断为病入少阴，心肾两虚，虚火上炎。舌象未提及，脉象未提及。病程长短未明确。

患者体温39.2℃，寒热往来1周，恶寒战栗，高热38.7~39.2℃，汗出始解，症如类疟，喉核红痛有白点，口渴，大便4日未行，舌质红苔薄，脉浮数。辨证为少阴阳明积热，少阳伏邪。二诊症状包括咽喉红肿痛白点平，大便未通，咳嗽纳少，脉细滑，舌边红苔薄。三诊寒热退清，咽痛愈，大便不畅，尿黄量少，稍咳，舌澹苔黄腻，脉细滑。辨证为余邪湿热未清，肺胃不和。

患者素体嬴瘦，身热甚炽，肢痉，气升鼻动，神煳，无汗，按腹坚痛。病前因池中冷浴，出即寒战，渐致身热，饮食不节。中医诊断属暑湿内蕴，表寒未解。舌象未详，脉数。外感风寒，内伤湿邪，邪热壅肺，气机阻滞。

18岁男性，恶寒发热，胸痛咳嗽2天。发热，体温39.8℃，左下肺湿啰音，舌质红、苔薄，脉细滑数。证型为热壅卫气，正气欲脱证。病因病机为外感邪热，卫气同病，正气欲脱。

患者女性，55岁。左小腿红肿发热，伴恶寒发热，病程1个月。中医病名：大脚风。证型：湿热型。病因病机：湿热未净，留滞经络，气滞血瘀，湿瘀互结。舌澹苔白，脉濡。左小腿明显粗肿，胫前凹陷性水肿，小腿周径较右侧粗2cm，趾间有鳞屑，趺阳脉正常。

患者男性，46岁。突发畏寒发热，右侧额部胀痛，全身酸痛乏力，体温38.0℃~39.0℃。两侧额部胀痛连及左颊及两侧耳前，额部见红疹，舌红苔薄黄，脉浮数。风温外袭，邪在营卫。恶寒发热，身痛乏力，食欲不振，额部红疹隐隐，舌红苔薄黄，脉浮数。

患者32岁女性，主诉每日下午寒战高热头痛，胸闷呕吐痰涎，黄昏汗出热退，口干而黏，喜热饮，大便溏薄。舌苔白腻，脉象弦数。中医诊断疟疾，病机为疟邪踞于少阳，痰湿内蕴。

患者年龄70岁，女性。低热2周，寒战、高热1日，原有胆囊炎、胆石症病史。头晕乏力，胸闷气短，语声低微，动则自汗，口干，纳呆，低热，全身骨节酸痛，两颧潮红，口唇四周及口腔内多见溃疡。舌质嫩红边有齿印，苔光剥，脉细数。中医诊断为内伤发热，证型为气阴两伤，虚阳浮越。病因病机为内伤杂病，热盛耗伤津液，真阴亏损，阴不制阳，虚阳浮越。

陈某，男，22岁。伤寒数日，恶寒发热，头项强痛，骨节疼痛，干呕胸满。脉浮紧，舌布白苔。诊断为太阳经伤寒证。症状变化包括汗出身热不退，目眩口苦，溲黄灼热，脉浮弦。后续出现壮热口渴，汗出如蒸，谵语苔黄，脉浮弦数。诊断为表邪转入少阳之经，兼清阳明之热。四诊中见脉浮而紧，按之反芤，牙关紧急，全身寒战，大汗淋漓而昏厥。

女性，27岁，产后半月，寒战高热4天。产后出血较多，恶露淋漓不尽，会阴Ⅰ度裂伤。体温40.0℃，脉搏116次/分钟，面色苍白，体瘦，营养差。血红蛋白65g/L，白细胞15.5×10/L，中性粒细胞88%。产后血虚，感受风寒。证型为产后血虚，感受风寒。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，女性。主要症状为恶寒发热、尿频尿急、尿道灼热刺痛、小腹拘急、腰部发凉且痛。病程3天。中医病名：淋证。证型：湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机：寒湿外袭，内外湿热相合，气化失司。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温38.6℃。尿检示白细胞满视野，红细胞20~30个/HP，脓细胞大量。

75岁男性，突发右足背红肿疼痛，伴恶寒发热，病程4天。右足背弥漫性红肿，肤温高，趾间糜烂，腹股沟淋巴结肿大压痛。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。湿热下注，复感邪毒，蕴于足背肌肤。舌象未提及，脉象未提及。

患者45岁，男性。脐下微痛伴寒战，腹痛弥散，咳嗽及呼吸加重，大便闭，恶心呕吐，呕吐物为清水或药汁，有酸味。舌上白苔，干燥亡津，关尺弦数，两寸虚软。体温37.8℃，白细胞计数13400/mm³。临床诊断为麻痹性肠梗阻。

刘某，女，65岁。关节肿痛数年，纳食不香，盗汗，夜间口干，不怕冷，咳嗽则小便出，大便次数多，头皮疼，足下如踩水泡感，咳嗽有痰，痰出则好，夜尿2次。舌红黯体胖，苔微黄腻，脉沉弦。中医诊断为痹证，属风湿蕴阻。舌黯红，苔根黄略腻，脉弦滑。

产后发热，发热伴发冷，病程至第十四日病势危急。面色苍白，脉浮而微。产后气血亏虚，瘀血内阻，虚火上炎。舌淡，苔薄。恶寒发热，四肢冷，寒战，胸腹胀闷，呕吐，食欲差。脉浮而微。

患者22岁，男性。主诉寒战发热，恶寒重，发热轻，小腹剧痛，阴囊向腹内收缩、提动。体征见四肢发冷，全身战栗，牙齿相互撞击，面青，唇紫，小腹急痛拒按。中医诊断为阴缩症，证型为太少两感，病因病机为精气暂夺，暴寒所乘，邪陷少阴。望诊见面青唇紫，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见寒战发热、小腹急痛、阴囊收缩。切诊见脉沉。

患者男性，56岁。双下肢浮肿，畏寒怕冷，心悸气短，动则加重，纳差不欲食，面色萎黄，小便少，泄泻如水样。中医诊断关格。证型阳衰阴盛，阳气浮越之戴阳证。望诊面色萎黄，舌质淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有畏寒、心悸、纳差、泄泻。切诊脉沉细，浮大。