患者,60岁,主诉双手发麻、手抖、下肢肿胀半年。双手发麻夜寐时明显,手抖,睡眠流涎,下肢肿胀,后背发凉,睡眠欠安,目红赤。舌红,苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断眩晕,辨证风痰瘀阻。望诊舌红,苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊包括双手发麻、手抖、下肢肿胀、后背发凉、睡眠欠安、目红赤。切诊脉弦滑。
眩晕风痰瘀阻肝阳化风络脉失和
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罗某,50岁,男性。两手臂震颤半载,左中臂上举不利,语言费力,语言构音终末不爽,口中渗水,腿软。舌质暗红,舌苔薄黄,脉小弦滑,伸舌略有抖动。中医病名震颤麻痹,证型风痰瘀阻,肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,肝风内动。舌质红,舌苔薄黄,脉小弦滑。
震颤麻痹肝肾不足痰瘀阻络肝风内动
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患者咳嗽反复发作20年,加重10天。舌淡暗,苔薄白,脉细滑。咳嗽痰白质稀,易咯,咽痒咳甚则呕。二诊时干咳少痰,咳甚两胁胸痛,舌红,苔薄黄,脉细数。三诊时偶咳,舌淡暗,苔薄白,脉细。中医病名属咳嗽,证型未明确提及,病因病机可能与外感风寒、内伤痰湿有关。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。
咳嗽哮喘肝郁气滞痰白质稀
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患者59岁,女性。主诉头痛眩晕,有脑梗死病史。症状包括突然昏仆,不省人事,喉中痰鸣,二便通。舌红少津,脉细。中医诊断气阴两虚,神昏窍闭。四诊信息包括舌红少津,脉细。
头痛眩晕脑梗死气阴两虚神昏窍闭
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女,47岁,偏右侧头痛六年,发作时痛如刀割,阵发性抽搐样、火烙样剧痛,有定处,按之痛甚,失眠多梦,月经来潮前或经期症状加剧,少腹胀疼。舌质紫暗,脉细弦。中医病名属头痛,证型为血瘀气滞,病因病机为久痛必瘀,气血不畅。望诊见舌质紫暗,切诊见脉细弦。
偏头痛肝气郁结血瘀失眠多梦
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63岁男性,头痛,左侧瞳孔放大,眼睑下垂,复视,恶心呕吐,面色少华,神疲乏力,苔黄薄腻、质红,脉细滑。中医病名未明确,证型为风痰瘀阻,清阳不展,后转为痰瘀化热,阴液耗伤,继而肝肾亏虚,阴不涵阳,精气不能上承,痰瘀蒙闭清窍。望诊面色少华,舌质红有裂纹,苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括头痛、眼睑下垂、复视、恶心呕吐、神疲乏力、口干、畏光、耳鸣。切诊脉细。
头痛瞳孔放大眼睑下垂风痰瘀阻
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患者头晕、头胀半月未已,形体肥胖,血压160/90mmHg,体重指数31.3。舌紫暗、苔白腻,脉弦滑。辨证为肝阳上亢,痰瘀内阻。舌红苔薄黄,脉弦滑。病史有原发性高血压及膀胱癌手术史。
高血压痰瘀内阻痰湿偏重肝阳上亢
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男,65岁,口眼歪斜,口角流涎,右侧肢体麻木酸痛,头痛头晕,耳鸣,右脸发麻,舌红绛,苔薄黄,脉弦有力,脑溢血后遗症,肝风内动,风阳上扰,气血冲逆,痰火壅盛,络损血溢
脑溢血后遗症肝风内动风阳上扰气血冲逆
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女,49岁,双手遇冷变白变紫10年,口干眼干3年,胸闷气急半年。皮痹病,阳虚血瘀,痰浊阻肺。面色僵硬,鼻唇沟变浅,额纹减少,口唇变薄,口腔无牙齿,颜面及手指皮肤变硬,指尖凹陷性斑痕,两下肺Velcro啰音。舌淡苔薄白,脉沉细。
雷诺现象血瘀肺痹脾虚
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患者50岁,男性。主诉胸闷、气憋、心慌不安,病程数年。中医诊断胸痹、怔忡。证型脾肾阳虚,心神不守,寒滞血瘀。望诊面色晦暗。舌象舌暗澹,苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸痛、心悸、恐惧感、脘痞纳呆、神疲体倦。切诊脉结代。
胸痹怔忡脾肾阳虚心神不守
