心绞痛

男，53岁，心绞痛发作频繁，痛向背部放射，感寒痛甚，胸闷，喘息，短气。舌苔白腻，脉象沉迟。证属寒邪壅盛，胸阳不振。

女，83岁，冠心病所致心绞痛，常因饮水后发作，病程未明确。中医病名：胸痹，证型：水饮证，病机：气血虚弱，心肾阳虚，脉气不相接续。舌暗澹，苔白水滑，脉细涩。

男性，65岁，胸闷气短、乏力、晨起恶心、头晕、肢体沉重，病程1年，近3月加重。形体丰腴，颜面青黄晦暗，舌体胖大有齿痕，舌质暗红，苔白滑腻，脉沉迟无力。中医诊断厥心痛（痰湿阻闭）。

张某，74岁，男性，劳力性胸闷胸痛、心悸1年，加重1个月。脉弦劲且盛，按之不足，舌嫩红少苔。中医诊断为胸痹，证属肝肾阴虚，阳亢化风。心电图示窦性心律，V5、V6导联T波倒置，ST段V4g导联降低。

男，64岁，冠心病心绞痛12年，急性前间壁心肌梗塞2年余。胸闷憋气，气短自汗，心绞痛反复发作，日达4~5次，伴面色苍白，形寒怕冷，肢凉乏力，大便偏溏，唇紫。舌胖淡暗，苔薄白，脉沉细。阳气不足，心脉瘀阻。

患者65岁，男性，主诉胸部憋闷、心慌，病程数年。主要症状为胸闷、掣痛、心悸、头昏、气促。中医病名为胸痹、心痛，证属体丰湿盛，痰浊阻气，本虚标实。舌苔厚腻，脉弦滑。

62岁女性，反复胸痛4年，术后仍有胸闷、胸痛症状。冠心病，冠脉多支病变，支架内血栓，冠脉狭窄闭塞。胸闷、胸痛，行走诱发，夜间发作，需硝酸甘油缓解。心率72次/分钟，律齐，血压100/70毫米汞柱。

患者54岁，女性。主诉心悸怔忡、胸闷、心前区疼痛。病程未明确。中医病名胸痹。证型为寒阻血脉，阳气式微。病因病机为寒邪阻滞血脉，阳气不足，不通则痛。望诊见面色发白，舌苔白质暗。闻诊未提及。问诊见精神不振，心悸怔忡，手足发凉。切诊见脉沉细，心率50次/分钟，血压100/60mmHg。二诊脉沉迟，心率54次/分钟，血压110/70mmHg。三诊脉沉弦，心率60次/分钟，血压120/80mmHg，舌苔白质红。

张某，62岁，男性。阵发性心前区疼痛10月，加重3月。冠心病心绞痛，急性下壁心梗恢复期。心气不足，血脉瘀阻，不通则痛。舌澹暗，苔薄白，脉细弦。精神紧张，气憋胸闷，心前区隐痛，痛甚彻背，神疲易倦，心悸气短。

患者有高血压病史12年，冠心病5年，主诉胸闷、气短、心前区刺痛、心慌、烦躁、便秘、寐差。病程10天，由心情不畅引发。舌苔薄白，脉弦伴间歇。心电图示心肌缺血，伴有期前收缩。诊断为冠心病心绞痛。分析为赫依偏胜与楚斯交搏于心，阻碍气血运行。

张某，72岁，男性。胸痛伴气短10年。面浮跗肿，面颊红，唇干，胸中有气上冲咽喉，腰酸怕冷，四肢欠温，口不渴。舌红润，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为心阳不足，阳损及阴。病因病机为年高正亏，宗气虚损，心肺肾气阳亏虚，气血阴阳亏损。

陆某，50岁。心前区憋闷、疼痛2年，加重1周。胸痹。胸阳不展，痰瘀交阻。舌质暗红，苔薄白。脉弦滑。胸闷、气短、头晕、心悸、痰多、心前区阵发性疼痛。痰瘀互结于胸中，闭阻心脉。

56岁男性，主诉胸痛6年，劳累后发作，伴气短痰多、倦怠乏力、纳呆。舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为胸痹，痰浊闭阻证。

患者年龄70岁，女性。主诉胸闷气短2年余，加重1周。病程2年，诊断为冠心病。现症见心痛日作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结。既往有胃病史。心电图示胸前导联ST-T异常改变。中医诊断为胸痹，证属心脾两虚。舌象未提及，脉象未提及。

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

64岁男性，胸闷2天，活动后加重，休息或服用丹参片后缓解。面色㿠白，神疲倦怠，乏力，胸闷不适，纳眠可，二便调。中医诊断胸痹，证型气虚痰瘀。病机为气虚痰瘀，本虚标实。舌象未提及，脉象未提及。

男性，40岁，冠心病心绞痛，糖尿病，体力不支，胃脘不适，心痛，胃疼，饮食减少，胃脘痞塞，身体消瘦，面色苍白，精神恍惚。舌澹苔白，脉沉细。主症为进食后心胃疼痛加重，辨证为后天之本将绝。

患者女性，64岁。主诉发作性心前区闷疼8年，加重1年。心前区闷疼，重则彻背，多于劳累或生气后诱发，日发作3~5次，持续时间5~8分钟，胸闷憋气，善太息，心悸气短。舌澹暗苔薄白，脉细弦。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型气机不畅，心血瘀阻。望诊舌澹暗苔薄白，舌暗红。闻诊未提及。问诊心前区闷疼、胸闷憋气、善太息、心悸气短。切诊脉细弦。

患者68岁，女性，主诉心气掣痛，伴左臂内侧放射痛、心悸、出虚汗，病程1年，近2月加重。舌质澹，舌中有澹白苔，脉细弦。中医诊断夜半子时发病。

患者男性，44岁。主诉心前区隐痛，向左腋下放射，伴胸闷气短、乏力、微咳有痰、口干。病程反复，既往有胸闷气短、心前区痛病史。中医诊断为胸痹。证属痰瘀互结，痹阻心脉，兼以气虚。望诊见舌体胖质暗，有瘀斑，苔白腻。闻诊未见异常。问诊见乏力、微咳有痰、口干。切诊见脉细滑。