尿毒症+慢性肾炎

男，35岁，疲倦乏力伴腰酸3个月，加重半个月。疲倦乏力，腰酸腿软，纳谷不振，泛恶，夜尿增多。舌淡，舌边有瘀点，苔薄白根腻，脉细。溺毒，脾肾虚衰，瘀浊内阻。肾炎及高血压史3年，尿蛋白+++，Cr840μmol/L，BUN17.6mmol/L，双肾萎缩。

患者20岁，男性，主诉急性肾炎反复发作，水肿基本消失，头昏心慌、纳差、乏力、面目浮肿、面色皖白、腰酸腿颤、尿少，舌红苔白。中医病名急性肾炎，证型中气虚弱，湿邪未尽，病因病机中气虚弱，湿邪未尽。望诊面色皖白，舌红苔白。闻诊未提及。问诊头昏心慌、纳差、乏力、面目浮肿、腰酸腿颤、尿少。切诊未提及。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

患者男性，64岁。主诉纳差、乏力、心慌、恶心呕吐，病程2个月。中医病名尿毒症，证型湿热积滞，病因病机为湿热积滞互阻，三焦不畅。望诊面色皖白，浮肿较甚，舌质红苔白厚腻。闻诊气喘吁吁。问诊有呕吐、手足发冷、皮肤瘙痒、小便减少、浮肿、大便不畅。切诊脉象濡软且滑，沉取三五不调，按之有力。

患者男性，47岁。水肿、腰痛、尿少、心烦、恶心、呕吐、大便干结。病程9年，肾功能不全3年，血液透析1年余。舌红苔黄厚腻，脉弦滑且数。中医诊断为湿热蕴郁，深入血分，络脉瘀阻。

患者女性，37岁。腰酸痛乏力，尿蛋白++，血肌酐升高，血压140/106mmHg，面色萎黄，皮肤痒，纳呆呕恶，小便不多。舌苔薄，脉弦。辨证为脾肾亏虚，气血虚，湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏，湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红，脉细弦。舌苔少，脉细。舌苔较腻，脉细。舌苔薄，质淡红，脉细。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

男，38岁，浮肿，乏力，脘腹胀满，头痛，精神恍惚，记忆力差，左侧面肌痉挛，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔薄，脉弦无力，慢性肾小球肾炎，尿毒症，心脾两虚，厥气入络，脾阳不运，肾阳亦衰，湿浊凝聚，肝失疏泄，两胁窜痛，面肌痉挛，腹痛控睾，两足发凉，下肢麻木，精神恍惚，多梦易惊，健忘，少腹阵痛控睾。

患者年龄52岁，女性。主要症状为下肢肿、恶心呕吐、腹胀纳差、面色无华、神倦乏力、小便短少。病程10余年，发展为慢性肾功能衰竭，进入尿毒症期。中医病名为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症。证型为脾肾两虚，湿毒浸渍。望诊见面色无华，舌澹红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括浮肿、尿量减少、贫血貌、食欲减退。切诊脉沉细。

患者26岁，女性。腰痛18年，头昏、恶心呕吐反复发作10年，呕咖啡样物17小时，无尿22小时。中医病名关格、呕血伴厥逆、胃脘痛、血虚。证型胃中积热、失于和降、浊气上逆、热伤胃络、迫血妄行、气失血附、厥脱、邪拒三焦、升降失衡。望诊精神萎靡、表情淡漠、面色苍白、舌质淡、苔白。闻诊口有尿臭味。问诊呕吐咖啡样液体、胃脘灼痛、腰痛、头昏、乏力、心慌、口干不欲饮、纳呆、无尿、便秘、昏睡。切诊四肢厥冷、脉微细欲绝。

