尿毒症+慢性肾炎+脾肾阳虚

男，38岁，浮肿，乏力，脘腹胀满，头痛，精神恍惚，记忆力差，左侧面肌痉挛，下肢浮肿，面色苍白，舌淡苔薄，脉弦无力，慢性肾小球肾炎，尿毒症，心脾两虚，厥气入络，脾阳不运，肾阳亦衰，湿浊凝聚，肝失疏泄，两胁窜痛，面肌痉挛，腹痛控睾，两足发凉，下肢麻木，精神恍惚，多梦易惊，健忘，少腹阵痛控睾。

夏某，42岁，男性。主诉慢性肾炎17年，近1年浮肿。症状包括头晕头痛、恶心作呕、纳少、面色萎黄、腰酸痛、四肢不温、大便稀每日3~4次、小便短少。舌澹，苔白腻，脉弦细。血压24/14.5kPa。中医辨证为脾肾阳虚型兼水湿。病机为脾肾阳虚，水湿内停，三焦不利。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

患者33岁，男性。主诉尿毒症，伴有恶心呕吐、不能进食、尿臭味、浮肿、腰酸、倦怠、皮肤干燥瘙痒、下肢发麻、大便溏少、无尿。面色萎黄，舌澹，苔干焦黄，脉沉细。中医诊断为少阴阳虚水泛之证，病因病机为肾阳衰微，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱。

男，42岁，慢性肾炎尿毒症，脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。恶心呕吐，厌食，腹泻，小便不利，面色萎黄虚浮，倦怠乏力，头昏，腰痠，下肢浮肿，下午尤甚，四肢抽筋，胸肩痠楚。舌质淡胖，脉濡细无力。

患者年龄55岁，主诉腰痛、浮肿3年。中医病名脾肾阳虚，证型湿浊中阻。面色晦暗无光泽，眼胞及下肢浮肿，腰痛绵绵，尿少而混，大便时溏时干，口干而微苦，食少纳呆。舌体胖大，边有齿痕，舌质淡，舌苔薄白腻。脉象沉缓。

患者男性，46岁。主诉乏力、腰痛、双下肢水肿，病程20余年。中医病名关格，证属脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。面色晦黯无华，舌澹黯，苔薄白，脉沉细涩。神疲倦怠，腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒。

患者男，38岁。头昏乏力，腰府痠痛，苔色澹嫩，脉象细弦。血压170/100毫米汞柱。慢性肾炎，早期尿毒症。病程较长，既往有浮肿乏力、尿检异常史。中医病名属肾劳，证型为气血阴阳俱虚，脾肾功能衰退，肝阳上亢。舌象澹嫩，脉象细弦。面色红润，尿检蛋白、红细胞、白细胞、管型存在。病程中出现腹胀、便稀、纳少、肢麻抽搐、口干便难等症。血压偏高，血非蛋白氮升高，二氧化碳结合力异常。

患者48岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，时腰痛，面睑及双下肢肿，恶心、呕吐、口干、大便干燥、小便短少。舌澹，苔薄黄腻，脉弦滑。诊断为湿热留滞，胃失和降。二诊见舌澹红，苔薄，脉沉细，辨证为脾肾阳虚，水湿内停。

患者38岁，男性，主诉腰痛、水肿、乏力间断发作，近日加重。腰酸，无水肿，乏力，纳食可，夜寐可，夜尿1次，大便日1~2次。舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。

56岁男性，慢性肾炎、尿毒症反复发作性水肿伴体倦12年，双下肢凹陷性水肿，腰膝酸冷，胃脘嘈杂，干呕吐涎沫，胸满心悸，头晕乏力，面色晦暗，小便不利，大便溏稀，舌质澹紫，苔白薄腻，脉沉细弱，脾肾阳虚证。

张某，男，36岁，慢性肾炎，浮肿尿少，尿毒症，病程较长。神志尚清，语声低微，呼吸急促，面及全身浮肿，形寒肢冷，面色暗滞，呼气有氨味，食入即吐，口干不欲饮，头晕心悸，大便秘，小便极少。舌质澹胖，苔白腻而滑，脉细缓。证型为脾肾阳虚，脾气不升，浊阴不降，病因肾功能减退，三焦气化失常。

35岁男性，慢性肾炎多年，面浮肢肿，腰酸乏力，面色白，近周恶心频作，头昏头痛，神识不清，语言謇涩。中医诊断为脾肾阳虚，湿浊内聚，中焦阻塞，清窍被蒙，元神失固。面色白，舌象未提及，声音低微，气味未提及，问诊见腰酸乏力、恶心头痛、神识不清，脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉头晕痛、心悸、神疲、嗜睡、口淡、纳呆、尿少、便烂。病程较长，自1978年起反复出现腹胀、黑便、头晕，1979年起高血压病史，1981年后症状加重，出现浮肿、尿少、纳呆。中医证属脾肾阳虚，浊阴内泛。症见舌质淡、苔白微黄浊，脉弦紧。体征见面色苍黄、虚胖、晦暗无华，血压150/90毫米汞柱，心率98次/分，双肾区轻度叩击痛。实验室检查提示贫血、蛋白尿、尿素氮升高。

48岁男性，面色苍白，恶心，呕吐，腰痛，浮肿，舌苔白腻，脉沉缓。慢性肾炎、尿毒症。脾肾阳虚，浊气上逆。病程未明确。

65岁男性，慢性肾炎病史，尿毒症状，病程自1980年，面浮，头晕，耳鸣如蝉，胃纳不佳，食后脘腹作胀，溲出不畅，腰酸，舌淡薄白苔，脉两尺细弦。辨证为脾肾阳虚，湿毒内蕴下焦。

患者形瘦，畏寒倦怠，面色憔悴虚浮，黄中带晦，胃纳颇差，小溲量少，夜尿颇多。脉虚数无力，舌淡胖，苔薄白。诊断为脾肾阳虚，病机为中宫生化无权。

男，46岁，主诉发热恶寒、身痛、颜面及周身浮肿、尿少恶心呕吐、大便干结，病程三天。中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，复感外邪，病因病机：阳虚水停，湿浊内阻。望诊：面色光白，舌质澹红胖大，苔白腻，浮肿高度，腹水(+)，阴囊肿大如儿头。闻诊：未提及。问诊：畏寒肢冷，尿少，恶心呕吐，大便干结。切诊：脉沉缓。

患者57岁，女性，反复乏力、恶心5年余，加重1周。面色萎黄，疲乏腰困，畏寒，口苦纳差，夜寐欠安。舌质淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断虚劳，脾肾阳虚，湿浊血瘀。病程5年余，病位在脾肾，病机为脾肾阳虚，湿浊血瘀，瘀血阻滞。