心动过速

患者50岁，女性，主诉顽固失眠半年。面色不华，舌质稍淡，苔白腻，脉细而弱。病程半年，长期失眠伴头晕、头重、精神不振、食欲不佳。辨证为心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。

71岁男性，阵发心悸1年，近1个月房颤频繁发作，每周2天，每天1~2次。心悸伴气短、乏力、胸闷、心烦、眠差、口干欲饮、便欠畅。血压130/85mmHg，心率62次/分，律不齐，早搏10次/分。超声心动图示升主动脉增宽，主动脉瓣少量反流，左室顺应性降低。中医诊断为心悸，证型为心气阴血亏虚，血脉瘀阻，瘀久化热。舌质暗中裂，苔薄黄，脉结脉与涩数脉交替出现。

患者31岁，女性。主诉心悸、胸闷、失眠易怒，病程1年多。中医病名：窦性心动过速。证型：阴血不足，心神失养。病因病机：情志不调，阴虚内热。望诊：形体偏瘦，神情激动，舌质澹尖红，苔薄白而干。闻诊：无特殊描述。问诊：心悸，心前区窒塞感，失眠多梦，情绪急躁，大便干燥。切诊：脉细数无力。

女，63岁，头晕、胸闷、气短、乏力3年余，加重3个月。冠心病，病窦综合征。面色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，夜晚加重。舌质暗淡、舌苔薄白。脉沉细而结。心肾阳气虚弱，无力帅血运行，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养。

患者男性，50岁。主诉被眼镜王蛇咬伤左手背。症状包括出血、肿胀、灼痛、麻木、头晕、胸闷、张口困难、眼睑下垂。面色苍白，唇甲紫绀，左手背紫黑色牙痕，肿胀至肘关节，皮色红。实验室检查示白细胞升高，淋巴细胞减少，中性细胞增多，血小板减少，小便蛋白、红细胞、白细胞阳性。心电图示窦性心动过速。诊断为眼镜王蛇咬伤危重型。

患者女性，1985年出生，主诉四肢行走无力、易摔倒、关节间隙偏宽、发作性双上肢抽搐、全身乏力、记忆力下降、性格急躁、行动迟缓、口齿不清、易感冒、鼾声大、视力差。体征示线粒体脑肌病，肌电图示肌源性改变，肌酶升高。舌淡紫胖、苔薄滑或薄白，脉细数或沉细弱。中医诊断为脾气亏虚，痰湿内蕴，后辨证为脾肾阳虚，水湿内停，气阴不足，气液郁滞。

女，55岁，心悸1年，加重1个月，胸闷气短，时欲叹息，夜间易醒，大便偏稀，舌质淡，苔薄白，脉细弱，心悸(心气不调)，气血两虚，心神失养，舌淡，苔薄白，脉细弱，舌淡边有齿痕，脉沉细

女，46岁。胸部绞痛如刺，向左肩背放射，每日发作四、五次，持续数分钟。头晕、少气、四肢不温、神情焦虑、面色㿠白。舌质淡、边有瘀斑，舌苔薄白，脉促。心气不足，胸阳不振，心脉阻滞。

患者61岁，女性。主诉心慌心悸两年余。病程两年。中医病名心动悸，证型气虚血瘀，心阳不振。望诊舌质澹紫，有瘀斑。闻诊未提及。问诊劳累后短阵胸闷、短气。切诊脉沉细。体征心音低钝，心率50次/分，血压偏高，心电图T波倒置，ST段低平或压低。

女性，45岁，心慌2年，餐后、生气后发作，伴乏力、嗳气、恶心、纳呆、口苦、失眠多梦。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胃气上逆，心神失养。

4.5岁女性，发热伴左颈部肿痛10天，双膝关节红肿4天，眼结膜充血3天。热病容，左颈淋巴结肿大，口腔黏膜充血，杨莓舌，双膝关节红肿热痛，心率120次／分。舌红绛有芒刺，脉细数。辨为“斑毒”（热入营血）。

78岁男性，主诉发热、咳嗽气促、排尿困难7天。口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，两下肺湿性罗音，心律不整，双下肢凹陷性浮肿，前列腺中等硬度，中央沟变浅。中医诊断癃闭（气虚夹瘀）。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。

患者49岁，男性。主诉心率发作性快—慢变化，发作时心率先减慢再上升，间歇期长短无规律。中医病名心率快—慢综合征。证型湿热蕴脾，病因病机中焦湿热内蕴。望诊舌胖、苔微黄稍腻。闻诊未提及。问诊有头胀、胸闷、胃满、口甜。切诊脉细涩无力，迟数不匀。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

患者50岁，男性，反复胸闷胸痛3年，心前区压榨样疼痛，左侧胸胁及右胁疼痛，左手臂小指次指痛，面色苍白，头冷汗出，四肢发凉，口唇澹紫，血压180/90mmHg，脉搏110次/分，舌苔薄白质黯，脉弦细。证属肝郁气滞，胸中气血闭阻。中医病名胸痹，病机为少阳气机不舒，肝郁气滞，郁久由气及血。

张某，女性，32岁。慢性扁桃体炎，咽喉红肿，吞咽困难，高热不退，自汗盗汗，抵抗力弱。风湿性心脏病，心尖收缩期杂音，二尖瓣关闭不全，心动过速。形体瘦弱，面色嫩红，两颊尤甚，惊悸不安，口渴喜饮，头晕目眩，大便不利，舌质红，苔黄薄，脉细数无力。心气不振，阴血亏损，风湿内侵，虚阳上扰心君。

患者女性，48岁。主诉胸闷气促，动悸不安，脉来数急，病程一年。中医病名为心悸、怔忡。病因病机为心血不足，心阳不振。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示动悸不安，气促烦躁，脉来数急，濒死感，心电图示室上性心动过速。切诊示脉来数急，间歇期脉缓，低至41次/分。

48岁男性，主诉神疲肢倦、胸闷憋气、心慌气短、乏力、汗出、面赤、心动过速、情绪易激动、腹胀、睡眠欠佳、夜尿多、纳少、大便不成形。高血压病史2年余。舌质淡黯苔薄白，舌体胖大边有齿痕，脉弦细滑数。辨证为心脾气血两虚证。

男，44岁，阵发性心动过速二月，心悸、胸闷、害怕、头晕、夜眠差、易疲劳。面色苍白，精神欠佳，语言无力，舌淡暗红，苔薄白，脉弦细数。心气逆乱，心失所养。环境紧张，工作压力大，思想压力超负荷，导致心律失常。气行不畅，血滞，心主血脉功能受损。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、胸闷气喘、脓血痰2月余。中医诊断肺岩。舌质红，苔白，脉弦细。现病史中大便色黑。三诊见舌红苔少，脉细数。四诊见舌红苔白，脉细滑。五诊见舌红苔白。六诊见舌红苔白，脉滑数。八诊见舌红苔白，脉滑。病程较长，病情复杂，涉及肺、胸膜、淋巴结等多部位。病因病机涉及气阴两虚、痰瘀互结、邪毒壅盛、肺胃阴虚、气机阻滞等。