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患者男性,37岁。主诉双眼视力下降1年9个月,右下肢力弱5个月,慢性病程,阶梯样加重,缓解与复发交替。中医诊断青盲,证属肾亏,痰瘀痹阻。望诊见左眼视盘颞侧色澹,舌质暗。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长,症状反复。切诊见右踝阵挛(+),右查多克征(+),右巴宾斯基征(+),双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射亢进,腹壁反射消失。颈椎MRI示颈段脊髓多发性硬化,脑MRI示脑内多发异常信号。
青盲肾亏痰瘀痹阻脾虚蕴濕
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患者39岁女性,主诉乏力8年,双手雷诺现象6年,全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史,现病史示尿量减少,全身浮肿,腹泻。体征示血压180/90mmHg,球结膜水肿,腹水,双下肢可凹性水肿。舌淡红,苔水滑,脉弦细。后期舌略红,苔黄略腻,脉沉细滑,脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。
系统性红斑狼疮狼疮性肾炎肾功能不全肾阳虚
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患者58岁,男性,主诉头昏重、全身乏力、口干、四肢麻木、视物模糊。高血压病史8年。舌红苔薄白,根微腻,脉细涩。中医诊断为气虚夹痰瘀。病程未明确。
高血压气虚夹痰瘀
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患者32岁,女性。主诉哮喘起于幼年,难以控制。症状包括喘哮痰鸣、咳嗽、喷嚏、多涕、胸闷、口干、恶心、烦热、面部痤疮密集、皮肤瘙痒。舌苔黄质红,脉细滑。辨证为风痰伏肺,肺热内蕴。二诊后症状减轻,仍见胸闷、痰白、口干,舌红苔薄黄,脉细滑,辨证为肺热阴伤。三诊症状进一步减轻,偶见闷咳、痰黏色白,舌黄薄腻,脉细滑,辨证仍为风痰伏肺,肺热内蕴。
哮喘风痰伏肺肺热内蕴肺热阴伤
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患者14岁,女性,主诉腹部手术后伤口久不愈合,生后6个月站立不稳,两足交叉,视力低下,眼球斜视振颤,头摇,右半身肌肉萎缩,8岁交通事故后出现癫痫样发作,无规律,屡治不效。既往诊断为小脑型遗传性共济失调。舌淡红,尖偏红,舌体胖,苔薄白腻,脉弦细而数。病程较长,症状逐渐加重。中医病名未明确,证型未直接提及,病因病机为先天不足与后天失调,风动筋强,肾精亏虚。望诊见舌象异常,闻诊未提及,问诊见症状复杂,切诊见脉弦细而数。
共济失调肾虚风动肌萎
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57岁男性,四肢关节反复肿痛1年,上肢为著,腕指小关节红肿灼热,梭形肿胀,局部色素加深,形体消瘦,步履困难,口干苦,舌苔黄厚腻,前部中空,质暗红,脉小弦滑,类风湿因子阳性,血沉每小时140mm。风湿热毒留着,痰瘀互结。
类风湿性关节炎风湿热毒痰瘀互结湿毒未清
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女性,68岁,风湿性关节炎,风湿性心脏病,肝肾虚损,经脉痹阻,关节游走性疼痛,胸闷心悸,面色晦暗,舌淡苔薄白,脉沉细。
风湿性关节炎肝肾虚损经脉痹阻筋骨疼痛
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患者62岁,女性。主诉左侧口眼歪斜,舌强语难,面颊麻痹,肢体不仁。舌澹苔白,脉弦而滑。中医诊断为肝阳偏亢,风邪内动,风痰入络。病机为肝阳上亢,风痰阻络。舌象澹苔白,脉象弦而滑。病程未明确记载。
中风肝阳偏亢风痰入络脾阳虚
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患者61岁,男性,心悸反复发作2年余,伴有夜寐不安、梦多。素有冠心病史、乙肝病史、肝功能轻度异常。舌澹有瘀点,边有齿痕,苔白。脉双脉沉弱,寸部尤甚。中医诊断心悸,辨证气虚血瘀。
心悸气虚血瘀肝功能异常
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9岁男性,咳嗽3日,气喘1日。哮喘病史,每年发作5~6次。咳嗽阵作,气喘痰鸣,鼻塞流涕,身热平平,胃纳减少,夜寐欠安。面色白,舌质红,苔薄黄腻,脉细滑。中医诊断为哮喘,病机为伏痰夙瘀阻于气道,外感触发,气逆痰动。两肺呼吸音粗,可闻及少许哮鸣音。
哮喘伏痰夙瘀痰瘀互结气逆痰动
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