心动过速

焦某，女，43岁。心悸阵发性发作5年，加重1个月。主症包括心悸、后背沉重、喜蹲位、头晕、易出汗、恶风、下肢软无力、头脑昏蒙、不欲饮食、双足凉、睡眠差。舌淡，苔白。脉沉细结。中医诊断为心悸，证属气血阴阳俱不足。

70岁男性，反复胸闷痛8月，加重4天。胸痹，气虚痰瘀证。面色疲倦，舌淡暗，苔白微浊，脉细数。胸闷，咳嗽，痰白，气促，动则加重，双下肢轻度浮肿，口干，纳差，睡眠欠佳，不能平卧。双肺呼吸音粗，可闻及中量干啰音及湿啰音。心率110次/分，早搏7～8次/分，心尖部闻及SM3/6杂音，双下肢I度浮肿。心电图示窦性心动过速，陈旧性前壁心肌梗死，左前分支传导阻滞，频发房早、室早，心肌劳损。胸片示慢支肺气肿，主动脉硬化。心脏彩色B超示左室射血分数25%。

赵某，56岁，阵发心悸1年，心率160~180次/分，每周发作3至4次，乏力，睡眠不实，大便不成形。舌苔薄白，脉弦缓。心肾气阴两虚。心悸，气阴两亏，心肾不足，水火不济，虚火妄动，上扰心神。

患者40岁，男性。胃脘隐痛夜间发作，痛连腰及右胁，伴心悸。病程较长，有十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻病史。舌红苔薄白，脉沉弱间见促脉。心胃气滞血瘀，气阴两虚。

患者50岁，男性。主诉心悸，心率快，脉有间歇，持续1年。中医病名心悸，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌质暗红，苔薄黄，脉促。

患者年龄72岁，女性。主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震颤、胸闷气憋、烦躁寐差、心嘈似饥、头昏、口干。舌质红，苔黄薄腻。脉小滑数。血压204/96mmHg。中医诊断为肾阴不足，心肝火旺，心神失宁，内风暗动。

患者41岁女性，心悸10余日，病程10余日。主症为心悸、心痛、四肢冷，伴胸部憋闷。舌暗胖，苔白，脉沉滑数。证型为阳虚受寒，胸阳不振。病因病机为阳虚受寒，胸阳不振，心失所养，神不得安。心率快，劳累及语多后加重。纳眠可，二便调，月经调。治疗过程中出现乏力、咽干痒、痰黄腻、微咳，舌象转为暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。

16岁男性患者，主诉低热、心悸、胸闷1周。现症见心悸、胸闷气短、口苦咽干、心烦少寐、饮食欠佳、大便干结、小便赤涩热痛。舌红少苔，脉数而促。中医诊断为阴虚火旺型心悸。病程1周，病史提示2周前曾有上呼吸道感染，后出现心律不齐、室性早搏。心电图示窦性心动过速、低电压、多发性室性早搏、不完全性右束支传导阻滞、心肌劳损。

患者2岁，反复咳嗽1月，音嘶1天。唇红干裂，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音，心率120次/分，律不齐，舌红苔薄黄，脉数无力。中医诊断为咳嗽，心悸，证型为风热犯肺、毒伤气阴。病程1月，主要症状为咳嗽、音嘶、咽痛、纳差、眠欠安。舌红苔薄黄，脉数无力。

16岁男性患者，主诉心动过速、胸闷心悸，病程较长，反复发作。现病史见畏风寒、困倦乏力、食欲不振、失眠，舌净无苔，脉细而迟结，心电图提示房室结性平行心律。中医诊断为气血两虚，兼挟外邪。望诊见舌净无苔，闻诊未见明显异常，问诊见失眠、心悸、胸闷，切诊见脉细而迟结。

女，43岁，小产后阴道淋漓下血，经期量增，面色萎黄，四肢乏力，少气懒言，呕恶，舌质澹，苔薄白，脉细弱，产后气虚失摄，冲任不固之漏下证。

女性，36岁，双侧甲状腺疼痛10余日，夜间发热，口干咽燥，肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，便秘，舌红苔白，脉弦细。甲状腺炎，风热痰凝、阴虚血瘀证。舌红苔白，脉弦细。病情变化中仍有发热、肌肉酸痛、汗出、便秘、舌红苔白、脉细。甲状腺功能异常，血沉升高。诊断为瘿痈，后转为风热痰凝、阴虚气滞，最终为气阴两虚。

67岁男性，主诉咳嗽、气短、心悸加重。病程1年，主要症状包括咳嗽气短、双下肢浮肿、心悸、头晕目眩、胸脘痞闷、痰白黏稠、小便不利、颜面浮肿。面色潮红，舌淡苔薄白，脉细数无力。中医诊断为喘证、水肿（阳虚水泛型）。体格检查示端坐呼吸，血压180/120mmHg，心界向左扩大，心率170次/min，双下肢凹陷性水肿，肺部有干罗音，心脏有隆隆样杂音，肝大，胸部X线示心影普遍增大，心脏彩超示左心增大及瓣膜轻度反流。

78岁男性，主诉发热、咳嗽气促、排尿困难7天。口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，两下肺湿性罗音，心律不整，双下肢凹陷性浮肿，前列腺中等硬度，中央沟变浅。中医诊断癃闭（气虚夹瘀）。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。

患者男性，69岁。左侧肢体乏力3年，加重伴头晕、气促7小时。脑梗死，慢性阻塞性肺疾病，高血压病3级，高脂血症。舌暗，苔黄腻，脉弦数。面色少华，喘促，汗出多，舌澹偏胖苔白润，脉浮大且数，重取无根。

男，53岁，胸憋，心悸不适，语言低微，病程未明确。气阴两虚，阳盛于阴。舌暗，苔薄白，脉沉细促。

患者年龄55岁，男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹（厥心痛）。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻，心脉不通。望诊示面色不华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。

患者58岁，男性。主诉心悸、头晕、失眠7个多月。现病史包括心悸、心慌、焦虑易怒、头晕倦怠、失眠多梦、动则汗出、小便短赤、口干欲饮、性功能减退。舌红少苔，脉细数。诊断为肾阴不足，心火上炎，心肾不交，心神被扰。

患者50岁，女性，主诉顽固失眠半年。面色不华，舌质稍淡，苔白腻，脉细而弱。病程半年，长期失眠伴头晕、头重、精神不振、食欲不佳。辨证为心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。