心动过速

48岁男性，主诉神疲肢倦、胸闷憋气、心慌气短、乏力、汗出、面赤、心动过速、情绪易激动、腹胀、睡眠欠佳、夜尿多、纳少、大便不成形。高血压病史2年余。舌质淡黯苔薄白，舌体胖大边有齿痕，脉弦细滑数。辨证为心脾气血两虚证。

59岁女性，主诉心悸，病程2个月，阵发房颤，既往高血压病史30年。中医诊断心悸，证型心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质暗红有裂纹，苔薄黄，脉细弦，发病时脉涩而数。

患者46岁，女性。反复头痛30余年，发作频繁10年。前额头痛，颈腰椎及背部酸胀不舒，右上腹部偶有隐痛，口苦、食少馨味。脉细数。中医诊断为头痛（阳明头痛）、眩晕（气滞血瘀）、心痹（心阳不足）、脘胁痛（肝气郁滞，肝胃失和）。证型为肝郁化火，热入阳明经络，久病气滞血瘀，累及脏腑经络。病因病机为肝郁化火，心脉痹阻，气血运行不畅。

患者33岁女性，主诉双小腿胫腓骨骨折23小时，伴昏迷5小时。意识昏睡，压眶反射阳性，瞳孔对光反射迟钝，心率136次/分，双小腿肿胀明显，石膏固定，足背动脉搏动可，双上肢肌张力增强，霍夫曼征、巴氏征、踝阵挛阳性。眼底检查示黄斑部红晕消失，亮点不显。血红蛋白显著下降，血沉升高。CT扫描脑部正常，心电图示窦性心动过速。病程中出现双眼睑、胸肋部出血点。

18岁男性，主诉心悸、气短、乏力、胸闷、善太息、口干咽痛。病程2周，因学习紧张诱发上呼吸道感染，发热咽痛，治疗后热退，但出现心悸就诊。面色萎黄，咽部充血，舌红苔薄白而干，脉细数。中医诊断心悸，辨证气阴两虚，邪毒未尽。病因为外感风热之邪，邪毒侵袭，致心气阴亏耗，心失所养。

患者年龄9岁，主诉胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。中医诊断心悸，证型气虚血瘀。体征见心率快，心音少力，心电图异常。望诊见面色好转，舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见病史有暴饮暴食。切诊见脉平和。

患者54岁，男性。主诉心悸气短1年。病程1年。中医病名心悸、胃痛。证型气虚血瘀、心脉不畅、胃气郁滞。病因病机气阴两虚、心神失养、脾胃虚弱。舌体大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白。脉沉细数。

患者27岁，男性，主诉活动后胸闷、气短、心悸3年，夜间阵发性喘憋，下肢水肿，因大量饮酒及熬夜病情加重，喘憋端坐不能平卧，全身水肿、胸闷心悸气短乏力，动则加重并汗出。面色苍白无华，面肿、唇紫，舌澹边有齿痕，苔白水滑，脉滑数。心界扩大，心率110次/分，律齐，二尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，肝颈反流征阳性，腰骶部重度凹陷性水肿。中医诊断喘证，证属心阳虚衰，水凌心肺。

女，26岁，心中悸动，饭后较甚，气短乏力，口干欲饮，手足心热，心烦失眠，病程两年。面色晄白，舌体嫩红，脉寸口浮滑，间有歇止。瘀血阻滞，心失所养。

患者21岁，女性，主要症状为肝脾肿大，间断鼻衄15年。面色苍白，形体矮小，时有鼻衄，间断腹胀，尿液溷浊有泡沫，腰痿乏力。舌质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为肝积证（肝糖原累积症），证型为脾虚肝郁、气滞血淤。病因病机为脾虚痰聚，肝郁气滞，血脉瘀阻。

患者49岁，男性。心悸20年，加重2个月。心慌，汗多，时有胸痛，夜寐欠佳。形体肥胖，舌质暗，苔薄黄，脉弦细数。糖尿病史1年，空腹血糖7.9mmol/L，心电图示窦性心动过速。辨证为气阴两虚，阴虚火旺。病因病机为长期过食肥甘厚味，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津。

患者男性，30岁。发热2周，伴有咽痛及全身酸痛，现症见心悸、胸闷、气短、口苦咽干、心烦少寐、饮食欠佳。舌红少苔，脉细数。中医证属阴虚火旺。

71岁男性，咳喘10年，胸闷心悸4年，症状加重20天。面色萎黄，唇舌淡紫、少苔，四肢不温，下肢浮肿，按之窅而不起，脉细数。咳喘气急，痰白而粘，胸闷心悸，活动后加重，形寒喜温，小便短少。肾阳衰微，水气凌心，痰瘀内结。

患者43岁，男性。主诉舌炎3年，舌痛持续，夜间时有舌边痛，伴咽喉口舌干燥，寐差，烦躁易怒，心动过速。脉象细数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及失眠与舌痛相关。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄5岁，性别女。主诉阵发性气短2周。病程2周。中医病名心悸，证型气阴亏虚。病因病机未明确提及。望诊面色澹红，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊活动后气短，全身乏力，纳差。切诊脉细弱。

女，43岁，胸闷、心悸、喘息、自汗，阵发性发作，病程较长。窦性心动过速，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞，心血瘀阻。面色苍白，舌淡苔薄，脉弦细。头晕，脑胀，似要昏迷，精神不振，食欲欠佳。

患者33岁，男性。心悸频发半年余，伴神思恍惚、多恐惧感、头晕目花、恶心欲吐、不能平卧、心率快。面色浮白，两颧浮红，舌嫩红少苔，脉细数疾。证属阴血亏虚，阳浮心悸。既往有病毒性心肌炎病史，劳累情绪紧张时易诱发。饮食尚可，稍多则中脘如噎，心虚惊惕，睡眠不安。

患者年龄58岁，男性。主诉心悸、胸闷1年余。中医病名心悸，证型气阴两虚。病因病机为心气不足，心阳亏虚，阴血不足，心失所养。舌象质澹红，苔薄白。脉象代数、细。

患者36岁，女性。主诉阵发性心慌眩晕，病程自1976年起。现症见胸膈满闷、胃脘烧灼、吐酸恶心、头晕乏力、食少失眠、月经量少色澹。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰火内扰之心悸。

73岁男性，活动气促10年，加重1年，咳痰量多白色黏痰，喉中痰鸣，胸闷，口干，能平卧，大小便正常。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。中医病名喘证，证型寒饮化热壅肺证。舌质黯红，苔薄白，脉浮细滑。