寒战

男，56岁，咳嗽气喘，右胸闷痛，病程半年，复感外邪半月。邪郁少阳不解，热毒壅肺，正邪相争。寒战高热，寒少热多，口苦且渴，痰粘黄白相兼，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

患者女性，42岁。主诉高热，寒战，体温41℃，口渴多饮，烦躁不安，大便3日未行。病程4天。中医病名属阳明证，证型为阳明上热内结。病因病机为里热炽盛，腑气不通。舌苔黄燥，脉象沉数。复诊时高热下降，仍烦躁，有谵语，舌脉示气热传营。三诊时体温38℃，神志清，血象改善。四诊时体温正常，血常规正常，病情恢复。

男，42岁，头晕，精神疲惫，恶寒战栗，体温偏低，夜寐不宁，心悸恍惚，脉弦紧，重按力不足，舌苔干白，尖红。中医病名未明确，证型为心营不足，气血失于谐和。舌苔两边干白，尖红，脉象弦紧，重按力不足。二诊舌苔转润，中剥，尖红淡，脉稍缓。三诊脉较前有力，舌苔由干而转润，中剥边红退。

患者66岁，女性。主诉发热、关节疼痛、皮疹、汗出异常、失眠、夜尿多、大便干、消瘦。病程1年，反复发作。中医诊断痹病，证属湿热痹阻，肝肾不足。望诊见红色充血性皮疹，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见发热、寒战、关节肿痛、汗出异常、失眠、夜尿多、大便干、消瘦。切诊未提及脉象。

患者51岁，男性。主诉为寒战、发热，病程一周。中医病名为热毒壅盛三焦之证。体征包括高热、肺部湿性罗音、血白细胞升高、补体结合试验阳性、X线示肺部片状阴影。舌象未提，脉象未提。

患者右上腹绞痛阵作，疼痛向肩背放射，伴口苦、嗳气、恶心、呕吐，病程1年。舌红，苔黄，脉弦。中医病名胁痛，证属肝郁气滞。主症为右上腹绞痛、口苦、嗳气、恶心、呕吐。病机为肝郁气滞，影响胆的通降功能。

患者女，33岁。主诉右侧颈部肿痛，伴寒战发热，体温38~39℃。病程半月。中医病名：瘿病。证型：邪入少阳，枢机不利，痰浊阻滞。病因病机：外感邪气，传入少阳，正邪分争。望诊：舌质红、苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：寒热往来，心悸，睡眠多梦。切诊：脉弦细数。二诊脉弦细数，舌脉同前。三诊舌暗红、苔薄黄。四诊脉弦，舌红、苔薄黄。五诊脉弦，舌红、苔薄黄。

20岁女性，乏力、皮肤及白睛黄1个月。主症包括体倦乏力、口唇苍白、发热、头身困重、心悸气短、皮肤白睛黄、食少纳呆、恶心呕吐、关节疼痛、浓茶色尿、便稀不爽。舌体大有齿痕，苔黄腻，脉滑数。中医诊断黄疸病，阳黄，证型热重于湿。总胆红素升高，库姆斯试验阳性，抗核抗体阳性，诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血。

患儿6岁，女性，发热、咳嗽、胸痛、口臭、尿黄、体温40.3℃，咽红，呼吸音粗糙，两肺湿性啰音，左胸肿胀隆起，舌质红，脉数无力，肺胸脓疡双溃。

患者年龄30岁，男性。主诉手指肿痛，表现为拇指起白泡、麻木作痒，被雨淋后红肿疼痛加剧，痛如锥刺，伴恶寒发热，红线自拇指向肘部走窜。体征见左拇指内侧有红肿灼热小伤口，红线向上蔓延至肘窝，精神疲倦，发热寒战，无汗，体温38.5℃，面色晦暗，舌苔薄白，脉弦紧。中医辨证为水邪内侵，湿毒郁结。

患者年逾四旬，畏寒战栗，发热得汗始解，嵴背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期。中医诊断为气郁病。证属肝气有余，火与元气不两立，肺受火邪，气郁不行，脾胃不和。望诊未详，闻诊未详，问诊见寒热往来、战栗出汗、肠鸣作泻、心虚惊悸、胸肋气胀、畏风畏热、头眩目昏、月信愆期。切诊见左寸、左关、右寸、左尺脉失其升降之常，惟脾肾二脉平和。

22岁女性，主诉振寒战栗、两足逆冷、额上灼热、面赤如朱、呕吐苦水、时骂时哭。脉象浮洪，舌象舌尖赤。中医诊断为心火亢极，上实下虚，水不济火，神明之乱。

患者28岁，女性。右手食指肿胀疼痛半月，伴寒战高热，局部溃烂，脓出不畅，肿势蔓延至手掌背及手腕。右腋下可触及压痛淋巴结。体温38℃，心率120次/分，白细胞计数22600，中性粒细胞90%。诊断为脓性指头炎，毒血症。右食指指端溃烂，指腹见切口，肿胀延及手掌背及手腕。右腋下淋巴结肿大。

73岁女性 主诉右上腹持续性疼痛2日 现病史示胀痛向右肩背部放射 伴恶心呕吐 纳差 寒战发热 体温38.5℃ 小便黄 大便干 体征示右上腹胆囊区饱满压痛 胆囊肿大 墨菲征阳性 肝功能正常 B超示胆囊增大 囊壁增厚 毛糙 中医诊断肝胆湿热 木不疏土 舌红苔薄黄 脉弦滑

50岁，甲状腺肿大、疼痛，发热、寒战，疼痛向颈耳部放射，张口困难，吞咽痛，心率增快，T3、T4增高，甲状腺扫描吸碘率降低。甲状腺两侧叶硬峡叶增大并伴有结节，舌质紫暗，苔黄，脉数。亚急性甲状腺炎，本虚标实的热证。面色正常，舌质紫暗，苔黄，脉数。

男性，40岁，发热40天，高热40℃，上午先恶寒，继则发热，寒战，体温高达39℃以上，口渴喜冷饮，汗出后热退，翌日复如故，食少。舌质红，苔薄白微黄，左弦数，右弦细数。中医诊断外感发热，邪在少阳，卫气之间，有入营之势。

患者27岁，女性。主要症状为寒战颤抖、发热汗出、头痛如裂，病程五日。中医病名为营卫失调，证型为表邪郁遏不宣，营卫失调。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊见恶寒汗出、头痛体怠、口中不渴，切诊脉象浮缓。

6岁女性患者，弛张发热6个月半，伴神萎乏力、纳谷不振、寒战。面色无华，舌澹苔薄，脉微细。诊断为少阴病，证属阳虚夹郁阳。形神不振，汗出肢冷，二便尚通，脉重按尚有弹力。舌绛少苔，纳谷正常，肢温汗少。二便均调，脉微细，重按尚有弹力。

李××，女，62岁。高热寒战，右上腹剧痛，牵引肩背，身黄目黄溲黄，纳差便秘。苔质暗红，苔灰黄厚腻。残余湿热未化，少阳枢机不利，中阳郁遏不达。面色少华，右胁隐痛，纳少腕痞腹胀，口干苦，不思饮水，小溲黄，舌苔灰黄腻，脉细弦滑。

患者16岁，女性，发热4天，体温39.3℃，时有寒战，腹痛时作，二便尚调。舌红苔薄腻，二脉弦数。中医诊断为湿热郁阻少阳，后转为伤寒。舌红苔薄腻，二脉弦数，舌红苔薄，二脉濡。