寒战

患者43岁，女性。主诉下肢浮肿5年，伴右小腿红赤、焮热疼痛。现病史示右侧小腿紫红，边界清楚，皮温高，右膝以下浮肿明显，左膝以下微肿，身微热，以下午为甚。平素食欲差，大便溏薄。舌苔黄腻，脉弦细。中医诊断腿游风，证型湿热留恋。病因病机为湿热留恋，脾虚湿盛，湿滞下肢。

3岁男童，发热八个月，午后高热，体温39°C至40°C，右臀部包块，无疼痛，肝右肋下1.5cm，脉数无力，舌淡红苔薄，指纹淡隐不显，气阴两虚，内伤发热。

17岁女性，主诉头痛晕眩、高热寒战、自汗盗汗、失眠、骨节疼痛。病程约2周。中医病名瘅疟，证型里热炽盛，病因食热内郁、外感疫疠。面色晦黄，皮肤干燥，舌红苔黄燥，脉浮数而细。头痛欲裂，饮食甚少，烦躁，口渴喜饮，便干，胸腹胀满，恶心呕吐。病位半表半里，病机脾胃受损，湿热内蕴，外邪乘虚而入。

11岁男性，全身皮疹伴发热3天，加重1天。全身密集淡红色红斑，中部可见小水疱，轻度瘙痒，纳差，时感畏寒、发热、头痛。舌质红，薄黄苔，脉浮数。中医诊断为水痘风热犯表。

石某某，女，25岁。尿频、尿急二周。发热恶风，尿道灼热痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。舌质红，舌苔薄白，脉滑细数。中医诊断：淋证。病因病机：寒湿外侵，阻滞气机，湿热蕴结下焦。望诊：舌质红，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频、尿急、尿道灼热刺痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。切诊：脉滑细数。

患者50岁，男性，主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。面色黝黑无光泽，全身皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。血清总胆红素升高，肝功能异常，乙型肝炎病毒标志物阳性。中医诊断臌胀，初诊辨证湿热毒邪瘀结，二诊辨证肝肾阴虚，脾胃虚弱。舌象暗红少津，苔薄黄而燥，脉弦细滑。

患者女性，38岁。主诉低烧伴尿频、尿痛1个月。主要症状包括寒战发烧、腰痛、肉眼血尿、排尿痛涩、尿频尿急。体征见舌红唇红，苔黄稍腻有裂纹，脉沉弦滑。中医辨证属肾阴不足，湿热余邪未尽。尿蛋白(+)，WBC大量，RBC:30~50个，中段尿培养(-)。

患者年龄49岁，男性。主诉间断发热20天，加重5天。主要症状为腹痛、寒战、发热、腰痛，体重下降。中医诊断为肝脓肿，辨证为肝胆湿热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括腹痛、发热、体重下降、既往外伤史，切诊未提及。病程20天。

患者62岁，男性。主诉全身皮肤红疹、灼热、瘙痒、脱皮、皲裂，伴发热、疲乏、骨节酸痛、睡眠差、口干、小便黄赤、大便燥结。病程反复，曾有湿疹性皮炎及急性过敏性皮炎病史。面色苍黄，唇裂，舌红，苔薄黄少津，脉弦细而数。皮疹分布于头面、颈、四肢屈侧，伴有渗液、肿胀。辨证为风热郁表，血虚风燥。

患者年龄62岁，男性。主要症状为全身皮肤红疹、灼热、脱皮、瘙痒、糜烂，伴有发热、疲乏、骨节酸痛、睡眠差、口干、大便燥结。病程反复，曾多次复发。中医病名属剥脱性皮炎，证型为风热郁表，血虚风燥。望诊见面色苍黄，唇裂，舌红苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊见发热、疲乏、口干、大便燥结。切诊脉弦细而数。

患者50岁，男性。主诉脘腹胀闷，不思饮食，身痛、发烧，病程自1990年6月起。中医病名未明确提及，证型为气郁枢机不利，病因病机为邪居半表半里之少阳，风邪郁久化热。面色慢性病容，舌质红，苔黄薄，脉弦数。

