心绞痛

62岁女性，心前区绞痛、胸闷，病程2年。舌质稍暗，舌苔薄黄腻，脉弦细。胸阳不振，痰浊内阻。病机为本虚标实，本虚为肝肾之虚，标实为痰浊致实。

唐某，男，80岁。主诉冠心病病史，近1年因情志不遂。症状包括胸部刺痛、烧灼感、胸闷气短、头昏头晕、大便稍干。舌黯苔黄，脉滑。诊断为痰热结胸。病因病机为情志失调、痰热上犯于心，病位在心，与肝、脾、肾功能失调相关。

女性，68岁，阵发性心前区闷痛半年，高血压史20余年，高脂血症史20余年，脑梗塞8年无后遗症。心烦急躁，喜太息，舌暗红，苔白厚腻，脉弦滑细。胸痹，气滞血瘀型。

80岁男性，心前区不适间作10年余，伴心慌、气短、左肩背部酸痛沉重，劳累后加重，双下肢轻度浮肿。舌紫黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛病，证属脾肾亏虚、痰瘀互结。

患者41岁，男性。阵发性心前区隐痛2年。胸痹，心肾气虚夹血瘀。舌红、苔白，脉沉弦滑。心前区隐痛阵作，心烦急躁，腰酸、足跟痛。血压130/90毫米汞柱，心率76次/分。舌红、苔薄，脉滑。

患者54岁，男性。主诉心前区闷痛、气短反复发作两年，近7天加重。症状包括心前区闷痛，活动后加重，伴头晕、耳鸣、腰酸腿软。舌质澹青，苔白，脉弦紧。中医诊断为胸痹、心痛（肾心痛）。病机为肾阴不足，肾阳虚微，心脉失养。心电图示心肌缺血改变，血液流变学及血脂异常。

患者54岁，男性，主诉心悸、心绞痛半年余。现症见心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频，舌澹胖嫩，苔薄白滑。中医病名属胸痹，证型为心阳不足，痰瘀气滞。病因病机为心阳心气不足，运血无力，血行不畅，痰瘀气滞痹阻心脉。望诊见面色苍白，舌象澹胖嫩，苔薄白滑。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续半年，病程较长。切诊见脉来结代频频，三五不调。

68岁男性，胸闷气促，心前区阵痛，汗出两年。病程两年，劳累及情志改变诱发。左侧前胸部剧烈疼痛，全身乏力，心跳心慌闷气。心电图提示心肌缺血型改变。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。

男，67岁，心悸伴心前区及后背疼痛5天，病程5天。胸痹，气滞痰凝血瘀证。舌质暗红有瘀斑、苔黄腻，脉涩。心电图示全导联S-T段压低，心肌缺血样改变，窦性心律不齐，偶发房性期前收缩。心悸、胸闷气短、心前区及后背疼痛、入睡困难、睡后易醒、易惊惕、嗳气打嗝、咳黄痰、纳差、口干不欲饮、大便干结。高血压病，冠心病，心肌缺血，心律失常。

51岁男性，双下肢冰冷、青紫、电击样剧痛、左下肢麻木，畏寒神倦，面色苍白晦暗，脉沉细迟微，双足背动脉消失，中医诊断为脱疽重症及真心痛。

71岁男性，主诉中风偏瘫，频发性心绞痛，病程20余年。主要症状包括卧床、精神萎、口齿不利、右侧肢体瘫软、口眼歪斜、足面浮肿、头晕、胸闷气短、心前区闷痛、周身乏力、腰嵴酸楚、足软无力、口干、纳呆、寐欠、大便干结。舌红苔薄燥，左弦滑，右弦细。中医诊断气阴两虚，瘀血内阻，病机为精气亏虚，痰瘀内结。

患者年龄70岁，女性。主诉心窝部疼痛，汗出不止，痛苦呻吟，语声低微断续，心痛彻背，不得卧，心悸短气，恶风汗出，头晕眼花，心烦口渴，饮食少思，食入即满，皮肤瘙痒，小便短少，大便干结。中医病名心痛，证型气血两虚，营卫失和。望诊面色萎黄，神情倦怠。闻诊语声低微。问诊有心痛、心悸、汗出、头晕、口渴、食欲不振、皮肤瘙痒、小便短少、大便干结。切诊脉象细。

患者年龄56岁，男性。主诉胸部隐痛，憋闷不舒，阵发性剧痛，日发10余次，饮食后发作，伴疲倦乏力。舌苔厚腻，脉象弦滑。证属饮食停滞，胃气壅塞，心气被阻之胸痹（心绞痛）。

患者62岁，男性，主诉心悸气短、心前区疼痛、口干、频发期前收缩、睡眠不实、烦躁。病史有冠心病4年。舌红少津，脉细数。中医诊断为气阴两亏，脉络阻滞。

患者男性，53岁。主诉胸闷、胸痛2周，加重2天。病程2周。中医病名：真心痛。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌质暗，舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：胸痛、胸闷，痰多，泛恶，偶有恍惚、谵妄。切诊：脉虚弦，呈屋漏象。

男，46岁，胸胁隐痛，心前区刺痛，背部疼痛，手足心热，眩晕，耳鸣，夜不得寐，大便艰难，舌质黯，病程2年。中医病名：冠心病心绞痛，证型：肝肾阴虚，气滞血瘀。望诊：舌质黯。闻诊：未提及。问诊：胸胁隐痛，心前区刺痛，背部疼痛，手足心热，眩晕，耳鸣，夜不得寐，大便艰难。切诊：未提及。

患者50岁，男性，主诉胸痛、胸闷、短气10个月。中医诊断为胸痹，证属寒痹心脉。脉沉而拘紧，按之有力，舌尚可。症状包括怵惕、惊悸、无力、畏寒、下肢凉。高血压病史5年，血压170/105mmHg，心电图示T波广泛低平、V倒置。病因病机为寒邪凝滞心脉，气机阻遏，气血不畅。

48岁女性，反复发作性胸痛胸闷2年，加重1月，发作时气从少腹上冲至心胸，伴心悸、头晕、恶心、口干而苦，情绪激动诱发。血压20/13kPa，心电图提示左心室受劳累，眼底早期动脉硬化改变，血总胆固醇6.45mmol/L，甘油三酯4.3mmol/L。中医诊断为奔豚气。

患者54岁，男性，冠心病史5年，1981年因急性心肌梗死住院治疗半年。主诉为心绞痛，因受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸刺痛，夜间尤甚，牵涉左胁左背。诊时痛苦面容，面色晦滞，舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。中医诊断为心脉瘀阻，病机为气血郁滞，心脉痹阻。证型为心脉瘀阻。

70岁女性，主诉冠心病8年，心前区疼痛2月。心痛彻背，胸闷憋气，后嵴燥热，口干苦，纳差腹胀，呃逆反酸，心悸多梦，大便干燥。舌质暗红，舌下络脉青紫怒张，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证属心脉瘀阻，气阴两虚，胸阳不振。