尿浊

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

患者28岁，女性。主要症状为发热恶风，尿频、尿急、尿痛、灼热，小腹拘急，腰部发凉且痛。病程3日。中医病名为淋证，证属湿热蕴郁，下注膀胱。舌质红，苔薄白，脉滑细且数。体温38.6℃，尿检白细胞满视野，红细胞20~30个，脓球大量。

患者24岁，女性，主诉糖尿病病史2年，蛋白尿10个月。舌淡黯，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄膩，舌下脉络青紫，脉沉滑。中医诊断为消渴病，消渴兼证，尿浊，证属肾虚湿热血瘀。

患者64岁，男性。精神疲倦，口干，五心烦热。病程约1年。中医病名属水肿、尿浊、血尿范畴。证型为气阴两虚，湿热留恋。病因病机为气阴亏虚，湿热留恋，虚热内生。舌质红，苔薄黄，脉沉细。

患者26岁，女性。主诉为疹疮由下肢向头面传扩，伴有痒痛，病程近2年。中医病名属隐性红斑狼疮（副银屑病）。证型为浊毒逆乱、气血瘀滞。病因病机为产后恶露未解，营养过剩致浊毒内蕴，疹毒转化。望诊见头额至山根、上下睑偏黄带青晦，印堂、上唇及人中沟有疹毒，舌质淡，舌尖收紧有剥象，舌体中根有花斑性溃疡。闻诊见声嘶。问诊提示既往有肝胃不和、腹痛失眠、过敏性鼻炎及产后恶露未下史。切诊未明确描述脉象。

3岁3个月男童，口角流涎3年余，发育迟缓，言语不流利，纳眠可，大便时易呕吐，小便调。面色白，口角流涎色澹清稀，手足欠温。舌澹，苔白滑，脉沉缓。中医诊断滞颐，辨证脾肾虚寒，脾虚湿困。病因病机为脾肾阳虚，水津不布，湿浊上犯，廉泉不闭。

鄞某某，男，36岁。主诉多年咽炎扁桃体肿痛史，肛周湿毒及淋病史。左扁桃体肿大、表面溃烂、凹凸不平、有黄白分泌物，咽壁淋巴滤泡增生、慢性咽炎改变，鳞状上皮角质增生。诊断为非何杰金氏淋巴瘤（弥漫型、T细胞性）。气热声嘶，头面赤红有虚湿，额黄赤晦，下睑胞偏胀肿，准灶沟内有湿疹，目白赤浊带血丝，心烦意乱、失眠头晕、耳鸣咽痛、身痒，大便溏薄，小便赤浊臭且排不干净，左侧扁桃体脓肿蜂巢状大如乒乓球，舌平伸薄大，舌根偏厚、舌苔黄浊腐。

男，46岁，小便溷浊如米泔，尿道灼热感，小腹坠胀不适，偶有腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡，湿热下注，素喜饮酒，日久酿湿生热，蕴结下焦。

男，47岁，尿少、尿浊、下肢浮肿，病程约8个月。尿毒症，证型为湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。面色褐浊，舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利。血尿素氮39.16mmol/L，肌酐353.6μmol/L，尿蛋白阳性，血压140/90mmHg。

18岁，尿频、尿痛、尿浊、带下量多色黄黏浊臭秽、日晡烦热、脘腹痞闷、食不知味、腰膂酸楚、少腹胀痛、口苦咽干、小溲赤热、尿道灼痛，湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机，脉滑数，舌苔黄腻、周边薄白、舌质暗红

男，20岁，尿中泡沫多2年。尿浊，肾虚血瘀。舌暗红苔白，脉沉细数。病程2年，肾功能正常，IgA肾病史。劳累后尿中泡沫多，纳可，寐安，尿量可，大便日1行。

男，74岁，双下肢轻度浮肿，尿浊，腰酸，头晕，咽干，起夜3～5次，大便秘结，高血压史20余年，脑卒中史6年，蛋白尿半年，尿蛋白(++)，隐血(+)，24h尿蛋白定量1.19g，尿β2微球蛋白73mg/L，双肾体积稍小，左心室肥厚，高血压眼底血管病变，尿浊，脾肾两虚，湿热内蕴，舌质淡红，苔薄白，脉象未提及。

患者男性，32岁。主诉尿检异常四个月，乏力、腰酸一个月。中医诊断溺毒，证型脾肾阳虚，浊瘀内停。病史有慢性乙型病毒性肝炎18年。临床表现乏力、腰酸、畏寒、泡沫尿、晨起口苦。舌澹暗，苔白腻，脉沉细。

患者28岁，女性。主诉发热恶风，尿频、尿急、尿道灼热刺痛，排尿不尽，小腹拘急，腰部发凉且痛。病程3日。中医诊断淋证。证型湿热蕴郁，下注膀胱。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、恶风、尿路症状。切诊脉滑细且数。

患者女性，36岁。主诉头晕腰酸，小便浑浊如牛奶，沉淀似豆花，量少，大便3日一行。病程近1个月。中医病名乳糜尿，证属脾肾虚衰，下焦湿盛。舌红苔薄，脉细滑。白带量多稠粘，少腹胀闷，大便3日一行。尿检蛋白(+++)，红细胞少许，白细胞(++)。病史提示曾患血丝虫病，现症状复发。

患者年龄36岁，男性。主诉小便色黄浊、灼热、余沥难尽，会阴部隐痛，坐久加重。病程1年。中医病名尿浊。证型阴虚火旺兼气血瘀滞。病因病机为劳伤肾阴，湿热之邪乘虚而入，蕴结下焦，病久入络，阻滞气血。舌红，舌边有瘀斑，苔薄白，后转为薄黄。脉细数。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

34岁男，主诉肾功能异常1年半，中医病名肾衰病，证型脾肾阳虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴，望诊舌暗苔白腻，脉弦滑，病程1年半，病机脾肾阳虚，肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者男性，反复血尿3年。腰部酸痛，四肢乏力，小便色黄如茶水。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为尿血，证属气阴两虚，虚火内生。病程3年余，因上呼吸道感染复发。肾病面容，睑结膜色澹，双肾区叩击痛(+-)，尿常规示RBC(+++)、WBC(+)、PRO(++)。

男，54岁，反复双下肢水肿3年，双下肢水肿尤甚，体态偏胖，纳差，全身乏力，口干，小便少，舌质淡红有瘀点，苔白滑，边有齿痕，脉沉，血清白蛋白28g/L，24小时尿蛋白定量2100mg/L，肾功能正常，中医诊断水肿，病因病机涉及脾肾功能失调，水湿内停，气血运行不畅。