广地龙

患者78岁，女性。主诉肺间质纤维化5年，近日喘憋加重。症状包括喘息憋气、咳嗽、痰多白黏、动辄气喘、口唇及手指青紫、血氧饱和度低、心率快。舌暗，苔白厚腻，脉细弦数。诊断为肺间质纤维化，伴I型呼吸衰竭。四诊显示双肺呼吸音粗，有爆裂音及湿啰音。后续病情有所缓解，但仍存在气短、咳嗽、痰少及血氧偏低等表现。舌暗，苔薄白，脉细数。

患者14岁，女性，主诉腹部手术后伤口久不愈合，生后6个月站立不稳，两足交叉，视力低下，眼球斜视振颤，头摇，右半身肌肉萎缩，8岁交通事故后出现癫痫样发作，无规律，屡治不效。既往诊断为小脑型遗传性共济失调。舌淡红，尖偏红，舌体胖，苔薄白腻，脉弦细而数。病程较长，症状逐渐加重。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为先天不足与后天失调，风动筋强，肾精亏虚。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊见症状复杂，切诊见脉弦细而数。

黄某，68岁，偏头痛16年余，睡眠不安诱发，夜间发作，3~5天1次。舌苔根部腻，脉弦。头痛病，证属痰瘀阻络，气血亏虚，病因病机为痰瘀阻络，气血不通，久病致气血亏虚。舌苔根部腻，脉弦。

患者年龄66岁，男性。主要症状为胸部憋闷疼痛，牵及左肩臂，伴心悸、气短、疲乏无力、头晕自汗，面色苍白。舌暗澹，苔腻，脉结代。中医诊断为心气亏虚，痰瘀互结。

王某，男，55岁，主诉两手指肿痛，晨僵2小时，病程半年，两足底疼痛，行走困难，局部得温则舒，手背灼热，痛如针刺。舌红，苔黄腻，脉细小弦。中医诊断顽痹，证型痰瘀阻络，经脉痹闭。病因病机为痰瘀阻络，经脉痹闭。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉细小弦。

患者年龄57岁，男性。主诉突然昏倒1日。中医诊断中风中脏腑闭证。证型为痰热壅闭清窍。病因病机为痰热壅闭清窍。舌苔黄厚，脉弦实而数。面色晦暗，口眼歪斜，半身不遂。

80岁女性，主诉慢支合并肺部感染，病程1个月。主症包括动则气短心悸、轻微咳嗽、咽干、双下肢浮肿、夜尿多。舌红暗，苔薄黄，脉寸关旺尺沉。既往有冠心病、心衰病史。现病史提示气阴两虚，肺肾不足，痰瘀互结，气血不畅。血压180/90mmHg。

患者男性，55岁。主诉右腿肿胀疼痛，发热。症状包括体温最高40.4℃，右腿皮肤发红、肿胀、皮温高、有压痛，会阴时痒，二便调。舌淡暗，苔黄腻，脉弦细。后续症状包括右腿肿胀减轻、压痛仍存、皮肤脱皮、发热发痒、腿痒夜间加重、午后肿胀加重、腿肿下午重、皮肤干裂、皮下硬结缩小、真菌阳性。舌暗胖，苔黄腻，脉弦细。

9个月男婴，左侧肢体麻痹，肌肉萎缩，运动不遂，体温偏低，伴发热、自汗、腹胀、乳食不振、大便溏泄。中医诊断为气血不足，经络闭阻，助脉失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。主诉哮喘起于幼年，难以控制。症状包括喘哮痰鸣、咳嗽、喷嚏、多涕、胸闷、口干、恶心、烦热、面部痤疮密集、皮肤瘙痒。舌苔黄质红，脉细滑。辨证为风痰伏肺，肺热内蕴。二诊后症状减轻，仍见胸闷、痰白、口干，舌红苔薄黄，脉细滑，辨证为肺热阴伤。三诊症状进一步减轻，偶见闷咳、痰黏色白，舌黄薄腻，脉细滑，辨证仍为风痰伏肺，肺热内蕴。

患者62岁，女性。主诉左侧口眼歪斜，舌强语难，面颊麻痹，肢体不仁。舌澹苔白，脉弦而滑。中医诊断为肝阳偏亢，风邪内动，风痰入络。病机为肝阳上亢，风痰阻络。舌象澹苔白，脉象弦而滑。病程未明确记载。

38岁男性，头目眩晕，少寐肢麻，眩晕伴泛吐恶心，房屋如旋。舌质尖红，脉右弦细，左濡弦细。中医诊断为血瘀肝失所养，化气化火上扰。舌质偏红尖刺，脉细弦数。

72岁男性，双小腿麻木伴足趾发凉疼痛6年，病程较长。主诉为双小腿麻木伴足趾发凉疼痛。双足怕冷疼痛，入夜尤甚，夜寐不安，小便夜间频数，大便质稀。双足背肤色肤温如常，足趾肤色稍黯，肤温降低，双足背动脉搏动减慢。诊断为脱疽，证属寒湿阻络。舌象未提及，脉象未提及。

患者61岁，男性，心悸反复发作2年余，伴有夜寐不安、梦多。素有冠心病史、乙肝病史、肝功能轻度异常。舌澹有瘀点，边有齿痕，苔白。脉双脉沉弱，寸部尤甚。中医诊断心悸，辨证气虚血瘀。

患者，21岁，女性。腰脊酸痛，骶髂部僵痛，低热，两膝肿痛，咽痛感冒病史。督脉亏损，湿热痰瘀阻络，虚实夹杂。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦细。湿热郁阻下焦肾经，低热缠绵，寒热虚实夹杂。

患儿18个月，咳嗽、喘息2月余，无发热，纳寐可，二便调，精神不振，语声低微，咽红，舌质淡，苔薄腻，指纹沉紫，面部两耳湿疹，色偏红，右肺广泛性细湿啰音，喉间可闻痰鸣音，有痰不能咳出，稍活动后喘息明显，鼻部症状揉鼻、流浊涕、喷嚏。中医诊断哮喘，证属痰热内阻，肺络闭郁。

女，55岁，咳嗽、哮喘10余年，加重半年。咳嗽、痰多稠黏呈灰黑色，呼吸急促，喉中喘息痰鸣有声，不能平卧，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，纳差。高血压病史。慢性喘息型支气管炎，属寒哮者。舌质红，苔薄白腻，脉细滑，舌质红，苔薄白，脉细。

患者男性，37岁。主诉双眼视力下降1年9个月，右下肢力弱5个月，慢性病程，阶梯样加重，缓解与复发交替。中医诊断青盲，证属肾亏，痰瘀痹阻。望诊见左眼视盘颞侧色澹，舌质暗。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，症状反复。切诊见右踝阵挛(+)，右查多克征(+)，右巴宾斯基征(+)，双上肢腱反射活跃，双下肢腱反射亢进，腹壁反射消失。颈椎MRI示颈段脊髓多发性硬化，脑MRI示脑内多发异常信号。

9岁男性，咳嗽3日，气喘1日。哮喘病史，每年发作5~6次。咳嗽阵作，气喘痰鸣，鼻塞流涕，身热平平，胃纳减少，夜寐欠安。面色白，舌质红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断为哮喘，病机为伏痰夙瘀阻于气道，外感触发，气逆痰动。两肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音。

患者54岁，男性，主诉脑血栓形成月余，右半身瘫痪，语音不清，胸闷心烦，咽干思饮，小便短赤。舌红苔薄少津，脉沉细而涩。证属阴虚阳亢，内风暗动，血滞经脉。病因病机为肝肾不足，气血衰少，风火相煽，痰湿壅盛之本虚标实之证。