强直性脊柱炎+晨僵

患者26岁，男性，主诉腰嵴部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。主要症状为嵴柱强直，后仰及左右转动受限，双臀部疼痛，行走困难。刻诊见腰嵴部疼痛，怕冷，冒凉气，晨僵明显，腰髋部活动受限，身重乏力，畏风，多汗，大便偏稀，口不渴。舌澹红、苔白腻滑，脉沉细。辨证为寒湿痹阻经络。

患者28岁，男性。腰骶部疼痛反复发作1年余，加重6周，伴双膝关节肿痛、活动受限、夜间翻身困难、晨僵明显、阴雨天加重、腰膝酸软、体倦乏力、夜间盗汗。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹病。病因病机属肾虚寒湿痹阻。

患者年龄21岁，男性。颈腰疼痛3年，加重1个月，怕风冷，夜间及阴雨天加重，晨僵1小时。舌质澹红、苔薄黄，脉缓滑。指地距25厘米，枕墙距0厘米。双“4”试验（±）。血沉48毫米/小时，HLA-B27阳性，类风湿因子及抗链球菌溶血素O阴性。双侧骶髂关节间隙消失。中医诊断脊痹，证属湿热瘀毒，阻滞肾督。

男，22岁，腰背痛2个月，晨僵，下腰为著，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。脊柱强直，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部显著，“4”字试验阳性，脉沉迟，舌淡苔薄白。X线示脊柱胸腰段生理曲度减小，椎间小关节模糊，双侧骶髂关节模糊，关节面硬化，ESR升高，HLA-B阳性。诊断为AS，寒湿痹阻型。

患者男性，21岁。腰骶及髋、膝关节僵痛，夜间翻身困难，晨起活动后方能坐起，病程半年。中医诊断为类风湿性关节炎。轻度贫血貌，脊柱腰段板样，腰前屈、后伸受限，脊柱旁肌张力增高，压痛，双骶髂关节叩击痛，Faber's征阳性，骨盆分离试验阳性，双髋关节活动受限，膝关节肿胀，浮髌试验阳性，血沉增快，X线示双骶髂关节骨质破坏。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显，腰背疼痛，弯腰受限，髋部僵硬疼痛，转侧不利，舌淡苔薄白，脉弦细，舌淡苔白腻，脉弦，舌淡暗苔薄白，脉弦滑，中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络，病因病机肝肾亏虚、血气虚损、外邪内侵、痰浊瘀血

患者年龄36岁，男性。主诉腰背疼痛反复发作1年。中医诊断为痹证，属湿热痹阻。主要症状为腰骶部疼痛，两侧跟腱部疼痛，活动后可缓解，畏风怕冷，晨僵约20分钟，阴雨天加重。舌黯红，苔黄腻，脉细滑。病程约1年，诱因为受寒。

患者20岁，男性。腰部酸痛僵硬2年。腰生理前凸消失，前屈、后伸及侧屈受限，脊柱多处压痛阳性。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为尫痹，证属肝肾亏虚，督脉痹阻。HLA-B27阳性，诊断为强直性脊柱炎。家族史中有腰腿痛病史。

患者年龄29岁，男性。主诉腰背部疼痛，夜间加重，伴有晨僵，活动后好转，病程半年余。中医诊断痹证，证型肾虚血瘀、湿热内阻。舌暗淡有瘀点，苔薄黄根腻，脉滑数。

患者年龄30岁，女性。主要症状为双侧骶髂关节持续性疼痛、腰背部僵硬、翻身困难、晨僵持续1h以上、双髋关节及下肢疼痛、足跟痛、腰膝酸软无力、畏寒喜暖、少气懒言。中医病名为痹证（脊痹），证型为肝肾亏虚，气血瘀阻。望诊见舌暗苔薄白，切诊见脉沉有力。病程自2010年2月起，反复发作，2011年9月确诊为强直性脊柱炎。病因病机为肝肾亏虚，气血瘀阻，风寒湿邪侵袭。

