尿毒症+慢性肾炎

30岁男性，反复腰酸浮肿20年，头晕1月，面色无华，神疲乏力，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细弦数。虚劳，肝肾阴虚型，眩晕，阴虚阳亢型。病程较长，肾功能严重受损，中医辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢。

患者38岁，男性，主诉腰痛、水肿、乏力间断发作，近日加重。腰酸，无水肿，乏力，纳食可，夜寐可，夜尿1次，大便日1~2次。舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。

女，25岁，慢性肾炎病程5年，面目一身尽肿，头昏头痛，肢体困乏，嗜睡，动则气喘，腰酸，小便不利，月经闭止，厌食恶心呕吐，口渴，小便短少渐至癃闭。水肿、关格，肺脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停，浊气上逆。面色澹，舌苔少，脉虚弱。

周某，男，61岁，眩晕乏力年余，纳呆恶心，经常呕吐，病程一年多。脾肾两虚，浊阴内遏之肾风，慢性肾炎、氮质血症期。面色白少华，苔薄白，质澹胖，脉虚弦。神疲乏力，怯冷，形瘦，腰酸腿软，头晕目眩。尿蛋白±，红细胞少量，BUN 18.61mmol/L, Cr 425.8μmol/L, UA 344.9μmol/L, CO2Cp 25.8mmol/L，双肾功能轻度受损，双侧肾脏略有缩小，伴有小囊肿。

男，60岁，颜面、下肢反复水肿，腰酸，夜尿增多，劳累后加剧，面色萎黄，肢倦乏力，恶心呕吐，食入即吐，日尿量少于200ml。关格重证，脾肾两亏，水湿内停。舌质澹胖，苔薄腻，脉沉细。面色萎黄，舌澹苔薄，脉细。

患者男性，37岁。主诉感冒5~6天，尿少浮肿2天。病史6年，腰痛，感冒后出现尿少及面部浮肿。眼睑水肿明显，结膜苍白，下肢可凹性浮肿（++）。尿蛋白(++++)，红细胞(++++)，白细胞(+)，颗粒管型2~3个。血红蛋白60%，红细胞225万。慢性肾炎。外感风邪侵肺，肺气肃降失常，湿滞困脾，脾失运化，水湿内停，外溢肌肤。舌象未提及，脉象细弦转小弦、沉细。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月。面色晦黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少。舌淡、苔黄腻，脉沉滑。病程较长，病情进展迅速。中医诊断水肿（气虚湿聚），眩晕（浊犯清窍）。病机属秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝。舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻，脉沉细数。

患者年龄41岁，女性。主诉腰痛、浮肿10年，呕吐8个月，加重1个月。面色无华，软弱无力，动则喘息，夜间发热，下肢肿胀，呕吐频繁，手足冰冷，身体寒冷，腹泻频繁，舌淡胖、苔薄黄微腻，脉沉细无力。肺部感染，胸闷憋气，心悸加重，张口抬肩，气喘欲窒，语言困难，烦躁不安，面色惊恐，神志恍惚，舌淡润、苔薄，脉细数。中医诊断虚损（阴阳两亏）、呕吐（秽浊中阻）。证型阴寒内盛，浊气上冲。

患者22岁，男性，反复浮肿4年，近2个月加重。面色白，形寒肢冷，全身浮肿，下肢尤甚，伴恶心呕吐，尿量每日100ml左右。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚衰，升清降浊及气化失职，湿热留积，酿成湿毒。

患者48岁，男性。主诉慢性肾炎十年，近年面色萎黄，浮肿时起，近三日神志恍惚，恶心厌食、尿少。舌苔浊腻，脉沉弦。贫血面容，血压180/110毫米汞柱，下肢可凹性浮肿。中医诊断为肾气衰微，浊毒上逆。

患者年龄40岁，女性。主诉颜面及双下肢浮肿，小便短少，精神疲惫，头昏乏力，面浮萎黄，纳食欠佳，小便清长，大便干结，月经数月未潮。舌澹白，苔白腻，脉细弦数无力。中医诊断脾肾亏损，湿毒内蕴。望诊面浮萎黄，舌澹白，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括浮肿、乏力、纳差、便干、月经失调。切诊脉细弦数无力。

患者年龄70岁，男性。主诉下肢浮肿，腰酸乏力，病程2周。中医病名为慢性肾炎、尿毒症。证型为脾肾亏虚，气血不足，湿浊瘀阻。望诊见面色萎黄，舌苔较腻。闻诊未提及。问诊见纳呆。切诊脉象细弦。血压158/76mmHg，血红蛋白63g/L，血肌酐503μmol/L，肌酐清除率6.47ml/min，B超示双肾缩小。

患者男，38岁。头昏乏力，腰府痠痛，苔色澹嫩，脉象细弦。血压170/100毫米汞柱。慢性肾炎，早期尿毒症。病程较长，既往有浮肿乏力、尿检异常史。中医病名属肾劳，证型为气血阴阳俱虚，脾肾功能衰退，肝阳上亢。舌象澹嫩，脉象细弦。面色红润，尿检蛋白、红细胞、白细胞、管型存在。病程中出现腹胀、便稀、纳少、肢麻抽搐、口干便难等症。血压偏高，血非蛋白氮升高，二氧化碳结合力异常。

患者男性，46岁。主诉乏力、腰痛、双下肢水肿，病程20余年。中医病名关格，证属脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。面色晦黯无华，舌澹黯，苔薄白，脉沉细涩。神疲倦怠，腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒。

女，24岁，主诉慢性肾炎3年，头面四肢水肿，按之凹陷不起，便溏尿少，食欲不振，形寒怯冷。舌质澹，舌体胖嫩，苔白。辨证为水湿久犯，肾阳衰微，脾阳不振，肺气失布，肺脾肾三经皆为邪困。脉沉细无力。

36岁男性，全身浮肿、疲乏、气短、尿少、头晕、呕吐、牙龈出血，病程2个月。面色晦暗，舌质淡有裂纹，苔黄腻浊，脉沉细数。水湿内渍，气化失职，三焦隧道不通，水邪停潴，郁而化火，内迫营血。血压200/120mmHg，呼吸深大，心率120次/分，尿蛋白>3.0g，尿素氮79.8mmol/L，肌酐926mmol/L，血钾6.8mmol/L。

患者年龄58岁，男性。主诉包括发烧、咳嗽、咽痛、胸闷、腹胀、尿量减少、腰痛、下肢浮肿。既往有慢性肾炎史。中医诊断为脾肾两虚，水湿内蕴，湿郁成浊，湿滞三焦，升降失常。舌苔白腻，脉象沉而滑。

患者48岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，时腰痛，面睑及双下肢肿，恶心、呕吐、口干、大便干燥、小便短少。舌澹，苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为湿热留滞，胃失和降。二诊见舌澹红，苔薄，脉沉细，辨证为脾肾阳虚，水湿内停。

患者31岁，男性，呕血3天，精神萎靡，面色无华，大便秘结。舌淡，舌中部黄腻苔，脉细数而芤。辨证为热盛迫血。二诊时精神疲倦，面色无华，面足浮肿，失眠，舌澹，苔薄黄，脉细。

男性，52岁，水肿、发热、昏迷，病程5天。内伤昏迷，病因病机为素日气血不足，复感外邪，邪热内闭心包，郁热化风。舌质澹暗，苔黄少津，脉沉数无力。神志不清，身热时汗，偶发抽搐，时而喊叫，呕吐不能进食，身肿小便少，大便已4日未通。