徐长卿

患者男性，60岁。主诉盲肠腺癌腹腔及盆腔广泛转移。疲乏无力，腹胀气促，纳呆畏食，口干口苦，二便短少。恶病质，痛苦面容，呼吸浅促，心率112次/分，蛙形腹，腹围92cm，叩诊音实。舌光无苔，红绛舌，脉细弱无力。中医诊断腹胀腹痛，气滞血瘀。血压11/7kPa，呼吸36次/分，心率钟摆样130次/分，腹围93cm，叩诊鼓音，肠鸣消失，X线示不完全性肠梗阻。

患者男性，49岁。右胁肋部疼痛1月，纳呆眠差，潮热口干，尿黄便结，形体消瘦，面如蒙尘，舌质绛紫，苔薄黄，脉弦数。中医病名：肝癌。证型：肝热血瘀。病因病机：肝血瘀阻，郁而化热。望诊：面色如蒙尘，舌质绛紫。闻诊：未提及。问诊：右胁肋部疼痛，纳呆眠差，潮热口干，尿黄便结，形体消瘦。切诊：脉弦数。

患者30岁女性，全身浮肿反复发作10月余，加重3天。面色萎黄，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。头晕，腰酸，纳差，腹胀，夜寐欠佳。尿蛋白(++)，尿蛋白定量6.9g/24h。辨证为脾肾气虚，湿热内停。

患者32岁女性，主诉周身多关节疼痛肿胀半年余。主要症状为双手小关节疼痛肿胀，晨僵，活动后减轻，腰酸乏力，心悸烦热，寐差。舌象黯红苔白腻，脉象滑细。中医诊断为尪痹，属肝肾阴虚、瘀血痹阻。病机为肝肾精血亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅。

患者男性，65岁。形神衰惫，面肿色灰暗，气短，中脘痞闷，呕吐，小便量少，便秘。舌质晦暗，苔黄厚腻，脉弦细。中医诊断为慢性肾功能不全（失代偿期）。证属脾肾气虚，湿浊蕴结三焦，气机阻滞。既往有高血压病史10年余，慢性肾炎史5年余。

患者36岁女性，经期腹泻、耳鸣伴月经量少3个月。经期大便溏薄，日4~5次，伴耳鸣、失眠，月经量少，3天即净。面色偏黄，情绪易激动，急则面色潮红。辨证属肝旺脾虚肾亏。舌脉为肝旺之象。肝气偏旺，肾阴耗伤，水不涵木，肝血不足，冲脉气盛，肝气更旺，木旺侮土，脾气虚弱，运化失职，清浊不分，湿渗大肠，致腹泻。肝阳升发太过，气血上逆，扰于清窍，致耳鸣、失眠。肾虚胞络失系，致月经量少。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

女，49岁，腹胀，气从上腹上冲，大便干燥，奔豚气，肝气上冲，情志刺激致肝郁化火气逆，苔黄，脉弦细，面色正常，舌质红，舌苔黄，脉弦细。

患者年龄10岁，男性。主诉皮肤瘙痒、皮损7年余。体征全身皮肤散在片状皮损，皮肤增厚、粗糙、渗液、流黄水、皮肤暗红，头面部、臀部、大腿内侧多见。舌质淡，苔薄白，脉弦。中医诊断血分积热，湿热郁滞。

患者年龄30岁，男性。主要症状为四肢关节疼痛，尤以两膝关节为甚，伴肿胀灼热感，关节屈伸不利，精神倦怠，口干纳差，小便黄，大便干结。病程三年余，反复发作。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为风湿热闭阻脉络所致。

患者49岁，女性，主诉双手指关节梭形肿痛4年，右手为甚，晨僵1.5小时，口苦咽燥。中医诊断为风关之顽痹。病程4年，病因病机属风湿痹阻，痰瘀互结。望诊未提，闻诊未提，问诊提示晨僵、口苦咽燥、既往胃炎史，切诊未提。舌象未提，脉象未提。

