心动过缓

女，63岁，胃胀3个月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，舌苔白，脉缓，双下肢浮肿（±）。中医诊断痞证，属脾胃不和，升降失调。辨证为饮食不节致胃腑受损，气机不畅，胃不和则卧不安。

患者34岁，主诉胸闷气短3年，近1月加重，突发晕厥2次。胸闷气短，心悸易惊，头晕头痛，手足发凉，四肢乏力，纳谷不香，夜眠梦多，腰膝酸软，大便干燥。舌澹黯，苔薄白，脉沉细而迟。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，阴寒凝滞证。病位在心肾，病因病机为心肾阳虚，阴寒凝滞，血脉不畅。

女，58岁，胸部隐痛1年，伴头晕，活动后加重。胸闷痛，劳累后加重，胃脘部胀闷不舒，纳少，寐欠安。舌淡苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为痰浊内阻证。复诊时舌淡胖，苔白有齿痕，脉弱，证型为脾胃气虚，痰浊内阻证。

患者37岁，男性。主诉情志不悦后出现胸闷气短，心憋不适，连及左上肢抽痛。面色萎黄，头晕，咳吐白痰，纳少，疲倦乏力，大便溏薄，便前肠鸣。舌质嫩红，苔薄白，脉弦迟弱。中医诊断为迟脉症。证属脾虚不运，痰浊阻滞，肝气郁结，气滞血瘀。病机为脾虚不运，痰浊阻滞，肝气郁结，气滞血瘀，脉来迟缓。

患者55岁女性，主诉头晕、胸闷、心悸、乏力、夜寐欠佳，病程30余年。中医诊断为眩晕，证型为肝肾两虚、肾阴不足、肝阳上亢、气虚血瘀。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阴不足，肝阳上亢，阳失斡旋，心阳不振，气血运行不畅。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊见畏寒肢冷、胃纳一般、大便溏薄、思虑多、夜寐欠佳。切诊见脉细缓。

患者79岁，体倦乏力，倦卧于床，食欲不振，大便干结1年。糖尿病多年，心动过缓，安装起搏器。精神极度衰弱，舌质澹暗，苔腻不润，脉细弱，趺阳脉伏，右手脉寸脉可取，关尺不清，左手脉微细弱。气阴两虚之虚损，脉缓无力。

女，63岁，头晕、胸闷、气短、乏力3年余，加重3个月。冠心病，病窦综合征。面色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，夜晚加重。舌质暗淡、舌苔薄白。脉沉细而结。心肾阳气虚弱，无力帅血运行，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养。

患者年龄74岁，女性。主要症状包括自身免疫甲状腺炎甲状腺肿型、血尿、结节性甲状腺肿、慢性肺炎、窦性心动过缓、精神不佳。舌暗，苔白，脉细滑。辨证为心肾阳气不足，夹有血瘀。

患者年龄55岁，女性。主诉心悸、气短、头晕1月余，伴昏仆。病程1个月。中医病名属少阴病。证型为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒。病因病机为气血不相接续。望诊见面色萎黄少华，舌质澹嫩苔白润。闻诊语言断续而清晰。问诊见头晕、畏寒、气短、心悸、胸中闷塞、说话短气不续。切诊脉迟缓而结代频繁。

患者年龄88岁，女性。主要症状腰酸眼花，关节酸软，畏寒。病程未提及。中医病名未明确，证型为脾肾亏虚，癌毒内结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及冠心病心动过缓病史，切诊未提及。

患者57岁，男性。主诉心前区剧烈疼痛、心悸气短、咳嗽喘促、胸闷窒塞、烦躁不安、大汗淋漓。病程五年余，有冠心病史，心动过缓。面色苍白无华，神志昏愦不语，呼吸气喘，四肢厥逆，脉沉微欲绝。证属阳亡正虚。舌红有芒刺少津，脉沉细。

女，68岁，胸闷气短，左胸疼痛，夜间发作，畏寒，四肢不温，乏力。舌淡略暗，苔白，脉沉无力略迟。中医诊断：冠心病，胸痹心痛，气虚血瘀兼阳虚型。病机为气虚日久，心阳不足，血行瘀滞，不通则痛。

患者49岁，男性。主诉心率发作性快—慢变化，发作时心率先减慢再上升，间歇期长短无规律。中医病名心率快—慢综合征。证型湿热蕴脾，病因病机中焦湿热内蕴。望诊舌胖、苔微黄稍腻。闻诊未提及。问诊有头胀、胸闷、胃满、口甜。切诊脉细涩无力，迟数不匀。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

女，65岁，心悸，胸闷憋气，气短，胃脘堵，口干眼干，四肢乏力，大便干，病程10年，心悸，心脾气虚，心脉瘀阻，血流不畅，阴寒类，心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热，阳热类，面色正常，舌质红暗苔净，声音正常，气味无特殊，脉结脉，脉有间歇，心率慢，早搏，窦性心动过缓，频发室早。

患者年龄56岁，男性。反复右上腹部疼痛，痛连肩背部，胸闷，心悸，真心痛两年余，情绪激动、劳累、进油腻饮食诱发。右上腹压痛，墨菲氏征阳性，B型超声示胆囊结石，心电图示窦性心动过缓，频发性室性早搏。舌质红，苔黄腻，脉结代。中医诊断为肝胆气郁，久而化火，相火引动君火。

患者66岁女性，主诉发作性心慌、气短、胸闷胸痛伴乏力4年余。刻下症见心慌气短、畏寒肢冷、胸背闷痛、指端疼痛、眠差、大便干结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音清晰。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白。脉象沉细结，心率48次/min，律不齐。中医诊断为胸痹心悸，证型为气阴不足，心阳虚弱型。病因病机为气阴不足，心阳虚弱，气血不畅，心神失养。

患者31岁，男性，主诉脘腹痞胀、便溏4年，伴食少，加重3个月。面色不华，舌质红，苔薄白，脉濡缓。诊断为胃痞、泄泻，脾胃阴虚气滞证。病机为脾胃气虚，气滞及阴，脾阴亏虚，运化失常。

患者女性，65岁。主诉心跳缓慢25年，加重2个月。中医病名窦性心动过缓。证型肝肾不足，阴虚血滞。病因病机肝肾不足，阴虚血滞。面色暗红有瘀点，舌质暗红有瘀点，少苔。脉沉细而缓。头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，腰膝酸软，心烦易急，口干舌燥。血压150/90mmHg，心率50次/分。

金某，女，56岁，朝鲜族，慢性肾小球肾炎合并慢性肾衰竭，尿频尿急，排出不畅，全身瘙痒，口臭多涎，时欲呕恶，大便干结，舌质淡红，苔白腻，中央微黄，脉沉弦，脾肾阳虚，气化无力，滋生湿浊，内蕴膀胱，气机呆滞，升降失司，弥漫三焦，壅塞胃腑。