心动过速

患者年龄31岁，男性。主诉间断心悸3年，胆怯3月。心悸胆怯，寐差，痰多。小便稍黄，大便正常。舌红，苔薄黄，脉弦细数。痰热内扰，心火亢盛，湿热内蕴，痰饮停于心下。中医诊断心悸（痰热内扰）。

杨某，56岁，男性。主诉咳喘十余年，加重一月。咳喘、极度气急、心慌、咳痰不畅、吐白色粘性稠痰、口干口苦、恶心呕吐、尿少、精神委靡。端坐呼吸，胸呈桶状，两肺散在干湿哮鸣音，肝大，血压升高。肾虚气逆型。肾阴阳俱虚，肺气欲绝，气逆于上，浊阴上泛，虚火上炎，灼津成痰，水不涵木，阴虚阳亢，肺气壅实，痰火扰心。舌象未提，脉弦大，右寸脉弱。

男，46岁，主诉心悸1年余，近2个月发作频繁，每周1次。发作时心慌心跳、胸闷气短、乏力、头晕，持续数分钟至数小时，发作后仍乏力、头晕，需卧床2日。舌质澹红、苔薄白，脉弦数。证属心气不足，心神不宁。

患者50岁，女性。主诉为骨盆骨折后疼痛剧烈，行动不利，伴头晕胀痛、耳鸣、目煳、心悸。病程3个月余。中医病名为骨盆骨折，证型为气瘀凝阻，病因病机为外伤导致血离经脉，瘀积不散，气滞血瘀。望诊见舌苔薄腻，脉细数。问诊见曾患末梢神经炎，腿膝畏冷乏力，腰椎肥大增生。切诊见脉细数。

患者心悸阵发20年，现感心悸，偶发心胸疼痛，疲乏无力，颜面浮肿，口黏，纳差，胃胀，大便黏滞，眠差。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。既往史有高血压、冠心病、阵发性心动过速。辨证为瘀血阻滞，心络闭阻。

患者39岁，女性。主诉头痛项强，发热，胸闷气憋，心悸气短，咳嗽，动则气喘，恶心欲呕。病程二十天。中医病名属心悸、胸痹证。证型为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。病因病机为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。望诊见面容憔悴、㿠白，目窠凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，少气懒言，形体消瘦。切诊脉沉细滑数。

患者，女，22岁，主诉心慌、气短、乏力、头晕、全身跳动、耳闷、心动过速，病程10个月。舌红尖重、苔中黄。症状包括全身不定跳动、苔薄黄、阵发性心动过速、上身肉跳、胸闷、哈欠、舌苔白微黄厚、脉细弱。病程中出现心悸、气短、乏力、头晕、肉跳、耳闷、心动过速、胸闷、哈欠、脉细弱。

张某，女，55岁，冠心病五年余，心绞痛呈缩窄痛或压迫痛，位于胸骨后或左前胸，可放射至左肩左臂，舌苔白微腻，脉沉迟，证型为寒瘀互结心络。

78岁男性，主诉吞咽困难一年，症状加重于2009年8月29日。中医诊断噎膈，证型为痰气交阻。舌红，苔腻或黄腻，脉弦。主要症状为吞咽哽噎、呛咳、吐白色涎沫、乏力、消瘦、腹泻、偶吐白色涎沫、恶心、心动过速、反酸、左下肢水肿。病程一年以上。

男，40岁，主诉发作性心悸3年，发作时脉搏每分钟200多次，持续4~10分钟，伴气短、乏力、胸闷、憋气、出汗、头晕，胃脘胀满，大便易溏。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断心悸，辨证为心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热。病程3年，发作不规律。

患者年龄19岁，女性。反复全身性小脓疱，伴高热。病程自1981年2月起，多次复发。中医病名泛发性脓疱型银屑病。证型湿热蕴久，聚结感毒。病因病机为湿热蕴结，火邪入肺，伏结而成。望诊见双睑潮红，满月脸，水牛颈，皮肤红斑肿胀、灼热，弥漫性脓疱，水疱、大疱、血疱，糜烂渗液，指甲肥厚溢脓。舌质红绛，舌苔黄厚粗糙起芒刺。脉数。

患者88岁，男性。发作性胸痛、心慌乏力30余年，加重1个月。胸痛胸闷、气短乏力、头晕心慌、纳差腹胀、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗澹、舌体适中、舌苔薄白、脉象弦细结。心电图示前壁心肌缺血，频发室早。中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。既往高血压30年，高血脂病史。

患者女性，47岁。主诉失眠一个月，伴有心中烦热、躁扰不安、夜间难以入睡、神疲乏力、头目眩晕、口苦咽干、盗汗、小便黄、大便干。舌质红，苔少，脉弦细数。中医辨证为心经郁热，肝血不足。病程一个月。

患者55岁，女性。主诉心慌心悸2月，加重2天。胸痹气阴两虚证。症状包括心悸不安、气短、自汗、口干少津、心烦不安、头晕耳鸣、体虚胖、大便干结。望诊见面色稍红润。闻诊未见明显异常。问诊提示体虚、大便不畅。切诊示脉细数结代。心音减弱，心尖区第一心音减弱，心电图示心肌缺血、心律失常、窦性心动过速、室性早博、阵发性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞。

患者，女，58岁。主诉头痛头晕，咽喉梗阻，泛恶，心悸。病程3年。中医病名：头痛。证型：风痰上扰，血络瘀阻。病因病机：脑外伤后遗症，风、痰、瘀夹杂。舌苔薄腻。脉弦。

患者年龄50岁，女性。主诉心悸、心动过缓、头晕头痛、四肢酸痛、潮热自汗、胸痛彻背、大便干结、口干且苦。中医病名心肌炎，证型心血不足，心气衰弱，兼肝阳上亢。望诊苔薄，闻诊无特殊，问诊有高血压、喉中痰粘、大便干结、膝关节酸痛，切诊脉细缓、细软、细滑、细小。

12岁女性患者，反复发热半年，伴皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。舌色紫暗，脉细涩无力。辨证为气分湿热，伏邪无宣发之机，瘀热停留于络，外邪从火化，入侵阳明。发热特点为初起中等升高，后转为高热，体温达39~40.5℃，发热自傍晚发作，彻夜不安。病程中曾患病毒性感染，西医诊断为变应性亚败血症。

70岁男性，反复胸闷痛8月，加重4天。胸痹，气虚痰瘀证。面色疲倦，舌淡暗，苔白微浊，脉细数。胸闷，咳嗽，痰白，气促，动则加重，双下肢轻度浮肿，口干，纳差，睡眠欠佳，不能平卧。双肺呼吸音粗，可闻及中量干啰音及湿啰音。心率110次/分，早搏7～8次/分，心尖部闻及SM3/6杂音，双下肢I度浮肿。心电图示窦性心动过速，陈旧性前壁心肌梗死，左前分支传导阻滞，频发房早、室早，心肌劳损。胸片示慢支肺气肿，主动脉硬化。心脏彩色B超示左室射血分数25%。

患者年龄32岁，男性。主诉心悸、胸闷、乏力2周。病程2周。中医病名心悸。证型气阴两虚，外感热毒未尽。病因病机外感发热、咽痛后余热未尽，热伤心阴心气。舌质红，苔薄白，脉细数。心率106次/分，咽充血，心电图示窦性心动过速，T波改变。

患者年龄68岁，女性。主诉胃脘部胀满1年。中医病名胃炎，证型中气不足。病因病机为脾虚下陷。望诊见唇向右斜，视力减退。体征见上腹正中有一条索状物。舌苔白腐，脉象未提及。病程1年。