异物

患者男性，39岁。主诉咽喉如物梗阻，咯之不出，吞之不下，伴心情郁闷，进食不畅，呃逆嗳气频作，口干咽燥，心烦多梦。舌红，苔薄白，脉细弦。中医病名为梅核气，证型为痰郁互结，胃气上逆，风热上壅。病因病机为肝气郁结，痰湿内生，痰气互结于咽喉，胃气上逆，风热上壅。

患者28岁，男性，左眼外伤史，病程较长。左眼视力无光感，角膜雾状混浊，表层高低不平，浸润弥漫，虹膜缺损，无晶体，玻璃体混浊。脉浮大，舌苔薄白，属血虚风袭，营卫不固。病因外伤及手术失血，角膜失养，干涸皱褶。

女，49岁，主诉头晕失眠，胸胁胀痛，咽部堵闷，气短懒言，胸中痞满，四肢乏力，不思饮食，面色苍白，大便溏泄，小便清长。中医病名咽异感症，证型脾阳虚弱，中气不举。舌苔薄白，舌质较淡、边有齿痕，脉沉细而虚。

张某，41岁，女性。胸骨后灼热疼痛持续半年，夜间加剧，胃脘痞满，反酸嘈杂，隐痛，呃逆，纳差食少，排便不畅。舌质稍红，苔薄黄略腻，脉弦。中医诊断为胃阴不足，润降失常。

男性，61岁。咽微干痒两年。干咳乏痰，常有清嗓习惯，午后低热，入夜咽干较甚，体瘦，精神疲惫。咽黏膜微暗红，咽后壁淋巴滤泡散在增生，小血管扩张。舌红，少苔。脉细数。中医诊断喉痹（阴虚肺燥）。阴虚肺燥，虚火上炎。

患者35岁女性，主诉咳嗽咯痰突作5天。主要症状为咳嗽、咯黄白黏痰、胸闷、活动后气促、咽痒有异物感。舌质澹红，苔黄厚腻，脉浮细滑。中医病名为咳嗽，辨证为痰热壅肺证。病因病机为痰热壅肺，肺失清肃。

患者62岁，男性。主诉音哑、咽干、咳嗽、食欲不振1年余，喉中有异物感。舌质红，无苔，脉细数。中医诊断为阴虚咳嗽。病因病机为阴虚久咳，阴亏液耗，瘀热内燥，郁结咽喉。

患者36岁，男性。反复血尿、蛋白尿4年，伴血肌酐升高2年。神疲乏力，眠差，时有头晕，咽痛，异物感，反酸。舌淡苔微黄，脉沉细。辨证为脾肾气虚，标实为湿热、血瘀。病因病机为脾虚不能布散，肾气虚固摄失职，致精微下注，血不循经，腰酸腰痛，卫气不足，外邪侵入，湿热内生。

患者41岁，女性。主诉失眠2年。病程2年。主要症状包括入睡不安、多梦少寐、入睡迟、易惊醒、心悸、易惊恐、多疑善惑、全身麻木、筋脉抽动、气短、头晕、腹胀、泄泻便溏、食后仍饥、喜热饮、饮食生冷致胃痛、吐酸、后项困痛。体征见面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。中医诊断为不寐，证型为心脾两虚。病因病机为思虑劳倦，内伤心脾，心伤则阴血暗耗，脾伤则化源不足，营血亏虚，心神不宁。

李某，男，36岁，右眼外伤后视物不清2周。右眼视力指数/眼前，左眼视力1.0，右眼球结膜混合型充血(+++)，角膜中央部不规则形溃疡灶，上皮缺损，边界不清，溃疡下方及周围基质水肿，共聚焦显微镜检查见真菌菌丝及炎性细胞。中医诊断湿翳（肝经湿热）。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊见畏光流泪，切诊脉象未提。

女性，34岁，输卵管结扎术后1年，经行前后不定，量多少不一，色暗澹夹块，持续10~20天，腰酸膝软，小腹隐痛，经行时加剧，现经行12天仍点滴不净，腰酸，头晕头痛，夜寐不佳。舌苔一般，脉弦细。证属术后瘀积内阻，冲任损伤。