患者26岁，男性。右口角颗粒状水疱，刺痛兼痒1周。右面颊部及右目红肿，流泪视物不清，皮肤肿胀灼热。胃纳不振，口苦口干，头晕头胀，大便干结，小便黄赤。舌红苔薄黄，脉滑数。中医诊断蛇串疮，辨证肝火夹湿热上冲头面。望诊见舌红苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊包括疼痛、瘙痒、胃纳、口干、头晕、大便等，切诊脉滑数。

刘某，男。小便淋沥，排尿疼痛、坠胀4年，遇冷后病情加重，小腹部坠胀，小便点滴不出。排尿困难，会阴部坠胀，纳差，口苦口干，大便秘结，睡眠不安。舌质澹紫，苔白黄稍腻。脉弦缓。前列腺炎。阴虚气陷，膀胱气化失司，下焦湿热。

13岁男性，周身风疹持续2月余，疹透则舒，身热，舌色绛有裂纹。中医病名：风疹。证型：风邪内蕴，郁于肌表。病因病机：风邪内蕴，不得透达，邪气入里化热。望诊：舌色绛有裂纹。闻诊：音哑。问诊：疹透则舒，身热，舌绛有裂纹。切诊：脉象未提。

患者，男，63岁。腰痛3年，气候寒冷时加重，活动受限，晨起疼痛明显，两下肢乏力。面色暗红而无华，腰嵴部按压及叩痛明显。舌质淡暗，舌苔白，脉虚。X线提示腰椎骨质增生。中医诊为腰痛，证属肾气衰弱，肾府失养。病机为肾气亏虚，寒湿内注，瘀血阻络。

患者年龄31岁，女性。主诉行经时腰骶部疼痛4个月。症状包括经期腰骶酸痛、月经周期不定、经水色澹、经期延长、眠差梦多、头晕耳鸣、大便干燥。舌象舌尖红，白苔。脉象双脉细。中医诊断痛经。辨证肾气亏虚，冲任失养。

女，26岁，全身多关节疼痛、畏寒3个月余。关节局部发凉，阴雨天气加重。舌暗苔薄白，脉弦。寒湿痹阻，气血阻滞。双膝、双肩、双腕、双手近端指间关节疼痛，无红肿，压痛明显，活动度尚可。

男，39岁，双侧耳道及耳后瘙痒脱屑半年余，情绪波动时加重，睡眠差，纳差。舌淡苔白，脉细缓。双耳皮肤增厚粗糙，耳道内有鳞屑及血痂，面色欠华。旋耳疮（外耳湿疹，慢性期），血虚风燥证，病程日久，脾失健运，阴血耗伤，余邪滞留，津液耗伤，血虚生风，风盛化燥，耳部肌肤失于滋润。

女，57岁，主诉失眠，病程15年，近来加重。中医病名：失眠，证型：心阳不振，病因病机：心阳不足。望诊：无特殊描述。闻诊：无特殊描述。问诊：口不干苦，便纳如常。切诊：苔脉一般。

男，75岁，痛风病史40年，尿毒症病史半年。纳呆恶心，口苦腻，腹胀满，大便秘结，小便短赤，头晕乏力。血压180/92mmHg，精神委靡，面色少华。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦。四肢有痛风结节，活动不利。血肌酐742μmol/L，尿素氮46mmol/L，血红蛋白87g/L，尿蛋白+。诊断为痛风性肾病尿毒症。

患者，78岁，全身泛发红痒皮疹1年，反复3次，加重月余，伴脱屑、眼白发红。舌红苔薄黄，边暗红，脉弦细。舌暗红苔白，脉沉涩。舌红苔黄腻，脉弦。舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为特异性皮炎。病因病机属血热风燥，湿热内蕴。望诊见眼白发红，舌象红苔薄黄、暗红、黄腻、薄白。闻诊未提及。问诊见皮疹、脱屑、眼白发红。切诊见脉弦细、沉涩、弦。