小便不利

患者主诉小腹与会阴部胀痛3年余，加重伴排尿灼热感1月。症状包括小腹、睾丸、会阴部胀痛，排尿灼热，小便淋沥不尽，尿后滴白，夜尿2-3次，肛门灼热，排便不爽。舌红，苔白腻，脉弦。中医病名慢性前列腺炎，辨证寒热错杂，湿阻下焦。随访后辨证肝气郁结，疏泄不利。舌红，苔薄，脉弦。

患者女性，40岁。主要症状为腰痛、小便短涩频数、色黄、点滴刺痛、痛引小腹、头痛恶寒、无汗、手足不温、面色萎黄、舌质淡红、苔薄黄。病程自1973年5月起，持续3月余。中医诊断为淋病，证属少阴，兼太阳伤寒之邪。病因病机为外感风寒，内郁少阴，气机不利，下焦气化失常。舌象淡红，苔薄黄，脉象未提及。

3岁男童，持续高热，恶心呕吐，腹胀，尿少痛，口唇樱红，舌质红，脉细数。病程8天，病情重，伴包皮水肿，指端发绀，足底花斑。脑脊液检查示细胞数增多，糖偏低。病机属热毒内盛，湿热蕴结。

患者67岁，男性。主诉小便不利，蹲方可解，病程20余年，近期加重，出现大小便不通，腰酸抽痛。既往有前列腺肥大病史。现症见小便不通，大便数日未行，腹胀膨隆硬痛，气喘短促。舌质红，苔黄厚腻，脉弦大有力。诊断为夏季外感，肺失清肃，湿热下注，膀胱失职。

60岁，小便艰难，小腹充盈张满，病程短。中医诊断：小便不利。病因病机：酒肉不节，湿聚热熬成痰，痰郁积久成瘀，膀胱气化不行。舌苔黄厚而腻，舌质黯，脉弦细滑。

51岁女性患者，主诉水肿，下肢尤甚，按之陷而不起，双脚冰冷，小便不利，气喘痰鸣，面色灰暗，舌苔黑润，脉象沉细。辨证为肾虚水泛，气不摄纳。病程中曾用苏子降气汤治疗，痰喘加重。中医病名为水肿，证型为肾虚水泛，气不摄纳，病因病机为肾阳亏虚，水液代谢失常。望诊见面色灰暗，舌苔黑润；闻诊见气喘痰鸣；问诊见小便不利、双脚冰冷；切诊见脉象沉细。

患者42岁，女性。全身浮肿，四肢肿胀，按之凹陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。舌澹红而胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为阴水证。病因病机为肾阳亏虚，水气泛滥，阳气不能宣通，宗气不得运转。

患者女性，31岁。眼黄、肤黄、溲黄，大便不畅，色白。脉细弦，舌质红，苔浮黄。辨证为黄疸，病因湿挟火热，郁而成黄。

患者72岁，女性。舌干如柴，口涎较多一年，加重1月。舌质暗，舌苔白黄，舌下脉络网状粗隆怒张。脉弦。辨证为瘀血阻络、浊阴上泛之舌干症。

李某，男，58岁，主诉高血压病反复发作眩晕头痛10多年，近半年发作频繁，伴下肢浮肿，近一个月病情加剧。颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，行走不稳，眩晕头痛频发，下肢浮肿明显，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结。舌澹胖，苔白腻，脉弦大无力。中医诊断阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

患者男性，63岁。反复全程无痛性血尿，夹杂肉状物排出，尿道灼热刺痛，腰胀痛。舌质红活，舌苔厚润黄白相兼，脉沉缓而有根，两尺略细弱。下焦湿热蕴结，络脉瘀久成毒。面色红润，形壮气实，情绪安稳，行动自如。病程2月余。

26岁 女性 经停四十余日 头晕 恶心 呕吐 不思饮食 胸胁及胃脘痛 午后发热 背部发冷 肢体疲倦 小便不利 舌苔薄白而燥 脉沉滑无力 雄蛙妊免试验阳性 肝胃不和 气逆不舒 虚热上逆 恶阻 阴亏肝旺 虚热未除 舌苔薄白而燥 脉沉滑无力 脉沉滑而数

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢水肿。舌质澹，苔白，脉细滑。诊断为脾肾两虚，肾失闭藏，水湿外泛。

二十六岁女性，产后小便不通，精神萎靡，声低气怯，口干不欲饮，面色苍白，舌苔薄白，舌质淡嫩，寸口脉轻按弦、重按无力。症属元气不足，肾气损伤，不能化气行水。

女，32岁，小便不利，尿频，点滴不尽，病程多年，舌质暗红、苔浊腻花剥，脉濡，淋痹，证属湿浊蕴结下焦，日久伤及气阴，兼肾虚血瘀。

患者82岁，女性。主诉老年体弱，卫外不固，动则汗出，经常感冒，病程30余年。恶风怕冷，自汗，动则汗如洗面，四肢微急，屈伸不利，手足发冷，小便不利。舌淡苔薄白，脉浮缓。辨证为太阳中风，表证未解，阳虚液脱。

患者50岁，男性，发热20余天。发热，手足心热，无汗，纳食少，小便不畅，排尿涩痛。舌澹暗胖大，苔白腻，脉弦滑略数偏浮。中医病名发热，证型湿邪化热，停蓄下焦。病因病机为湿邪化热，停蓄下焦。望诊见舌澹暗胖大，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见发热、手足心热、无汗、纳食少、小便不畅、排尿涩痛。切诊见脉弦滑略数偏浮。

女，36岁，小便不畅十余年，小便频数、量少、涩痛，腰腹痛，下阴糜烂，白带多，四肢不温。舌尖边红，苔白滑。证型为少阴阳郁，气机不利。病因病机为邪入少阴，阳为阴郁，气机阻滞。

15岁男性，情绪异常伴运动、言语、智力发育障碍5年。情绪易激惹，自控能力差，自言自语，胆小，刻板行为，言语落后，情绪激动时吸鼻子、摇头、捂耳朵，怕冷，纳眠一般，挑食，大便干。舌质淡，苔白滑，脉弦。郁证，脏躁，五迟。肝郁脾虚。

患者51岁女性，主诉浮肿加重、气促、不能平卧，病程半月余。中医诊断心绝、肾绝。辨证为心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻，阳气欲绝。舌质暗红，苔少，脉沉细而散。端坐呼吸，不能卧床，腹水明显，肝大，口唇指趾紫绀，肝颈静脉回流征阳性，两下肢凹陷性水肿。心电图提示心房纤颤，实验室检查示非蛋白氮及肌酐升高。