患者45岁，男性，反复咽部干燥隐痛5年，近1月加重，晨起及夜间明显，咽口水隐痛，无痰，偶有喉间异物感，喜食寒凉，冬天怕冷，自觉乏力，大便略稀。咽部轻度充血，咽喉壁淋巴滤泡增生。舌淡红，质胖边齿痕，苔薄白。脉细。中医诊断为慢喉痹，证型为气虚痰结型。病因病机为脾虚失运，痰气互结，咽喉失润。

51岁男性 左眼红赤生翳畏光异物感5日 眼疼连头 视力剧降 泪热如汤 饮食减少 口干 小便黄 大便干燥 舌质红 苔薄黄 脉浮数 左眼角膜溃疡 火毒炽盛 兼挟风邪

女，32岁，主诉咽部梗阻感，胸脘满闷，纳呆眠差，月经不调。证属忧思气结，恼怒气逆，气机冲逆不宣，郁滞咽喉。舌苔薄白，脉沉弦。病机为气机郁滞，情志失调，肝气犯胃，痰气搏结于咽喉。

患者主诉胸闷微痛、心悸心慌，病程较长。脉数促迟结，左脉细，头晕神疲肢倦，易感冒，食欲减退，口澹乏味，大便时结时溏，尿黄，右胁时痛，有血吸虫病史，口干渴饮，口腔左侧有白斑，咽喉干燥有异物感，有慢性咽炎史，寐差。舌质红，苔灰白。

女，40岁，主诉入夏衄血20年，清涕多10年，耳鸣伴眩晕，听力差，咽头多痰，异物感。舌薄苔，脉细。鼻中隔弯曲，咽后壁小血管扩张，左鼻翼底部有皮痂。耳干燥，右耳鸣响，左耳有乳突根治术史，扁桃体摘除术史。二诊见耳鸣减轻，鼻未出血，喉头痰减少，胸膺痞闷，脱发，头皮干燥，下午面赤掌灼。三诊见鼻衄未作，听力提高，喉头鲠介，痰多，胸口闷痞，头痛颧红，耳憋气，大便干结。舌薄苔，脉平。中医诊断为气血双亏，龙雷暗动。病程较长，涉及五官多系统。

患者女性，43岁。主诉咽喉疼痛不适。中医诊断肾虚不固证，兼夹阴虚火旺。咽黏膜充血不显，小血管扩张，声带闭合不密，两侧室带肥肿，舌薄苔，脉平。症状包括咽喉部疼痛不适，言语时偶有“呛”及干咳，咽部稍有疼痛、干燥、灼热感、咳嗽有痰，发音不亮朗，咽部不适感，干咳，吞咽疼痛，痰多，发音嘶哑，夜间干咳，头痛，呕吐，喉头辣痛灼热，头痛牵延至头部，咽部充血不明显，声带肥厚，闭合差，舌薄苔，脉细弦。四诊信息包括舌薄苔，脉细、脉细弦、脉平。

女，48岁，右侧肢体活动不利，头晕，吞咽困难，病程12天。中风病中经络，证型风痰入络证。舌淡红、苔白腻，脉弦滑。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧霍纳氏征阳性，双侧眼裂不对称，左侧面部痛温觉减退，右侧半身痛温觉减退。

患者23岁，男性。主诉阑尾术后切口流脓不愈。舌澹苔薄，脉弦。右下腹可见手术瘢痕，两端各有一疮口，有脓性分泌物，深达肌层。中医病机为肠痈术后气血受损，余毒留恋。西医诊断为阑尾术后腹壁窦道。

患者62岁，女性，主诉失眠、心慌2月余。面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，大便干结，上腹部按之满痛，舌质坚老暗红，苔黄腻，脉数。体格略胖，体质较壮实。病因情志内伤，忧愁思虑，病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。证属郁证。