尿路感染

女，59岁，尿频，腰痛，小腹不适，病程2天。尿路感染，舌淡红，苔薄白，脉细滑。

患者50岁，女性。主诉经行前1~2天发冷发热，体温37~38℃，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1988年9月起。中医病名为经期发热，证属肝经郁热，气机不畅。症见胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度浮肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。

患者年龄60岁，男性。主要症状为小便不畅，烧灼疼痛，突发小便点滴不出，小腹胀急满闷，阴股拘急不舒。中医诊断为膀胱积热，肾阴受损。望诊见舌质深红、根部苔黄，闻诊无特殊描述，问诊示口燥咽干，切诊脉沉弦细数。

15岁女性患者，主诉尿血一年半，伴腰酸、尿频、尿急，晨起眼睑浮肿。体检示肝肋下刚及，两下肢无浮肿，尿检示红细胞、白细胞增多，静脉肾盂造影示右肾盂积水，可能为输尿管狭窄所致。中医诊断为肾虚湿热下注，膀胱宣化失司。面色浮肿，舌苔薄腻，脉濡滑。

女，32岁，腰酸背痛，面浮，眼皮肿，乏力，怕冷，短气懒言，肢困肢凉，夜尿多，脘腹胀，小腹坠，饮食不香，大便软，月经量少，舌暗，边有齿痕，苔薄白，脉细无力，尿检红细胞、白细胞各10余个/HP，尿蛋白(+)，证属脾肾两虚，病程3年，反复发作与过劳有关。

患者66岁，女性。反复尿频、尿急、尿痛1年。下腹部疼痛，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞满视野。腰酸，口干，大便日一次。尿RBC 1~2/HP，WBC满视野。中医诊断淋证。证型湿热蕴阻下焦，肝失疏泄。面色正常，舌象薄质较黯。声音正常，无特殊气味。脉象未提及。

丁某，男，39岁，腰痛6个月。肾阳不足，正气虚衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻。腰痛，肾盏结石，肾盂积水，尿检白细胞满视野。面色晦暗，舌苔白，脉滑。

患者71岁，男性，主诉小便排出不畅，病程20余年。中医诊断癃闭，证型为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。体征见小便滞涩不畅，尿道灼热不适，小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，大便秘结，舌质红，脉弦滑而稍数。

男，27岁，尿频、尿急、尿痛2天。小便频数，尿时涩痛，色黄赤，小腹胀痛，微恶风寒，口苦，大便秘结。面色正常，舌红苔黄，脉数。淋证，膀胱湿热证。病因病机为湿热下注，膀胱气化失司。

47岁女性，尿频、尿急3年余，加重3天。尿频、尿急、尿灼热感，两颊潮红，偶有自汗，大便干。舌红，苔黄腻，脉沉迟。中医诊断为淋证－血淋，证属湿热蕴结。

患者年龄71岁，女性。主要症状为尿频、尿急、尿痛，病程一月余，小便灼热，小便色黄。中医病名为淋证，证型为湿热下注，病因病机为湿热壅盛。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未见异常。问诊提示尿频、尿急、尿痛及灼热感。切诊脉滑数。二诊时症状好转，舌红，苔薄黄，脉滑数。

18岁，主诉黄带量多，色黄黏浊，臭秽难闻，持续数月，伴日晡烦热，脘腹痞闷，食不知味，腰膂酸楚，少腹胀痛，口苦咽干，小溲赤热，尿道灼痛。中医病名黄带，证型湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机。舌象苔黄腻，周边薄白，舌质暗红，脉象滑数。四诊信息包括舌苔黄腻、脉滑数、带下黄赤、少腹隐痛、小便赤短、尿道涩痛。

患者54岁女性，主诉间发水肿及尿泡沫多半年余。现病史示腰酸困、水肿、目痒酸困、上肢发胀、下肢水肿、纳差、失眠多梦、大便日行2~3次、小便频数、少腹不适。舌质澹暗，舌苔薄，脉沉细。中医诊断为消渴，证属脾肾两虚，兼有下焦湿热。

患者58岁，女性，主诉反复尿路感染，病程较长，发作常与精神紧张或焦虑相关。小便赤，少腹拘急而痛，尿急、尿涩痛，镜检血尿。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝气不舒，膀胱气化不利。

女，46岁，反复尿频、尿急、尿痛3年，劳累及感冒后复发。尿血、尿急、尿道灼热疼痛，尿有余沥，小腹坠痛，体倦乏力，头晕，五心烦热，足膝发凉。中段尿细菌培养菌落大于105/ml。证属气阴二虚、膀胱湿热。

患者年龄57岁，女性。主诉肾结石碎石术后2月，腰痛，排尿时左少腹刺痛，排尿不畅。病程2月。中医诊断为双肾结石，尿路感染，辨证为肾虚湿热蕴结证。望诊见舌白苔，闻诊未提及，问诊见腰痛、排尿异常，切诊脉弦。二诊舌薄白苔，脉缓。三诊仍有左腰痛，左输尿管结石，上端积水，尿常规白细胞+++。

患者年龄20岁，女性。主诉乏力、腰酸2个月，伴食欲减退1周。现症包括乏力、腹胀、纳差、腰酸、少腹拘急、大便干、小便色黄。舌质红绛，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断淋证（湿热下注）。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。望诊见舌质红绛，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰酸、腹胀、纳差、小便色黄。切诊脉滑数。

女，36岁。主诉尿频尿急，月经先期，带下量多，夹淡红色粘浊，时有臭秽。病程1年。中医病名：带下病。证型：湿毒蕴热下焦。病因病机：湿毒蕴热下焦，郁滞气机。舌质黯红、苔黄腻。脉滑数。胸闷，口苦咽干，烦热，腰痠，少腹胀痛，小便灼热，外阴部灼痛难忍。

患者53岁，女性。主诉尿频、尿急1周。现病史见尿频、尿急、尿热，伴小腹胀痛、腰酸不适，精神状态不佳。舌质红，苔薄黄，脉沉细。尿常规示红细胞2~3/HP，泌尿系超声未见明显异常，已停经1年。中医诊断淋证。辨证肝郁气滞，膀胱湿热。

72岁男性，主诉小便涓滴不下，尿道涩痛，小腹胀满。前列腺增生症病程较长，尿量极少。舌质红苔薄，脉沉滑。中医诊断为前列腺增生并尿路感染，辨证属肾气虚气化失司，湿热蕴蓄，本虚标实之证。