寒战

患者50岁，女性，高热4日，咳嗽喘息，胸胁疼痛，痰不易出，痰色如铁锈。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。中医诊断为肺胀，证型属风邪外束，内热炽盛，气逆喘满，热迫血渗，痰如铁锈，气滞横逆，胸胁疼痛。

患者行动时气坠于下，卧时气拥于上；跗肿日重，头胀夜重。中年阳气微弱，腹大喘急。三焦不通，脘痹腹胀，二便皆秘。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。声音低微，口气浊腻。病程较长，寒热间作，阳气不畅。

9岁男性患者，发热伴寒战头痛20天，体温39℃~40℃，恶心，皮疹呈鸡皮样，色红密集，以胸腹为主。中医诊断为肌衄、温病，病因风热之邪不解，初入营血。查体见肝脾肿大，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。舌偏红苔薄白，脉滑。

患者年龄约三十余岁，男性。突发寒战、高热、剧痛、呕吐，吐黄绿水，后无物可吐，痛苦明显。黄疸色鲜明，面目如装金，舌苔黄腻，脉弦滑数，大便便秘。诊断为阳明实证。

女，62岁，间歇性发热80余天，咳嗽咯痰16天，症状加重6天。发热伴寒战，体温39.8℃，汗出后暂退，下午复升，全身酸痛，咽痒干咳，口渴不欲饮，口苦口酸，恶心，大便溏烂，日3次。舌质红少津，脉细数。

陈某，女，58岁。身热趋降，泻次亦减，心烦肢厥，冷汗频流，身热不扬，形寒战慄，夜间昏厥数次。体温37.2℃。面色苍白不华，声怯如丝，溲黄唇干，苔白质赤，脉象沉数。湿热之毒熏灼，气血伤阻，大肠传导失司，湿毒下注，毒邪入里，阳热不能外达，心烦脉数，四肢厥而不温，形寒战栗，热厥之象甚着。

女，22岁，主诉唇舌糜烂、张口困难，病程5天。中医病名：口疮，证型：热毒蕴结，病因病机：热毒蕴结上焦，化火伤阴。舌红苔黄燥，脉弦滑有力。

李某，女，55岁，右小腹疼痛加剧，病程未明确。胆石症，病因病机为胆腑疏泄失常，湿热郁蒸，气阻血结。面色正常，舌苔黄腻，脉沉弦，巩膜轻度黄染，右小腹压痛明显，腹肌紧张，莫非氏征阳性。

9岁男性患者，发热、头痛1天。高热寒战，头痛头昏，恶心呕吐，口渴喜饮，不能进食，小便短赤，面目红赤，神志昏迷，精神萎靡，烦躁不安，时有谵语，四肢抽搐，眼结膜出血，全身皮肤出血点及瘀斑。舌苔薄白，舌质红绛，脉细欲绝。中医辨证为气血两燔，热厥风动。

患者首春咳嗽，病程未明。肺受寒邪，寒邪直伤肺，咳吐冷水，寒战手足厥冷，身痛腰疼，脉沉细紧。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。问诊见咳吐冷水，病史有恣食生冷。切诊脉沉细紧。中医病名咳嗽，证型表里皆寒，病因病机寒邪直伤肺。

4岁女性患者，高热38℃~40℃，恶心、呕吐、精神萎靡，后转为神志昏迷、谵语、惊厥，腹泻。体征见四肢厥冷、发绀，克氏征(+)，欧氏征(+)，巴氏征(++)，脑脊髓液细胞数612个，中性70%，淋巴30%，氯461.5mg%，糖50mg%，潘氏试验(+)。初诊见脉伏，舌正红苔隐伏，诊断为内闭外脱之象。意识状态由清转昏迷，呼吸微，大便未解。神经系统检查示克氏征(+)，欧氏征(+)，巴氏征(++)。病程7日，前3日有汗，后4日无汗，肤冷，肢凉。

73岁男性，高热5天，体温38～39℃，寒战、无汗，面红，食欲不振，精神萎靡，起坐困难，大便质稀。寒热互结，内有郁热兼燥，外感风寒。面色红润，舌象未提，声音重，脉象未提。

患者热盛无汗，烦渴昏谵，病程旬余。中医病名热病，证型邪热内郁，病机邪热内郁，气机不畅。望诊舌黄，闻诊未提，问诊烦渴昏谵，切诊脉数。

患者中后不复，寒战汗泄，神昏不醒。阴阳失于交恋，真气欲绝，有暴脱之虑。

20岁男性，高热，恶寒，头痛，病程未明。风寒束表，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

7岁男性，主诉腮部漫肿，病程6日，初左侧受累，后右侧出现硬块伴微热。舌澹紫暗，苔白腻，脉弦滑。二诊时右腮肿块消退，舌澹紫，苔灰白腻，脉细滑。中医病名为痄腮，证型未明确提及，病因病机未详述。

患者60岁，女性，反复发热2周，最高达39.8℃，咳嗽气促，胸痛，咯黄痰，右下肺湿性啰音，胸片示右中肺片状阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例80%，诊断为大叶性肺炎。面色潮红，舌质红，苔白腻中微黄，脉细数。病机为正虚，数主热象，风温邪犯肺络，热伤肺络，正气受损。既往有地道早绝，夏日炎热，夜间贪凉受寒史。

患者42岁，女性。高热头痛，表情澹漠，胸胁苦满，烦躁不安，汗出不止，大便7日未解。舌质红，苔薄干微黄，脉细微而数。中医诊断为肠伤寒，证属气阴两虚。病因病机为正气虚衰，正邪相争，热将分离。

男，76岁。身黄、目黄、尿黄，右胁时发剧痛半年。肝外胆管结石，萎缩性胆囊炎伴结石。胁痛腹胀，口渴饮水，嗳气，呕吐粘痰，舌苔薄黄少津，脉弦数。辨证属于肝失条达，郁而化热。

男，40岁，怕冷，两手震颤，全身抽筋，寒战蜷卧，颈项背部筋脉拘急不舒，手心出汗，头晕面浮心悸，急躁易怒，冬天发作多，腰痛遗精阳痿，视力和记忆力减退，虽能食但乏味，大便先硬后溏，口不干渴，晨起吐白痰。甲状腺功能亢进症，肝肾阴虚，肝阳上亢，外感风寒，内伤七情。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。问诊见怕冷、口味不佳、大便不成形，切诊脉沉细。