心俞

男，50岁，情绪低落与过度兴奋交替出现7年余。神志清楚，对答流利，语多声大，情绪激动，双手微颤抖，晨起易早醒。抑郁期嗜睡、困乏、无意保持个人整洁，持续1个月。舌红，苔白腻，脉沉弦。MRI示双侧额叶及右侧颞顶叶软化灶并胶质增生，右侧颞下极结节影，双侧基底节区及放射冠区皮层下多发腔隙性梗死灶。西医诊断为双相抑郁症，中医诊断为郁证，证型为痰凝气滞型。

20岁女性，近视年余，左眼视力0.2，右眼视力0.3，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉细。肝肾不足证。舌淡，脉细。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

女，49岁，月经紊乱，伴眩晕耳鸣、面部烘热、口苦咽干、潮热骨蒸、急躁不安、腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为心肾不交、肝肾阴虚、肝阳偏亢。

患者38岁，男性。主诉心悸、胸闷、心慌不宁。证属痰火扰心，心神不安。舌苔黄腻，脉细数不整。心律不齐，心率90次/分，心电图示室上性心动过速。

患者52岁，女性。头昏胀痛，持续5~6年，伴失眠，每晚仅睡2~3小时，心悸。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低弱，无特殊气味。头昏胀痛、失眠、心悸。脉弦细。

女，43岁，心烦失眠，多思善虑，病程1年。心脾两虚，气血不足。面色无光，神疲面容，舌质澹，苔薄白，脉细缓。善太息，心悸，神思恍惚，善悲易哭，少寐易醒，多梦，胆怯，头晕，健忘，倦怠乏力，纳差便溏。膻中穴压痛。

患者59岁，女性。主诉背部左侧红点肿痛，夜间疼痛剧烈，病程1月，伴头晕、手抽、腿痛、食欲不振。面色红润，舌红无苔，声音嘶哑，脉沉细稍弦。左背部至胸部有颗粒状小疮疖，呈线状及片状排列，累及督脉、任脉，膻中穴处最明显。中医辨证为肝火久郁，湿热内蕴。

患者55岁，女性。主诉咳嗽痰喘20余年。病程20多年，冬季尤甚，近10年病情加重，咳嗽剧烈，痰白量多，动则气短，畏寒肢冷，腰痠腿软，心悸多汗，食欲欠佳，体力衰弱。体征见神疲倦怠，语声低微，舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断咳喘（慢性气管炎），证型为肺肾阳虚、寒痰伏肺型。

女，52岁，喘憋反复发作10余年，加重2个月，慢性咳嗽病史。喘息频繁，动则喘甚，胸膈憋闷，夜间加重，咳嗽咯黄痰，鼻流黄涕，畏寒肢冷，后背僵痛，纳可，眠差，大便稀溏。体胖，舌淡红苔黄腻，脉沉细。中医诊断哮喘，证属痰热阻肺，肺脾肾虚。

患者男性，33岁。主诉入睡困难半年，时作时止，近来加重。主要症状包括入睡困难、头晕耳鸣、口干心烦、遗精腰酸。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交。病因病机为肾精不足，阴亏火旺，虚火上炎。

患者46岁，男性。主诉心神不宁，精神不集中10年。现病史示失眠、多梦、精神不集中、健忘、心悸、头晕、性欲减退、抑郁澹漠。舌质澹，苔薄白，脉沉细略数。中医诊断神志病（心肾双亏）。病因病机为心肾双亏，心神失养，肾阴不足，髓海失养。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊示病程10年，症状包括失眠、多梦、健忘、心悸、头晕、性欲减退、抑郁澹漠。切诊示脉沉细略数。

患者，男，50岁。咳嗽、气喘30余年，加重1个月。咳喘、胸闷痛，朝轻暮重，夜间不能平卧，动则喘促，气不能续，痰黏色白难咳，口干欲饮。舌质淡，苔白腻。脉细弦而滑。中医病名：哮喘。证型：风寒外袭，痰湿蕴肺。病因病机：肺、脾、肾三脏气虚，水液代谢不利，痰湿内生，风寒束肺，肺失宣肃。望诊：舌质淡，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：咳喘、胸闷痛、痰黏色白、口干欲饮。切诊：脉细弦而滑。

患者女性，42岁。主诉夜寐差，早醒1年。入睡困难，夜间眠浅，凌晨3点醒后难以再眠。纳食不香，大便不成形，夜尿频，情绪不稳易怒，月经量偏少，畏寒，面色恍白，四肢不温。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为气血不足，心神失养。

55岁男性，左眼皮持续抽动一月余。病史示情绪忧郁，疲乏，夜间胸痛、胸闷。舌澹红，白苔，心肾脉弱。左太阳穴及临泣穴压痛。证型为肝阳上亢，虚风内动，心血不足。

患者年龄34岁，男性。主诉阴茎痿软，不能勃起，病程3年余。中医诊断阳痿，证型为心肾两亏、肾阳虚弱型。面色萎黄而憔悴，精神萎靡，不欲言语，舌象澹，脉象细弱。

女，34岁，瞬间抽搐反复发作30年，自幼发病，发作频发，每次2~3秒，两目呆滞，意识不清，醒后头晕，记忆力尚可，反应迟钝。脉滑，舌澹红，苔薄白。风痰内闭之痫证，幼年发病与先天有关，惊吓致气机逆乱，痰浊内生，上犯脑窍。

患者男性，55岁。主诉胸闷、胸痛1年，加重1周。病程较长。胸痹（冠心病、心绞痛）。面色皖白，唇色微紫暗，肢冷臂麻，背痛。心电图示冠状动脉供血不足，心肌损害。胸闷气急，间歇性心区绞痛。舌象未提及，脉象未提及。

男，46岁，阵发性心悸，出汗2年，病程2年。中医病名：心悸。证型：心阴亏损，肝郁化火。病因病机：汗多导致心阴亏损，情志不舒致肝郁化火，心阴更伤。面色正常，舌质红，脉细数。声音正常，无特殊气味。问诊提示心悸、出汗，病程2年，情志不舒加重。切诊脉细数。

患者女性，45岁。主要症状为头部蒙而不舒，时有晕倒之感，睡眠欠佳，多梦。病程较长。中医病名为眩晕，证型为心脾两虚。病因病机为髓海不宁。望诊示舌象未提及，闻诊示声音未提及，问诊示睡眠欠佳、多梦，切诊示脉象未提及。