心气不足

男，64岁，心前区疼痛5年余，近2月加重，胸痛彻背，不得平卧，气短乏力，语声低微，心悸怔忡，少寐，唇紫暗。胸痹心痛，气虚血瘀型。舌紫暗，脉细涩。心电图ST段改变，提示心肌供血不足，造影示前降支管腔阻塞70%。

张某，男，57岁，心悸胸闷3年，加重1年，体型肥胖，双下肢微肿，口唇紫绀，舌体胖大，舌质紫黯，舌底脉络纡曲，舌苔黄腻，脉沉细，中医诊断为心悸，属痰瘀痹阻心脉。

患者疑惧健忘，乏力胆虚。中医病名属心神不宁，证型为心阴不足，病因病机为心气亏虚，神志失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见疑惧健忘、乏力胆虚，切诊未提及。

女，61岁，心前区闷痛不适，胸闷憋气，心前区疼痛，病程两年，近月复发。心肝失调，病因病机为烦劳七情耗伤气血。舌质红暗，苔薄白，脉细弦。胸闷隐痛，日数次，持续数分钟至10分钟不等，心烦易汗，寐差多梦，心慌气短，劳累后尤甚。

患者男性，44岁。主诉右半身活动不利，舌强语涩，反应迟钝，神疲乏力，气短懒言，便干纳差。病程1个月。中医病名中风（中经络），证型气虚血瘀，脑络失养。望诊舌紫黯，苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊见神志清楚，右半身活动不利，气短乏力，便干纳差。切诊脉沉细。

患者年龄62岁，女性。主诉发热、咳喘二天余。病程二天，有慢性咳喘史10年，冬春季节易复发。咳白泡沫痰，量多，伴低热、咳嗽喘促。精神萎靡，面色晦暗，语音低微，皮肤发热，二便短少。舌质偏红苔白，脉细数。辨证为气血素亏，复感外邪，气虚欲脱。病因病机为外感风寒，肺气失宣，宗气虚弱，心失濡养。

患者45岁，女性。主诉间断性心前区疼痛6年余，劳累或情绪激动诱发。现症见心前区疼痛，心悸气短，心烦易怒，惊惕不安，眠差多汗。舌质红暗，苔薄白，脉结代。诊断为胸痹，证属心阳不振，心气不足，血脉不畅，心神失养。心电图示ST段下移及T波浅倒。

患者55岁，女性，反复头晕、头昏、心悸3年，伴手抖、抽搐1周。舌质红，苔薄黄腻、中剥，脉缓而涩。中医诊断为心悸（心气不足夹瘀）、眩晕（肝阴虚，肝阳偏亢）、郁证（肝郁气滞）、搐搦（肝风内动，瘀血痹阻）。病程3年，血压最高达180/100mmHg，心率多在50次/min，最慢至40次/min，精神受刺激则心悸、抽搐。

患者52岁，女性，主诉失眠心悸易烦，常现阵发性心动过速。脉象细疾，舌象薄白。中医病名属心系疾病，证型为心阴不足、肝阳上扰，病因病机为情志不遂、阴虚阳亢。望诊见舌象薄白，闻诊未提及，问诊提示失眠心悸易烦及阵发性心动过速，切诊脉象细疾。

患者年龄65岁，男性。主要症状为心慌、心悸、胸闷、气短、夜寐不安、自汗。病程2年余。中医病名属心悸，证型为阳气亏虚、血脉瘀滞、心神不宁。舌质淡暗略青，苔薄白，根部略黄；脉弦而促。问诊提示活动后症状加重，夜寐易醒，自汗质粘。切诊脉象弦促。

患者36岁，男性。主诉心悸胸闷一年余。诊断窦性心律不齐、Ⅰ度房室传导阻滞。证候心悸频发，胸脘胀闷，夜难酣睡，脉弦数时有隙止，苔白腻质较红，气滞瘀阻，络脉失畅。二诊证候脉仍有隙止，苔白腻未化，多汗、心悸，心气不足，心阴亏损之象。舌苔白腻，脉弦数。

患者年龄83岁，男性。主症为心慌、心悸、痰多、大便干、夜尿频。病程未明确提及。中医病名心律失常，证型气阴两虚，心气不足。舌象暗红苔薄白，脉弦。二诊舌红少苔，脉弦偶有间歇。病机涉及气阴两虚，痰浊内蕴。

男性，40岁，心律不齐，脉促或结、代，自汗乏力，情绪紧张，病程月余。中医病名心律不齐，证型未明确，病因病机未详。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，心悸、怵惕、慌张，脉促而时有结、代。血压100/70 mmHg，心电图示频发房性早搏，形成二联律。

患者男性，69岁。主诉心悸阵作4年余，加重4月。病程较长，有心悸早搏史3年，反复发生阵发性房颤，曾出现房室传导阻滞。既往有高血压史3年，冠心病史1年。中医辨证为心气心阴不足。心率不齐，血压正常，心超及甲状腺功能正常。动态心电图示室上性早搏、成对早搏、短阵房速及阵发房颤频发。

36岁男性，主诉心悸胸闷一年余，病程一年。心悸频发，胸脘胀闷，夜难酣睡，脉弦数时有隙止，舌白腻质较红。辨证气滞瘀阻，络脉失畅。二诊脉仍有隙止，苔白腻未化，多汗、心悸，辨证心气不足，心阴亏损。

患者42岁女性，高热2周，体温持续39~40℃，伴精神疲惫、头痛头晕、恶心呕吐、大汗不止、心悸欲脱、惧风怕冷。脉象虚数，苔象花剥。证属心气不足，风寒外束。舌象花剥，脉象虚数。

患者56岁，男性。主诉神倦乏力、心慌气短，病程2年。心悸，气往下掉，动则气喘，头顶木，思维迟钝。精神不振，面色少荣，舌淡略紫，苔薄白润，脉迟少力，两尺尤甚，血压低。既往有腰部酸冷钝痛多年。诊断为心肾不足，宗气不充。病机为心气不足，肾元气不足，宗气形成受抑。

女，70岁，阵发性胸闷、胸痛10年，加重半个月，伴气短、心慌乏力、头晕失眠、纳差乏味、大便稀溏，面色晦黄，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉弦细滑，心电图示心肌缺血、肢导QRS波群低电压，中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。

15岁女性，反复四肢痉挛性抽搐伴智力下降、烦躁5月余。痫证，肝火亢盛，痰火扰心。形体瘦长，面色红，多痤疮，舌红苔黄腻，脉弦滑数。躁狂，嚎啕大哭，四肢抽搐，纳差难眠，大便数日未解，小便短赤。舌偏红，苔黄腻，脉弦滑。面色红润，痤疮基本消除，舌尖红苔薄黄微腻，脉弦细。抽搐除，易生气症减，记忆力恢复，纳食可，二便调，舌质淡红苔薄白，脉细滑。仍见急躁，易生气，多梦，纳食增加，舌尖红苔薄黄，脉弦细滑。

患者56岁，女性。主诉胸闷痛，动则加剧，心悸，气短，全身乏力。病程较长，近1个月症状加重。舌暗，苔薄白，脉沉细。心电图示ST-T改变，心肌供血不足。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，虚实夹杂。病机为病久正气不足，痰浊瘀血内生，心脉失养。