徐长卿

张某，女，18岁。两膝关节以下皮肤满布红色丘疹，部分皮肤呈大片红肿，个别丘疹有黄色分泌物，瘙痒难忍，抓挠后呈片状红肿，有疼痛感。脉浮滑数，舌质红赤。证属虫毒生风，浸淫营血。

65岁男性，主诉心前区隐痛3次，病程未明确。胸闷，小便有白色沉淀，高血压及糖尿病史，冠心病心绞痛史。舌苔白腻，舌质稍黯有瘀斑，脉弦滑。辨证为痰瘀交阻，中医诊断胸痹、尿浊、消渴。舌象提示瘀斑，脉象弦滑，提示痰湿瘀阻。

患者年龄77岁，女性。主诉腰痛3年余伴左手麻木、眩晕1周。现病史示腰痛多年，近1周受风后出现左手麻木、眩晕，伴大便次数多、质稀不成形、伴不尽感。既往史有颈、腰椎病史。舌淡红，苔薄白腻，脉细弦。中医诊断为痹证，证型为风湿痹阻，肝肾不足。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性腰肌劳损病史，2天前因担水致腰扭伤，出现腰部疼痛，不能俯仰转侧，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧。中医诊断急性腰扭伤。舌质暗红，苔薄白，脉弦。腰部广泛压痛，尤以腰5骶1棘突间为甚，活动受限，以前屈活动明显。病因病机为外伤致气滞血瘀，经脉受损，气血运行不畅，故疼痛肿胀，活动受限。

患者31岁，男性。右眼视物模糊伴口腔溃疡4个月，双下肢皮肤红斑结节，口干口苦，大便稀色黑，胃部不适。舌边红，苔薄腻，脉细数。中医诊断为狐惑病，属肝经湿热。病因病机为肝经湿热，寒热交错，升降失调。

54岁男性，右踝关节以下肿痛，皮肤青紫，局部发热，下肢关节游走性疼痛，痛风病史十余年，低烧一周已退。脉弦数，舌苔白厚。证属湿热下注关节、肌肉、筋骨，经络气血悉受其累。

31岁女性，主诉昏晕跌仆、四肢抽搐11年，近6年发作较频。头晕心悸，胸闷泛恶。脉细弦滑，舌苔薄腻。中医诊断痫证。病机为颅咽管瘤术后继发癫痫，头部宿瘀与痰浊互结阻于脑络，清窍被蒙。

肖某，女，26岁。风团反复发作5年。面色白少华，形寒肢冷，乏力，皮肤粗糙有抓痕。舌澹红、苔白而润，脉细。卫外之阳虚，风邪袭肺，致营卫失和，郁而生风。

女，48岁，神疲乏力，脘腹膨胀，时感灼痛，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干结，舌边尖红，苔薄，脉细弦，慢性萎缩性胃炎，胃阴亏耗，肝郁气滞

患者42岁，女性。主诉多关节反复肿痛7年，加重1月。病程自1987年起，双肩、双肘、双腕、双膝关节红肿发热，伴发热，体温38℃～39℃，后累及多关节，灼热剧烈疼痛，昼轻夜重，晨僵，活动3小时缓解，部分关节轻度畸形。中医诊断痹证。辨证为风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节，络脉阻滞。舌红，苔黄腻，脉细数。

患者28岁，女性。产后20天开始出现骨节疼痛，畏风畏寒，病程10个月。主诉包括产后乳汁稀少，经期深痛加重，伴小腹胀痛。舌淡红，苔薄白，脉缓。中医诊断为产后痹痛，证属产后血虚，经络失养。

患者28岁，女性。四肢小关节及膝关节肿痛3年，晨僵明显，活动后减轻。舌红黯，边尖有瘀点，苔腻白略黄，脉两寸沉细无力，尺关细滑少力。中医诊断痹证，证型湿热阻络，闭塞不通。

女，39岁，经期腰骶酸痛，少腹隐隐作痛，病程3年，经色暗澹，量少质稀，有血块，性情抑郁，面色晦暗，健忘失眠，经前期乳房胀痛，月经周期28天，行经5~7天，舌澹白苔，双脉尺沉，诊断痛经，辨证肝郁肾虚

患者年龄56岁，女性。水肿，颜面僵硬1年余，伴乏力、关节痛。双下肢及颜面水肿明显，颜面皮肤僵硬，口唇部位尤甚，时头晕，乏力，精神不振，纳食一般。查体颜面浮肿，双下肢压痕(+)，舌红略黯，苔白腻。中医诊断虚劳、水肿、痹证。辨证脾肾亏虚，经络闭阻，水湿内停。舌淡黯，脉沉。

患者43岁，女性。主诉癫痫反复发作36年，发病始于7岁，复发规律与月经前后相关。主要症状包括神情呆滞、惊叫、昏晕跌仆、四肢抽搐、口吐白沫、咬舌、头痛、泛恶，近期发作加剧，一日二发，伴有头晕胀痛、胸闷心悸、夜寐不宁。舌苔薄腻，质胖，脉细滑。辨证为肝阳不潜，风痰上扰清窍。诊断为癫痫，证型为痫证。

患者29岁，女性。主诉尿检异常2年余。乏力，怕冷，腰酸胀痛，双下肢轻度浮肿，小便黄浊，舌质暗，苔黄，脉弦。中医诊断脾肾气虚，风湿内扰。辨证为脾肾气虚，风湿内扰。舌质暗，苔黄，脉弦。

患者56岁，女性，四肢关节疼痛20年余。主症为四肢关节疼痛，伴畏寒肢冷，大便干。舌质暗、苔白，舌下脉络瘀滞，脉沉缓。中医诊断为痹证，辨证为肝肾不足，寒凝血瘀。病程长，症状反复，关节肿胀变形，疼痛活动受限。

患者49岁，男性。周身多关节肿痛2年。主症为双腕、掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，双手握拳困难，晨僵约每日1小时，关节畏寒喜暖，乏力，口干。查体示双腕、右肘、双踝关节肿，皮温高。类风湿因子344IU/ml，血沉47mm/h，AKA(+)，抗环瓜氨酸肽2400AU/ml，骨密度减低，干眼症。舌澹红暗，黄白苔，脉沉细。辨证为肾虚寒盛。病机为肾虚寒盛，寒湿阻络，津液不布。

患者53岁，女性，胃脘胀痛7年，加重1年。主症为脘胀纳减，偶有烧灼感，便溏，形体消瘦，神疲乏力。舌质胖紫，舌苔薄黄，脉弦细。诊断为慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。辨证为肝郁胃壅，气虚血瘀。

患者30岁，女性，主诉经期腹痛10年。病程10年，经期腹痛，得暖稍轻，剧时恶心欲呕，口唇肿胀发绀。舌质黯红，苔黄，脉沉弱。中医诊断痛经，证型血瘀寒凝。病因病机为寒邪侵袭，血瘀凝滞。