49岁男性，全身浮肿反复发作1年余，尿少伴恶心呕吐月余。水肿、头晕、胸闷、脘痞、恶心呕吐、倦怠乏力、身痒、头晕头痛、夜寐不安、纳呆、口干不欲饮、大便溏薄、小便艰难。贫血貌，皮肤干燥脱屑，全身凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，心律不齐，腹水征阳性。中医诊断关格、水肿、癃闭。病机脾肾衰败，浊邪内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

37岁女性，浑身无力，胃纳减少，气短而喘，寐差头昏，心烦口干，脉细弦，苔薄白，血非蛋白氮升高，尿蛋白阳性，血压偏高，证属气阴二虚，水亏木亢，舌苔薄白，脉细弦，失眠，心烦口干，气短而喘，尿蛋白阳性，血非蛋白氮升高，二氧化碳结合力降低，血压偏高，舌象薄白，脉象细弦

患者年龄33岁，男性。主诉浮肿半年余，常易感冒，小便短少。中医病名肾阳衰微，证型肾阳衰微，脾阳不振。面色苍白，舌质澹，苔白，舌边有齿痕，脉濡细无力。全身浮肿，下肢明显，按之凹陷不起，呕吐频繁，脘腹胀满，口中自觉有尿味，腰膝酸困，神疲乏力，动辄出汗，胃纳甚差，小便短少。

夏某，42岁，男性。主诉慢性肾炎17年，近1年浮肿。症状包括头晕头痛、恶心作呕、纳少、面色萎黄、腰酸痛、四肢不温、大便稀每日3~4次、小便短少。舌澹，苔白腻，脉弦细。血压24/14.5kPa。中医辨证为脾肾阳虚型兼水湿。病机为脾肾阳虚，水湿内停，三焦不利。

患者年龄64岁，男性。腰酸乏力，下肢水肿，尿量可，夜尿2次，大便日行1次。舌黯红，苔白腻，脉细弦。中医诊断肾劳，证型脾肾两虚，浊毒内蕴。病程10年，病机为脾肾两虚，浊毒内蕴。临床表现包括舌黯红，苔白腻，脉细弦。

田某，26岁，男性。腰痛乏力，小便泡沫增多，午后足肿。病程自1995年冬季起。中医诊断为腰痛，证属肾络损伤，肾气亏虚。舌澹红，苔薄白，脉细。病因病机为热伤肾络，肾气亏虚，气化不利，水液内停。

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

患者72岁，女性。主诉浮肿，尿量减少，恶心呕吐，烦躁不宁。中医辨证为肾气不能蒸化，水毒不能排出。全身浮肿，神疲懒言，纳差恶心，口中泛臊腐味，尿黄少，舌赤苔黄白，脉数而稍沉。二诊后浮肿消退，精神好转，舌赤苔薄黄，脉滑略数。三诊后浮肿大消，纳增精神复，舌赤苔薄白，脉滑。四诊时复感外邪，喘作胸闷，痰粘，两足浮肿，舌澹红苔黄白中厚，脉弦滑略数。五诊浮肿尽消，喘嗽轻，脉滑稍大。六诊浮肿全消，喘嗽止，脉平滑匀静。

患者44岁，男性。发热恶寒，腰痛，面目浮肿，尿少，腓肠肌红肿热痛。慢性肾炎肾变性型。全身浮肿，尿少，呼吸困难，不能平卧。尿检蛋白++，红细胞++，白细胞+，颗粒管型0-1，透明管型0-1。血胆固醇14.56毫摩尔/升。胸透示左右胸少量积液。心电图提示心肌损害。面色浮肿，舌象未提及。声音低微，气味未提及。病史有急性肾炎和腓肠肌炎，病程较长。脉象未明确提及。

患者53岁，女性，主诉全身紫斑、牙龈出血四月。中医诊断血小板减少性紫癜，辨证中气不运，肺胃不降，气滞血瘀。舌苔白薄腻，脉细濡、稍滑、关寸略大。病情演变中舌苔白腻，脉细濡、稍滞、关寸大，脉细濡、稍涩、关寸大。