心动过速

患者36岁，女性。主诉阵发性心慌眩晕，病程自1976年起。现症见胸膈满闷、胃脘烧灼、吐酸恶心、头晕乏力、食少失眠、月经量少色澹。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰火内扰之心悸。

董某，女，63岁。消化不良数年，久治效差。每日3~4次溏便，面色苍白，神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，舌红少苔，脉细滑无力。脾虚不运，气阴两伤。面色苍白，舌红少苔，脉细滑。神倦乏力，腿软自汗，口干不欲饮，纳差，腹胀，足跟痛。脉细滑。

患者40岁，男性。主诉心悸阵作3个月，加剧15天。心电图示慢性冠状动脉供血不足，室上性心动过速。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。中医诊断心悸。辨证为酒后生气致肝气升发过极，气机逆乱，扰乱心神。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

患者33岁，女性，主诉心慌、胸闷气短、周身乏力1年余，加重3天。现症见面色苍白，头昏蒙，后背放射性疼痛，难以平卧，腹胀痛，寐差，大便干，纳呆。既往有结核性胸膜炎及呕血史。中医病名为气血两虚，证型为气血两虚兼血瘀痰阻。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊见声音低微，无特殊气味。问诊见心慌、胸闷、乏力、头昏、腹胀、寐差、纳呆。切诊见脉象未明确描述。

男性，44岁，主诉体弱易外感，咽痛、腹胀、口淡纳差，心悸胸闷，头晕乏力，病程10天。中医诊断证属素体气虚，复受湿热之邪侵袭，郁热化火，犯及心脉。望诊见舌大质微红，苔黄滑腻，舌体大有齿痕，舌质胖淡有齿痕。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、头晕、乏力、口淡纳差。切诊见脉细数并有间歇，脉沉细有漏搏，脉沉细。

77岁男性，发冷发烧，体温39°C以上，意识不清，肢体阵发抽搐，二便失禁。舌红，苔黄而干，脉沉数。高血压，脑血栓形成后遗症，动脉硬化症。肺内感染，褥疮感染，中毒性脑病。舌红，苔黄而干，脉沉数。意识不清，肢体抽搐，二便失禁，高热神昏，咳嗽咳痰气促，痰黄而粘，脉弦数较无力。痰热壅肺，里热已炽，蒙蔽清窍。

王某，53岁，女性。心慌心悸，干咳无痰，咽红、口干舌燥。心肺阴虚。阴血不能养心，肺虚阴亏损，阴虚火旺。舌红苔黑，脉沉细而数。

女，37岁，头晕间作1年，胸闷气急2个月，舌尖红，苔薄腻，BP166/116mmHg，HR116次/min，下肢轻度浮肿，ECG示窦性心动过速，ST－T变化，胸片心影增大，心衰，心超示扩张型心肌病，轻中度二尖瓣、三尖瓣关闭不全，中度肺动脉高压，心功能不全，中医诊断气阴两虚，水湿瘀阻。

患者年龄65岁，男性。主诉心悸怔忡，气短，频发室性早搏三联律、二联律，心动过速，最快每分钟160次。中医病名心悸，证型心气虚阴虚夹有血瘀，病机气阴两虚夹血瘀。望诊面容憔悴，舌苔薄，边缘紫。闻诊未提及。问诊夜间心悸动不宁，夜难入睡，全身疲倦，腰酸腿软无力，手足心热。切诊脉虚数。复诊辨证肾阴亏耗，脉象虚数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉失眠，寐少梦多，头昏耳鸣，夜不成寐，便秘，肌热。病程未明确。中医病名中湿阳浮，下虚阳浮，失眠肌热。证型中湿遇阻，胃气不和，阳隔于上，下虚上盛，浮阳未敛，心肾不交。望诊苔腻，舌象未提。闻诊未提。问诊头昏耳鸣，夜不成寐，便秘，肌热，脉弦芤。切诊脉沉缓，脉沉细，脉沉缓。

32岁女性，主诉腹部及全身肥胖10年，活动后气急，关节疼痛，肌肉酸痛，疲乏无力，少气懒言，心烦胸闷，口干不喜饮，腹胀嗳气，食纳欠佳，嗜睡多眠，月经量少，小便黄，大便干结。舌苔灰腻，舌质淡红，脉沉细而濡。中医病名肥胖，证型脾气不足，痰湿阻络。望诊舌苔灰腻，舌质淡红。闻诊无特殊。问诊有疲乏无力、心烦、口干、腹胀、食纳欠佳、嗜睡、月经量少、小便黄、大便干结。切诊脉沉细而濡。

患者50岁，男性。主诉阵发性心动过速，胸闷心前区疼痛，手足厥冷，口唇发绀，病程自1951年起。中医病名为冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹），证型为肺气不敛，心血耗亏，湿痰内蕴，气郁不宣。望诊见舌苔色白，切诊见脉弦滑而数，右部较甚。问诊见夜寐不佳，便艰不畅，四肢发麻作冷，头部时觉麻。

女，43岁，胸闷、心悸、喘息、自汗，阵发性发作，病程较长。窦性心动过速，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞，心血瘀阻。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦细。头晕，脑胀，似要昏迷，精神不振，食欲欠佳。

患者56岁，男性。主诉心慌、胸闷反复发作3年，加重1周。舌质红、苔薄黄，脉细数结代。心率不齐，偶有期前收缩。中医辨证为心悸、藏象不和。病因病机为情志不畅，脾胃不和、气血失调。

患者年龄38岁，女性。主诉失眠伴心悸、气短八个月。主要症状包括入睡困难、睡后易醒、眠浅梦多、晨起疲倦、心悸气短、时自汗出、头昏头痛。舌红苔少，脉细而数。中医诊断为不寐，证型为气阴两虚型。

患者33岁，男性。心悸频发半年余，伴神思恍惚、多恐惧感、头晕目花、恶心欲吐、不能平卧、心率快。面色浮白，两颧浮红，舌嫩红少苔，脉细数疾。证属阴血亏虚，阳浮心悸。既往有病毒性心肌炎病史，劳累情绪紧张时易诱发。饮食尚可，稍多则中脘如噎，心虚惊惕，睡眠不安。

患者43岁，男性。主诉阵发心悸6年，近半月加重。现症见心悸气短、疲乏无力、寐少梦多、头晕目眩、胸闷憋气、口干口苦、纳呆恶心、脘腹胀满、大便黏而不爽。中医诊断为心悸。辨证为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。望诊见舌质暗红，苔白厚腻兼黄。闻诊无特殊。问诊见疲乏无力、胸闷憋气、口干口苦、纳呆恶心、脘腹胀满、大便黏腻。切诊见脉数而时止。

杨某，女，35岁。突然昏倒，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，头昏脑涨，胸胁胀满，善太息，不思饮食，心烦失眠。肝气不舒，气机逆乱。面色苍白，舌淡，脉沉弦。心烦，胸胁胀满，善太息，不思饮食，心烦失眠，四肢厥冷。脉沉弦。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。