心神不安

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。素体虚弱，畏寒怕冷。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉细结。中医诊断胸痹心悸，胸痹心痛。证属心脾虚弱，阳虚血瘀型。病因病机为阳虚阴盛，心脾气虚，心脉瘀阻。

患者30岁，女性，反复心悸、胸闷7月余。心律不齐，白天轻、夜间重，心悸心慌，记忆力减退，神倦乏力，梦纷易惊，筋惕肉，口苦涩，舌质淡紫，舌苔黄、根腻，脉细涩。中医诊断胸痹，证型为痰浊壅阻，痹于血脉及胸宇，湿蕴化热，内扰心神。

女，47岁，高血压病史5年，主要症状为头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒，近期症状加重，失眠、情绪不稳定、惊惕肉润，全身乏力，纳食尚可，尿频量少，大便干，面色潮红，口唇干裂，舌暗苔白干，脉细滑，血压170/100mmHg，诊断为阴虚内热，扰动心神。

患者27岁，男性，主诉头痛头晕眼花，病程50天。既往有昏倒史，伴两目干涩、左目视物不清。现症见头痛不能用脑，夜寐不安，面色萎黄，唇紫，形瘦神疲。舌质淡红，苔薄白，脉弦细带数。中医诊断为风阳上扰，心神不安，后转为肝阳上扰，肝肺有热，外感风邪引动肝阳上升。病因病机涉及风阳上扰、阴血亏虚、络有血瘀。四诊见舌淡红，苔薄白或根薄黄，脉弦细或弦小滑。

患者年龄未提及，主诉包括咳嗽、小溲不清、口角破疮、耳鸣、鼻柱微痛、舌尖碎痛、寐不安宁、咯痰不爽。病程未明确说明。中医病名未明确，证型涉及阴液损伤、虚火上炎、余湿痰热、肝阳上亢。望诊见舌质红、舌光无苔；闻诊未提及；问诊包括咳嗽、咯痰、小溲不清、口角破疮、耳鸣、鼻柱痛、舌尖痛、寐不安宁；切诊见脉濡小带数。

66岁女性，主诉入睡困难、易醒数十年，近日加重，夜寐不能。中医诊断不寐，辨证心神不安。舌象澹白苔，有裂纹，双脉弦细而数，寸尺均沉。

女，60岁，失眠头昏，健忘多梦心悸，胸闷气短，腿软，出汗怕冷，乏力。高血压动脉硬化冠心病。心阴亏虚，心血瘀阻，心神失养。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。心前区不适，胸闷气短，怕冷出汗，乏力。脉细弱。

27岁女性，主诉忸怩不安、情绪恍惚、善悲、失眠、小便混浊、妊娠期间惊悸。中医病名属心神不宁，证型为肝血不足、心神不安。病因病机为肝血亏虚，心神失养。望诊未提，闻诊未提，问诊见情绪异常、小便混浊、妊娠惊悸，切诊未提。

患者头眩胀重，肩背疼痛，心悸神呆，情绪异常，胃痛嗳酸，大便干涩，黄白带下多。舌黄白腻，脉弦涩。病机为脏躁，心脾肝三脏俱伤，肝阳上扰，心神不安。

患者45岁女性，主诉失眠4个月，彻夜不寐，镇静催眠药效不佳。现病史见脘腹痞闷、嗳气频作、恶心呕吐痰涎，头晕目眩，心悸烦躁，神疲乏力，饮食乏味。舌质淡，苔白腻，脉缓滑。中医诊断为痰浊中阻，扰及心神。

患者年龄22岁，女性。主诉面部发红3年余，伴丘疹、油腻鳞屑、便秘。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻，右脉弦数，左脉细数。中医诊断面游风，辨证肝郁气滞，脾胃湿热证。面色红，舌边齿痕，舌苔白腻，脉弦数、细数。口苦咽干，寐时多梦，急躁，嗳气太息。便秘，大便质硬难解。

患者34岁，女性，主诉心烦急躁、失眠多梦一年余，因情绪波动加重。慢性病容，面色萎黄，精神疲惫。舌体胖大，舌质澹红，舌苔薄腻。脉弦滑。中医诊断脏躁，证型为肝郁脾虚、痰火扰心。病因病机为情志抑郁，伤及心脾，血虚失养，痰郁化火，上扰心神。

患者30岁，女性。主要症状为夜晚妄闻妄见，恐惧烦躁，胡言乱语，胸部闷热，腹部疼痛。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌质红，舌苔白兼黄。脉弦略数，左尺尤甚。问诊提及纳呆口干，饭后干呕，小溲黄涩。切诊脉弦略数，左尺尤甚。

十八岁女性，终日见鬼，所说皆鬼话，夜甚不眠，昼不食，病程十余日。主诉见鬼、失眠、纳呆。中医病名未明确，证型为热入血室证。病因病机为热入血室，气血瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊提示起病与月经相关，脉象两关脉沉数。

患者20岁，男性。主诉失眠、精神忧郁、神思恍惚、狂躁、打骂。病程1年。中医病名狂证。证型未明确。病因病机未明确。舌苔白厚。脉弦数。精神烦躁不安，问话不答。二便正常。

患者每夜有梦，头不仰举，但俯视不正。阴邪相着。患者仆人言其至庙见侍女，以手抚摩久之。患者素来正常，突患此症状奇特之证。实心寄之于庙中泥塑，以为有生命之尤物。思绪缠绵，萦怀不绝。

李某，男，6个月。夜间啼哭1月余，昼则安静，夜寐不安，喜蹬衣被，时发惊惕，不思乳食，鼻根色青，舌淡红，苔白中剥，指纹色紫，风关内现。夜啼，辨为惊恐伤神证兼夹脾胃积滞。面色青，舌象淡红，苔白中剥，指纹紫，风关内现。声音无异常，气味无特殊。问诊见夜寐不安，惊惕，不思乳食，病程1月余。脉象未提及。

患者50岁，女性，月经尚未断绝。主诉头昏脑胀，面部烘热汗出，口燥咽干，口舌糜烂溃疡，胸闷烦热，心神不安，少寐多梦。病程6年，伴外感风寒史。中医诊断表邪内郁，寒热错杂证。病因病机为素有阴虚火旺，复感风寒外邪，表邪郁久不解，内外合邪。望诊见舌红略干，腻苔已退；闻诊未明确描述；问诊见症状复杂，病史较长；切诊脉浮滑。

患者年龄52岁，女性。主诉高血压病史5年，伴头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒，绝经3年。现病史示月经量多，色红，血块多，绝经后头晕，近3个月头晕失眠加重，彻夜不眠，情绪不稳定，易悲伤委屈，全身乏力，尿频量少，大便干，4日1行，面色潮红，口唇干裂，舌暗苔白干，脉细滑，血压190/110毫米汞柱。辨证为阴虚内热，扰动心神。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，起病于25岁，进行性加重。症状包括胆怯易惊、多梦易醒、身体疲惫、彻夜难眠、兴奋或言语稍多则失眠加重。近期伴有肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感。平素工作紧张、劳累，精神抑郁，喜嗜辛辣，口干喜饮，大便干燥，溲偏黄。舌体稍胖、舌质暗、边有齿痕、舌时有麻感、苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为失眠，证属胆经郁热、痰浊内扰。