心绞痛

患者年龄62岁，男性。主诉心区绞痛，向左肩及左上臂放射，夜间加重，伴全身出汗、面色作红、烦躁易怒、心区烧灼感。中医诊断为心绞痛，证型为肝肾阴虚。舌暗红少苔，脉弦数。

患者男性，65岁。主诉冠心病史10余年，心绞痛频发。中医诊断胸痹，证型气虚血瘀。舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。心电图示慢性冠状动脉供血不足。

患者女性，46岁。主诉发作性心悸、心前区疼痛3年余，加重并气短2个月。舌质红、干燥，苔澹黄、薄。脉空、不齐。脑动脉硬化。冠心病心绞痛。赫依乎扬为主型心刺痛、心激荡。清浊生华不良，血体素溷浊，瘀积于心主脉，阻碍心赫依血运行，大脑、白脉受累，心力衰弱，功能减退，肺赫依血交换受阻。

患者65岁，女性。大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。血红蛋白100克/升。脉象结代，舌苔黄腻，舌质暗红。肛门局部检查见混合痔，黏膜脱出不能自行还纳，痔核渗鲜血。诊断为内痔便血（燥热迫血型）。

患者男性，53岁。心绞痛发作频繁，痛向背部放射，感寒痛甚，胸闷，喘息，短气。舌苔白腻，脉沉迟。中医病名：胸痹。证型：寒邪壅盛，胸阳不振。病因病机：寒邪内侵，寒主收引，抑遏阳气，血行瘀滞。望诊：舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心绞痛，胸闷，喘息，短气。切诊：脉沉迟。

65岁患者，后背窜痛1个月，自觉后背冒凉气，口苦口干，寐差。舌暗红，苔黄，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属肝气不舒，痰浊阻络。病因病机为肝气不舒，气机阻滞，痰浊瘀阻，胸阳闭阻，肝郁化热。

患者男性，49岁。主诉胸痛3年，伴胸闷、气短、心悸，疼痛向左腋下及上肢内侧放散，情绪激动及饱餐后发作，休息可缓解。面红唇紫，颧赤，舌质红，苔薄，脉细数。诊断为胸痹（冠心病心绞痛），证属血瘀型。

患者72岁，男性，主诉胸前区闷痛5年，阵发性胸痛伴心悸气短，面色苍灰，神倦形寒，四肢欠温，面目浮肿。中医病名胸痹，证型心阳不足、脉络瘀滞，病因病机为心阳亏虚，血脉瘀滞。望诊面色苍灰，面目浮肿。闻诊未提及。问诊有胸痛、心悸、气短、神倦、形寒、四肢欠温。切诊未提及脉象。

76岁女性，主诉头痛、头晕、心前区痛、两上肢抽痛，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色未描述，舌象未描述，声音未描述，气味未描述。问诊提示疼痛持续2～3小时，痛甚则汗出，气短，体胖，食欲好。切诊提示脉弦而有力，血压194/94毫米汞柱，心脏向两侧扩大。

患者66岁，男性，主诉心前区疼痛，病程自2015年起，发作频繁，伴胸部憋闷、左肩臂牵涉痛、心悸、气短、疲乏无力、头晕自汗、面色苍白。舌澹暗苔白腻，脉结代。中医诊断为心气亏虚，痰瘀互结。病机为气虚导致血瘀，心脉瘀阻，心神失养，气阳虚。

73岁女性，发作性胸闷痛15年，加重伴两胁部胀痛10天。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断胸痹，证属气滞血瘀。主诉胸闷痛，不欲饮食，眠差，心慌乏力，头晕头木。体格检查血压150/90mmHg，心界左下扩大，心音低钝。辅助检查心电图示左心室肥大，心肌缺血。

男，55岁，阵发性心前区痛向左手放散，出冷汗，气短少寐，舌红苔白，脉弦大而虚，血压180/100mmHg，心电图示ST段改变，证型心气虚型，心脉瘀阻，脉弦细，舌澹红苔白滑，正邪相争炽烈，温通心阳以化瘀。

患者38岁，女性。主诉心前区痛闷，向左肩部放射，日发5～6次，每次5分钟左右，伴心悸、气短、头晕、睡眠欠安。病史有高血压近10年，冠心病，心绞痛。舌淡嫩苔少，脉沉细数。中医诊断冠心病，心绞痛，辨证气阴两虚。

女，46岁，心前区短阵性刺痛，向左肩背放射，心悸，气短，胸闷憋气，形寒喜暖，手足逆冷，腹胀便溏，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细无力。冠心病，心绞痛，胸痹，阳虚寒凝，痰瘀互阻。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细无力。

女，46岁，心绞痛发作频繁，心痛如刀绞，烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，肢冷汗出，唇面发麻，意识模糊，脉微欲绝，鼻息几无。冠心病史，急性心肌梗死病史。亡阳证，阳气欲脱，心阳暴脱。面色苍白，舌象未提及，声音低微，气息微弱，问诊中意识模糊，脉微欲绝。

68岁男性，胸闷心痛，痛彻项背，病程反复，入夜频发。脉沉细，舌紫苔薄。诊断为胸痹证，证属气虚挟瘀，病机为心气不足，血行无力。

患者男性，56岁。主诉胸闷气短，头晕心悸，体弱乏力，畏寒怕冷，行动稍快即心慌气短，心前区痛。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳衰弱，气血不畅。面色皖白，舌质澹有齿痕，脉沉细而弱。症状包括语音低弱，多汗气喘，头晕心慌，胸闷气短，畏寒肢冷。

患者年龄63岁，主要症状为心前区疼痛、心悸、气短、头晕、腰酸乏力、睡眠欠佳、饮食较差。中医诊断为气阴两虚型胸痹。病因为气阴两虚，导致气血运行不畅，血脉瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未提及。脉象未提及。

女，57岁，胸中钝痛，憋闷欲死1天。慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史。胸闷加剧，面唇青紫，喘促不安，汗出肢冷，脘胀纳呆，大便不畅，小便短少。舌质暗澹，舌下静脉青紫粗大迂曲，舌苔薄白，脉沉滑。中医诊断：真心痛先兆，痰瘀痹阻，胸阳不振，心络不通。心电图示完全性右束支传导阻滞、急性心肌缺血。

患者60岁，男性，主诉失眠多梦、心悸气短、胸闷痛、肢软乏力、头晕、烦躁、口干，病程21年。舌红少苔，脉弦细无力。证属气阴两虚。