心神不安

女，48岁，月经紊乱半年，心慌气短，腿软乏力，多虑心烦，胸闷胁胀，喜叹息，夜寐多梦，耳鸣如蝉。脏躁，气郁血虚证。舌淡，苔白，脉弦细。

27岁女性 持续低热 胸闷头痛 心悸气短 夜难入寐 面色潮红 舌绛红 脉数促 心悸 病毒性心肌炎 心律失常 心电图频发房性早搏 心肌酶升高 病毒抗体异常

5岁女童，主诉哮喘1年，加重2个月，夜间哮鸣，咳嗽痰粘，夜啼，多汗，纳可，大便偏干。咽红(++)，舌苔薄腻，舌质微红，脉细。辨证为寒邪伏肺，肺失宣肃，心液外泄，心神不安。

患者37岁，男性。主诉失眠5年，近2年加重。病史提示因家务操劳、精神刺激及思虑郁怒诱发。失眠前有手足心热、手心出汗、心烦易怒、厌食、心跳。失眠特点为入睡迟、易惊醒、不能熟睡，醒后呃逆几声则舒。其他症状包括两耳易于听错、头部不定处痛、健忘。体征见两侧浮白，窍阴穴压痛、刺痛。脉象左脉沉细弦数，右脉沉细数。中医诊断为不寐，证属气郁化火、扰动心神型。

患者41岁，女性。主诉失眠1年，1个月前加重。伴有心情烦躁、易怒、头晕头沉、口干。舌质暗红、苔少、有裂纹，脉弦细。中医诊断为失眠，证型为肝气不舒、肝郁化火、火扰心神。病因病机为肝气郁结，郁而化火，火扰心神。

女性，53岁，主诉郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、不愿外出见人，病程自去年开始。颜面潮红，心慌，烦躁，坐卧不安，失眠，头昏耳鸣，胸闷，上身麻木，肢软无力，烦躁汗出，汗后畏冷，口麻无味，纳谷不香，呃逆，口干不欲饮，大便干，小便黄。中医诊断为肝肾不足，热扰心神。病因病机为情志异常，肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不止，五脏失养，五志之火内动，尤以心肝火旺为主。舌象未提及，脉象未提及。

女性，60岁，长期从事技术研究工作，紧张焦虑时明显，病程1月。郁证，肝气郁结，脾虚肝郁，气郁化火，痰热上扰心神。面色淡，舌质淡尖红，苔薄腻，脉弦细。担忧、焦虑、恐惧、口干、心烦、心神不定、头晕头重、纳差、脘腹胀闷、排便不爽、夜寐极差、入睡困难、早醒梦忧。

41岁女性，经水不利，心神不安，恍惚多惊悸，间或发虚热。血海空虚，冲任失调，气血不足，心神失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者男性，43岁。主诉为胸闷、心悸、烦扰、夜寐欠安。病程约一月。中医病名未明确提及，证型为心阴亏虚，血行不畅。病因病机为心阴不足，心血虚弱，心神不安。舌红，脉细结代。脉弦小偶有结代，舌红尖刺。心肺阴伤未复，燥痰得化。舌红乏液，脉弦小。

患者夜不能寐，惊悸不宁，痰涎壅盛，胸闷脘痞。脉弦滑而数。中医病名属神志病，证型为肝气郁结，痰湿内盛，病因病机为情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括夜不能寐、惊悸、痰涎、胸闷、脘痞，切诊脉弦滑而数。

女性，48岁，失眠十余年，近年加重，每晚睡眠2～3小时，遇事彻夜难寐。面容憔悴，身体消瘦，心烦易怒，大便艰结。舌质暗，苔薄腻，脉沉涩。诊断为瘀血内阻，兼有痰浊，心神不安。

女性，24岁，月经来潮时性情变化，表现为性情急躁、多语、沉默、爱生气、不寐、乱梦纷纭。经前烦躁、自言自语、易怒、情绪忧郁、时而恐惧、时而哭泣、夜分少寐、多梦、手心灼热。舌苔薄净，舌紫，脉细弦。巩膜瘀丝累累，睑下发黑。脉细涩，口干热不欲饮。诊断为肝家气火上扰，瘀热内阻，阴液暗伤。肝郁则魂不安宁，心病则神无所依，症皆缘气滞血瘀而来。

女，53岁。反复全身肌肉关节疼痛、僵硬、乏力半年余，伴情绪失控、悲伤欲哭、烦躁易怒、胁肋胀痛、胸闷、气短、两目干涩、不寐、健忘。肝郁气滞，肝脾不和，心神不安。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。情绪异常，胁肋胀痛，胸闷气短，两目干涩，失眠健忘，颈椎不适。

59岁女性，右上肺磨玻璃结节，肺癌可能，右侧肾上腺肿瘤，转移待排。肩背部胀痛，胸腹部胀闷，嗳气则舒，性情急躁，夜间难眠，纳一般，便秘。舌淡红，苔白，脉弦细。肝气郁结证。

女，56岁，不寐反复发作30余年，加重2年。主症为多梦易醒，醒后难以再睡，伴心烦不安，胃脘胀满，纳呆，嗳气，大便溏薄。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。证属肝经郁热，脾失健运，痰火内扰，心神不安。

女，35岁，心悸半年余，加重1周，五心烦热，盗汗，纳可，眠差，易醒，恐惧，舌红少苔，脉结代，频发性室性早搏，辨证属瘀血内阻，痰火扰心。

患者年龄80岁，男性。主诉进食梗阻。病程近1个月。中医病名噎膈。证型脾肾亏虚、津亏热结。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细。临床表现进食梗阻，胃胀痛，剑突下疼痛，咽干，声音嘶哑，眠差。舌青紫，苔薄白。脉弦细。

男，69岁，主诉三月前因恼怒致情志不遂，近二月来通夜难寐，胸闷不舒，善太息，性情急躁易怒，口干且苦，小便黄赤。面色面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。证属肝郁化火，火扰心神。

患者55岁，女性。主诉失眠6年，夜寐困难，易惊醒，伴头晕心悸、脘痞腹胀、纳谷呆滞、呃逆嗳气、右胸膺及右胁时痛、善叹息、口鼻阴道干燥。形体消瘦，目眶发黑，两目乏神，肌肤干燥不泽。舌瘦质暗红，苔薄白，左侧微黄腻。脉左沉弦，右沉细小弦。证属肝胃不和，胆失宁谧。

患者30岁，女性，反复心悸、胸闷7月余。心律不齐，白天轻、夜间重，心悸心慌，记忆力减退，神倦乏力，梦纷易惊，筋惕肉，口苦涩，舌质淡紫，舌苔黄、根腻，脉细涩。中医诊断胸痹，证型为痰浊壅阻，痹于血脉及胸宇，湿蕴化热，内扰心神。