患者16岁，男性，主诉右小腿上部红肿疼痛、活动受限2个月。现症见红肿疼痛、活动受限，伴寒战、高热、汗出不解、食少倦怠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。体温39.0℃。右小腿皮肤发红，肿胀，皮温高，触压痛阳性。血常规示白细胞升高。X线示骨小梁紊乱，骨质破坏。中医诊断为右胫骨慢性骨髓炎。病因病机属热毒蕴结，气滞血瘀。舌红苔黄腻，脉弦数提示热毒内盛，瘀阻经络。

患者62岁，女性，主诉双手颤抖、摇头数年，下肢肌肉跳动，畏寒，寒战，性急善忧，两腿乏力，睡眠不佳，口苦。舌澹，舌边齿痕明显，脉弦细。中医诊断为阳虚水寒证。病因病机为阳气不足，不能温养筋肉，受水寒之邪浸润，致筋肉跳动、震颤不稳。望诊见舌澹、舌边齿痕；闻诊未见明显异常；问诊包括手颤抖、头摇、畏寒、性急、睡眠不佳、口苦；切诊脉弦细。

46岁女性，右胁疼痛，巩膜及皮肤黄染，恶心厌油，大便灰白，乏力倦怠，体温持续39℃，病程1个月。中医病名属黄疸，证型为湿热郁闭、腑气不通，后转为湿郁未退、正气已虚，再转为湿未尽除、脾虚正气未复，最终为脾虚运化无力。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。

患者男性，33岁。发热寒战，头痛、肌肉痛5天，巩膜及全身皮肤黄染4天。壮热，大汗，大渴，目眩，鼻干，衄血，口干咽痛，全身肌肉疼痛，下肢腿肌肉疼痛明显，大便酱红色，尿深黄。舌质红，舌苔白腻，脉滑数。体温39.1℃。中医诊断为温黄阳明燥热证。舌质红，舌苔白腻，脉滑数。体温39.1℃。脉浮滑数。舌质红苔润，舌苔薄白。脉缓。

50岁，甲状腺肿大、疼痛，发热、寒战，疼痛向颈耳部放射，张口困难，吞咽痛，心率增快，T3、T4增高，甲状腺扫描吸碘率降低。甲状腺两侧叶硬峡叶增大并伴有结节，舌质紫暗，苔黄，脉数。亚急性甲状腺炎，本虚标实的热证。面色正常，舌质紫暗，苔黄，脉数。

患者66岁，女性。主诉发热、关节疼痛、皮疹、汗出异常、失眠、夜尿多、大便干、消瘦。病程1年，反复发作。中医诊断痹病，证属湿热痹阻，肝肾不足。望诊见红色充血性皮疹，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见发热、寒战、关节肿痛、汗出异常、失眠、夜尿多、大便干、消瘦。切诊未提及脉象。

患者43岁，男性。左上臂起黑疮4天，伴有发热战慄，周身酸痛，纳谷不佳。体温38.3℃，口唇青紫，四肢欠温。左上臂外侧铜钱大疮面，色紫黑无泽，疮缘突出，按之坚硬，疮面凹陷，干性无脓水。舌质暗红，无苔，脉数有力。疫毒凝聚皮肉之间，致肌肤坏死。

患者69岁，女性。主诉突发右上腹胀痛伴寒战高热、皮肤及巩膜黄染1天。右上腹胀痛，恶心呕吐，寒战发热，体温40℃，精神弱，神志澹漠，面黄，黄色晦黯，巩膜发黄，舌红绛，苔黄燥，腹部压痛，语声低微，呼吸急促，脉弦细。中医诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，证型热毒积聚型。病因病机为饮食偏嗜油腻，损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，致黄疸；湿热郁久化火，火毒炽盛，气机逆乱，气血运行失常。

73岁女性 主诉右上腹持续性疼痛2日 现病史示胀痛向右肩背部放射 伴恶心呕吐 纳差 寒战发热 体温38.5℃ 小便黄 大便干 体征示右上腹胆囊区饱满压痛 胆囊肿大 墨菲征阳性 肝功能正常 B超示胆囊增大 囊壁增厚 毛糙 中医诊断肝胆湿热 木不疏土 舌红苔薄黄 脉弦滑