女，39岁，腰背活动受限2年，再发加重1个月，伴肌肤干燥少泽，晨僵，夜间疼痛明显。面色皖白，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。腰前屈、后伸及侧弯受限，胸腰椎棘突压痛阳性，棘突两侧肌肉僵硬，骨盆分离试验阳性，骨盆挤压试验阳性，“4”字试验阳性。胸腰椎X线片示嵴柱呈竹节样改变。中医诊断为痹症-瘀血痹阻。

男，22岁。腰背痛2个月，晨僵，下腰为著，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。寒湿痹阻型。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。脊柱强直，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部显著，“4”字试验阳性。X线示脊柱胸腰段生理曲度减小，椎间小关节模糊，双侧骶髂关节模糊，关节面硬化。ESR升高，HLA-B阳性。

患者25岁，男性，腰骶痛6年，加重2年。腰骶、颈项部僵痛，驼背畸形，转侧翻身不利，难以平卧。舌淡苔薄白，脉细小弦。诊断为大偻，证属肾虚络痹、痰浊瘀阻。指地距58厘米，枕墙距20厘米，胸廓活动度1厘米，颈椎、胸椎、腰椎压痛(+)，双“4”字征(++)，双直腿抬高试验(+)，症状分级量化评分总分23分。ESR38mm/h，X线示强直性脊柱炎，HLA-B2745.3U/ml，CRP20mg/L。

患者年龄45岁，男性。主诉腰髋反复疼痛5年余，左下肢间断疼痛3个月余。中医诊断骨痹，证属肾阳亏虚，督脉瘀滞。临床表现包括腰脊部酸痛、晨僵、活动后疼痛不减轻、畏寒、夜不能寐、小便清稀、大便不成形。舌淡，苔薄白，脉沉细。体征显示腰骶部压痛（++），双髋屈伸受限，4字试验（+）。血沉60 mm/h，C反应蛋白70 mg。

26岁男性，下腰部疼痛伴双髋关节疼痛4年，加重3个月，夜间痛甚，翻身困难，伴颈部疼痛、左髋关节疼痛、晨僵、胸痛。舌黯苔白，脉细涩。HLA-B27阳性，ESR 89mm/h，CRP 80.9mg/L。强直性嵴柱炎瘀血痹阻之嵴强。

女，46岁，腰骶部疼痛反复1年余，加重5周，双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，肢体酸楚重着，阴雨天加重，得温痛减，腰膝酸软，乏力。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹病，证属肝肾亏虚、寒湿痹阻。病程长，寒湿内盛，肾气不固，气血运行不畅。

患者27岁，男性。腰痛间作2年，再发半个月。颈项及腰部僵痛，肩痛，髋痛，脚痛，入夜加重，卧后翻身费力，嵯柱晨僵疼痛，梦多，自汗。舌质略黯红，苔薄黄、微腻，脉弦数。X线示骶髂关节模煳，HLA-B27阳性，ESR39mm/h。中医辨证为督脉瘀滞，夹湿热毒邪。

王某 男 20岁 腰痛两年余，晨僵 痹证（肾虚络痹） 肾虚络痹 腰痛晨僵，肾虚为本，风寒湿邪侵袭经络 舌质微红，苔薄黄 脉细弦

患者26岁，男性。主诉腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。腰脊部疼痛怕冷冒凉气，自觉如坐凉水盆中，晨僵明显，腰髋部活动受限，反复感冒，身重乏力，怕风多汗，纳眠尚佳，大便偏稀。舌淡红，苔白腻水滑，脉沉细。中医诊断为痹证，证属寒湿直中腰髋，痹阻经络。

王某，26岁，男性。腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋而致。脊柱强直，后仰及左右转动受限，双臀部疼痛，行走困难。腰脊部疼痛，怕冷，冒凉气，如坐凉水中，晨僵明显，腰骶部活动受限，身重乏力，畏风，多汗，大便偏稀，口不渴。舌淡红，苔白腻滑，脉沉细。寒湿痹阻经络。