小便不利

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷、咳喘、气短、呼吸困难。病程多天，加重数天。中医病名戴阳证，证型下焦真阳衰微、孤阳上越。病因病机为真阳衰微、孤阳上越。望诊面色皖白，颧颊发红发热，口唇紫暗。舌诊舌质紫黯胖大、有齿痕，舌苔薄白。脉诊脉微细，尤以尺脉为甚。

69岁女性，头晕明显，坐起或站立时加重，言语不利，走路不稳，烦躁不安与沉默交替发作，小便不畅，大便干结。舌质红，苔黄厚而燥，脉弦数。中医病名躁烦病，证型热入营血，风痰内扰。病程较长，伴随器质性精神障碍及多种肿瘤病史。双侧巴氏征异常，指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。

男，74岁，咳嗽伴小便不利，病程2天。癃闭，湿热瘀滞，肺气不宣，气血亏虚。面色不华，舌质澹暗，苔黄中薄根厚，脉沉弦滑。

患者32岁，主诉慢性肾炎2年余，尿蛋白(++)~(+++)，潜血(+~+++)。腰痛，小便不利，下肢轻度浮肿。舌红苔黄，脉滑。尿检蛋白(++)，潜血(++)，红细胞>50个/HP，白细胞10个/HP。辨证湿热下注，肾阴亏虚。

男，38岁，腰背不适、憋胀时作，小便不利1年余。肾结石。舌暗红，苔白，脉沉。证属肾虚气化失调，水道不利。舌缨线(+)，提示情绪不稳。二诊见晨起口干，舌红，苔薄，脉沉。

患者53岁，男性，主诉腰腿痛一年，渐至卧床不起，日夜呼痛。中医病名尪痹，证型寒湿痹阻肌肉、经络，肾阳不足，气血皆虚。望诊皮肤粗糙菲薄，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊身痛不休，尪羸少气，两下肢痿软无力，小便难解。切诊脉细弱。

患者54岁，男性。主诉喘咳近20年，加重伴心悸、水肿、尿少1月余。病程长，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全病史。喘促不能平卧，胸闷心悸，痰多而稠，小便短小频数，全身浮肿以下肢为甚。面色暗淡无华，舌质淡暗，苔黄白厚腻，脉虚数无力。中医辨证为心肺肾气虚，痰瘀阻滞。

患者72岁，男性，主诉右下腹痛，排尿不畅15天。既往有咳喘病史。面色无华，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。查体示精神不振，腹部轻度压痛。中医诊断癃闭，辨证为肾气虚衰，下焦气机失宣，精血亏损，开阖不利。前列腺肥大，中央沟消失。

15岁女性，遗尿10年，小便清长，肢凉怕冷，神疲乏力，面色苍白，舌质澹苔薄白，脉沉细。中医诊断遗尿，证型下元虚寒，肾气不足。病因病机为肾气不足，下元虚寒，膀胱气化失常。望诊见面色苍白，舌质澹苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示病程久，智力稍差。切诊脉沉细。腰骶片示隐性嵴柱裂。

女性，29岁，发热休克与少尿三期重叠，体温37.9°C，脉搏108次/分，血压80/60毫米汞柱，软腭及腋下有出血点。证属太少同病、气阴两亏，第三病日见神疲乏力、口渴欲饮、水入则吐、小便不利、大便淤黑、下腹疼痛，舌红苔薄白，脉细弱。证属膀胱气结，三焦不宣，瘀血内阻，水腑不通。

令政，素多郁怒，产后咳嗽未除，口干喜饮。恶寒壮热，身重头疼，时欲饮水，水入即吐，气痛泄泻，小便全无。伤寒，脉两寸浮大，关尺弦数，嗳气频加，上气难忍。面色苍白，舌苔白腻，声音低微，气味无特殊。脉象浮大弦数，舌象白腻，症状表现为外感风寒，内有水饮，津液聚于胸中，病位涉及太阳、厥阴，病因属外感风寒，病机为水饮内停，气机阻滞。

患者年逾六旬，恶寒，不食，夏月被袄。小便不利，阴气弥漫。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

患者30岁，女性，主诉身冷、心悸、失眠2月。面色皖白，舌澹，苔白腻，脉濡。中医诊断湿温，证型湿热中阻。病因病机为湿热内生，弥漫三焦。望诊面色皖白，舌澹苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心悸、难入睡、恶心欲吐、纳差、厌油、阵发出汗、大便稀溏。切诊脉濡。

15岁男性，主诉高热住院月余，尿血数日不减。面色苍白，全身微有浮肿，体温下午略高2～3℃，尿血鲜红，溺时无显著疼痛感。舌红，苔白腻，脉虚数。中医诊断为热盛伤阴，水热互结于下焦，体虚气陷，血失统摄之尿血。

30岁男性，情绪烦躁，夜眠不安，头晕脑胀，周身疲劳，自汗盗汗，记忆衰退，精力分散，喜冷恶热，胸气短，惊悸不安，腹胀满，嗳腐吞酸，头晕耳鸣，呼吸困难，感应过敏，周身振颤，小便不利，右肋下痛，消谷善饥，形体消瘦，甲状腺肿大。心肾二亏，阴阳不交，虚损。脉症合参，情志不舒，思虑伤神，脏腑亏损，元气虚弱，血不养心，髓不忘脑，房劳伤肾，虚损内伤。五脏功能失调，精气俱耗，而成虚劳。

患者年龄55岁，男性。主诉小便涓滴不畅，下腹疼痛胀闷。病程短。中医病名癃闭，证型肺燥，病机肺燥不能生水，气化不及州都。望诊舌质红少津。闻诊咳而无痰。问诊口渴咽干。切诊脉细数。

患者女性，47岁。主诉心悸不安、气短而喘、不能平卧、动则增剧、声音低微、颜面青紫、形寒肢冷、小便不利、双下肢浮肿。舌澹胖嫩，苔白水滑，脉沉数弱结。中医诊断为心房纤颤，证属心肾阳虚、水气内停。病程中伴有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全病史11年，心房纤颤病史1年。

患者31岁，女性。突发右侧腰痛2天，绞痛性质，伴小腹胀满，小便欲解而不畅。右侧腰背部肾区压痛及叩击痛明显。舌质红略干，舌苔黄腻，脉弦略数。中医诊断尿石证（湿热蕴结）。病因为湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，壅阻尿路。

73岁男性患者，主诉腰腹胀痛下坠，小便排尿困难，点滴不通，小腹胀坠，面㿠神怯，四肢酸软无力。六脉沉细。中医诊断为肾阳虚证，病因病机为肾阳不足，气化失司，水湿内停。舌象未提及，面色㿠白，脉沉细。

患者女性，52岁。主诉小便不畅，色微黄，病程三年。中医诊断小便不利，湿热下注，兼有阴虚。舌红，苔薄微黄，脉沉细。病机为湿热下注，伤及阴液。