寒战

患者52岁女性，反复高热3月，脘腹痞满，纳差，恶心呕吐，进行性消瘦2月。体温39.4℃，严重贫血貌，形体赢弱，坐起困难，双肺呼吸音粗，可闻细湿罗音，心尖部吹风样杂音，腹部膨隆，无压痛，双下肢轻度水肿，间断性寒战高热，胃脘痞满，咳嗽咯痰色白稀薄量多。血常规示严重贫血，尿蛋白、酮体阳性，空腹血糖升高，胃镜提示胆汁反流性胃炎，胸片示双肺纹理增粗。入院诊断为原发性糖尿病II型伴肾病、伴酮症，发热待查，支气管肺炎，胆汁返流性胃炎。

患者女性，38岁，病程五天。主诉尿频、尿急、尿痛，继之发热恶寒。现病史见发热寒战，体温38~40℃，恶心呕吐，纳食差，大便八日未行，小便短赤，口苦头眩。舌苔黄白而厚，脉弦数。中医辨证为膀胱湿热，波及胆胃。

患者年龄65岁，女性。主诉发热、右侧腰腹疼痛4天。既往病史有冠心病、糖尿病。舌质澹暗，苔薄黄腻，脉左弦滑，右滑。中医病名淋证，证型脾虚。病因病机为脾虚不能健运水谷，清阳不升，清窍失养，脾虚痰湿内停，肝失疏泄，湿浊下注。

46岁女性，反复便秘3年余，伴消瘦、神疲乏力、纳差、下腹隐痛。素体虚弱，孕5产1，人流4次。中医诊断为便秘（脾虚气弱）。舌澹胖，苔薄白，脉细。病机为气血亏虚，气虚大肠传送无力，血虚肠道失润。

31岁男性，左踝关节肿痛，两膝关节漫肿疼痛，不能行走，发热，日晡加剧，心悸胸闷，两膝关节漫肿不红，疼痛，步履艰难，形瘦骨立，四肢不温，苔白腻，脉沉细无力。风湿热，风湿性关节炎，风湿性心脏病。风寒湿痹，体虚血滞，郁久成瘀，瘀阻络脉。面色苍白，舌转红苔转薄，脉沉细无力。

患者66岁，女性。主诉发热、关节疼痛、皮疹、汗出异常、失眠、夜尿多、大便干、消瘦。病程1年，反复发作。中医诊断痹病，证属湿热痹阻，肝肾不足。望诊见红色充血性皮疹，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见发热、寒战、关节肿痛、汗出异常、失眠、夜尿多、大便干、消瘦。切诊未提及脉象。

老妇，形肥肌厚，夏恶寒战栗，喜啖热御绵，多汗，脉沉涩，重取稍大。辨证热甚而血虚。形肥肌厚，茹肥啖甘，痰积不行，阻阳外达，致恶寒战栗。痰变干结，津液不达肌表，血虚则痒甚，脉转沉涩。痰湿化燥，痰转润滑，腹大泻，目无视，口无言。

患者69岁，女性。主诉突发右上腹胀痛伴寒战高热、皮肤及巩膜黄染1天。右上腹胀痛，恶心呕吐，寒战发热，体温40℃，精神弱，神志澹漠，面黄，黄色晦黯，巩膜发黄，舌红绛，苔黄燥，腹部压痛，语声低微，呼吸急促，脉弦细。中医诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，证型热毒积聚型。病因病机为饮食偏嗜油腻，损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，致黄疸；湿热郁久化火，火毒炽盛，气机逆乱，气血运行失常。

患者51岁，男性。主诉为寒战、发热，病程一周。中医病名为热毒壅盛三焦之证。体征包括高热、肺部湿性罗音、血白细胞升高、补体结合试验阳性、X线示肺部片状阴影。舌象未提，脉象未提。

患者48岁女性，左足跟部被猫咬伤后出现肿胀、糜烂、灼热疼痛，伴寒战高热、头痛、骨节酸痛。舌红苔黄，脉弦数。左下肢红肿热痛，伤口紫瘀，触之有压痛。辨证为毒邪化火，火郁毒深，气滞血瘀。复诊时肿胀消退，伤口紫瘀，口干咽燥，舌淡红干，苔薄黄，脉细数。辨证为阴虚内热，瘀血稽留。

女，48岁，背部生疮肿痛7天，伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃，疮口0.8厘米×0.5厘米，周围炎性浸润12厘米×12厘米，白细胞计数升高，脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数，重取无力，舌红绛，苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛，热入营血。

患者41岁，女性。上腹部疼痛、发热、呕吐、黄疸4日。湿热蕴阻肝胆，邪毒势盛。寒战高热，目黄，胸脘闷，泛恶，大便2日不解，舌苔中根腻，尖红，脉数。

患者47岁，男性。主诉高热、寒战、胸痛、咳嗽、口吐粘液样痰。病程3天。中医病名：肺痈。证型：热毒侵肺，热壅血瘀。病因病机：热毒壅肺，伤于血脉，蕴酿成痈。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：高热、寒战、胸痛、咳嗽、痰多。切诊：未提及。

72岁男性，主诉高热1个月余。高热伴寒战，四肢冰凉，体温40.0℃，纳眠可，二便正常。脉沉细，舌苔薄白质红。外感发热，病邪在半表半里，热深厥亦深。恶寒继之高热，风寒之邪郁而化热。

28岁女性，持续高热10天，体温40℃，高热寒战，无汗，恶心呕吐，烦躁，咽部充血有白色薄膜，舌光而红，脉浮大而弦。中医辨证为久病正虚，温热之邪乘虚内侵，阻于少阳，表里之气不相通达。

患者28岁，女性。右手食指肿胀疼痛半月，伴寒战高热，局部溃烂，脓出不畅，肿势蔓延至手掌背及手腕。右腋下可触及压痛淋巴结。体温38℃，心率120次/分，白细胞计数22600，中性粒细胞90%。诊断为脓性指头炎，毒血症。右食指指端溃烂，指腹见切口，肿胀延及手掌背及手腕。右腋下淋巴结肿大。

男，64岁，突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便，体温37.7℃，腹肌紧张，心率100次/分，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，腹腔内脓液，阑尾坏疽穿孔，腹膜炎，气机失畅，腑气不通，中焦不运，腹膨隆，右中下腹压痛，肠鸣音消失，口唇紫绀，呼吸急促，舌象未提，脉象未提。

50岁，甲状腺肿大、疼痛，发热、寒战，疼痛向颈耳部放射，张口困难，吞咽痛，心率增快，T3、T4增高，甲状腺扫描吸碘率降低。甲状腺两侧叶硬峡叶增大并伴有结节，舌质紫暗，苔黄，脉数。亚急性甲状腺炎，本虚标实的热证。面色正常，舌质紫暗，苔黄，脉数。

88岁男性，慢性泌尿系感染加重，前列腺增生并发急性尿潴留。脱证，邪盛正虚证。面色赤，舌质红，苔薄白或白腻，脉滑数或弦滑数。高热，寒战，意识障碍，喘息，口腔、鼻腔出血，尿色黄，大便不通，呼吸急促，血压低，心率快。

6岁女性患者，弛张发热6个月半，伴神萎乏力、纳谷不振、寒战。面色无华，舌澹苔薄，脉微细。诊断为少阴病，证属阳虚夹郁阳。形神不振，汗出肢冷，二便尚通，脉重按尚有弹力。舌绛少苔，纳谷正常，肢温汗少。二便均调，脉微细，重按尚有弹力。