心肌梗死+冠心病+心气虚

79岁男性，反复胸闷10余年，加重1周，伴胸痛、冷汗。高血压病史30余年，血压控制不佳。唇发绀，双肺散在细湿啰音，心界扩大，心尖抬举性搏动，心尖部收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢水肿。舌澹，苔白厚，脉弦。冠心病不稳定性心绞痛，原发性高血压3级。气虚痰瘀证。胸闷痛，精神差，口干苦，纳差，便结，舌红，苔黄白厚，脉细。面色稍红，舌质暗红，苔白浊，脉细弱。舌嫩红，苔中浊，脉弦滑。心肺气阴两虚，痰瘀内阻。

58岁男性，阵发胸闷胸痛、乏力3年余。主诉为阵发胸闷胸痛、乏力3年余。中医诊断为胸痹，属气虚血瘀痰阻。舌紫红有裂纹，苔白腻。脉寸脉、尺脉沉弦紧，关脉弦浮。既往有脑梗死、高血压、高脂血症病史。超声心动图示左室左房增大、主动脉瓣及二尖瓣钙化反流、室间隔及左室前壁及部分侧壁运动减低，室壁瘤形成，EF:20%。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉胸闷憋气1年余，加重20余日。病程1年余。中医病名胸痹，证型心气不足、心血瘀阻。病因病机心气不足，心血瘀阻，气滞血瘀浊停。舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄。脉弦滑数。症状频繁发作胸闷憋气，心前区针刺样疼痛，夜间阵发性呼吸困难，神疲乏力，胸中及胃脘有气上顶感，口干，便稀。

患者57岁，男性，主诉胸闷、吞咽困难1个月。现病史示心悸、胃脘胀痛、纳呆、大便不爽、夜寐不安。舌质红，苔黄厚腻，脉沉迟而弦。体征见右上腹包块，压痛，活动度差。血压150/110mmHg。心电图示窦性心动过缓及慢性冠状动脉供血不足。胃肠钡餐示胃窦炎并胃粘膜脱垂。中医诊断为胸痹、心悸、胃痛。辨证为腑气不通，浊气上逆。

47岁男性，主诉胸闷间痛、心忡、动则气短、头晕、夜寐梦扰、口干、尿频。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦细。既往病史有冠心病心绞痛、陈旧性心肌梗死、高血压病。中医诊断为胸痹心痛，风眩，总属肝心失调。病因病机属肝心失调，肝气郁结，痰瘀互结。

患者年龄69岁，男性。主诉心口满闷隐痛，活动后心悸气短，双下肢午后微肿。病程多年，反复发作。中医病名胸痹，证型气虚血瘀，痰瘀互阻。望诊面色少华，舌澹红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心胸满闷隐痛，动则心悸气短，下肢浮肿。切诊脉弦细而时乍数。

72岁男性，困乏无力1年，双下肢明显，双眼干涩，口干，咯吐少量白痰，畏热，手足麻木，大便干结，尿急、尿不尽。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细缓。中医诊断虚劳，证型阴阳两虚，痰瘀互结。

患者男性，76岁。主诉胸闷痛2月余，近日加重。中医病名胸痹心痛，证型心气虚伴心脉痹阻。舌质略红，有瘀血征，苔偏黄腻，脉弦滑。舌紫暗有明显瘀血征，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。面色晦暗，唇舌紫暗，伴有心悸、疲乏、气促等心气虚表现。病程2月余，伴高血压、慢性咳嗽、吸烟史，冠脉造影示一小支轻微狭窄。

患者53岁男性，主诉发作性心前区胀痛紧缩感8天。现症胸闷胀痛，心悸阵作，气短，眠差。舌质暗苔薄白，脉沉而细。中医诊断为心气虚，脉络瘀阻。病机属心气不足，血行不畅，瘀阻心脉。

患者年龄60岁，男性。主诉胸闷、心前区疼痛两月。病程两月。中医病名胸痹，证型气滞心胸，心气不足。望诊面色皖白，苔薄。闻诊未提及。问诊有胸闷、胸胁胀痛、胸部压迫窒息感、左肩左臂放射痛、心悸、呼吸不畅、脘腹胀闷、嗳气矢气则舒。切诊脉细弦而弱，微有结代。

患者，75岁，胸闷憋气，心前区疼痛阵作3天。面色黯无光泽，舌质黯，苔薄白，脉沉细微而结。心悸气短，纳食少，睡眠多梦，腰酸乏力。中医诊断为真心痛，证型为心肾气虚，痰瘀痹阻证。病程3天。

患者62岁，男性。主诉为晕厥3次，伴胸闷、心悸、乏力、失眠、夜尿多。病程1年。中医诊断为晕厥，辨证为心气亏虚证。舌质红苔白，脉弦平偶结代。辨证分析为忧伤过度，耗伤气血，心气虚，心脉失养。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

女，70岁，反复心前区疼痛8年，加重3天。真心痛，心肾两虚，痰瘀痹阻。重病病容，面色苍白，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。血压150/90mmHg。

59岁男性，主诉心慌心悸半年，病程半年。心悸，证属心肾阳虚。舌澹薄白苔，脉沉细稍弦，双寸尺均沉，脉缓。腰膝酸软，畏寒肢冷，心胸憋闷。

72岁男性，主诉早晨心动过速，心率100次/分，夜间气促不能平卧，自汗出，口干，疲倦，双肺底湿性啰音，慢性心力衰竭表现。面色苍白，唇舌俱澹，脉细弱。中医诊断为心阳虚衰，阳损及阴。病程长，有冠心病室壁瘤及心肌梗死病史。

陈某，男，70岁。反复胸部闷痛8个月，加重4天。神清，疲倦，胸闷，咳嗽，痰白，气促，动则加甚，双下肢水肿。舌澹暗，苔白微浊，脉细数。面色无华，唇色澹暗，舌边见齿印及瘀点瘀斑，舌底脉络纡曲紫暗。望诊见舌质澹暗，舌边见齿印及瘀点瘀斑，舌底脉络纡曲紫暗。脉弦紧涩。气虚痰瘀阻脉。冠心病。心肌梗死病史。左室射血分数25%。心电图示窦性心动过速，陈旧前壁心肌梗死、左前分支传导阻滞、频发房性期前收缩、室性期前收缩、心肌劳累。全胸片示慢支肺气肿，主动脉硬化，符合冠心病诊断。心脏彩超示左室前间隔、前壁、下壁、尖段心肌变薄，运动低平。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷隐痛，心慌，动则气急，嗳气，大便不实。舌质暗红、微胖，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医病名为冠心病，证型为气虚夹湿痰瘀阻。病因病机为气虚、湿痰、瘀阻。

患者65岁，男性。主诉胸痛、心悸反复发作10余年，疼痛复发1年半，加重3个月。中医病名冠心病，证型心气大虚，瘀血入络，兼有痰湿。病机气虚为本，血瘀为标。形体清瘦，面色皖白，口唇紫暗，精神疲乏，心累心慌，短气不续，四肢不温，舌质灰暗、苔白润、根部略黄，脉细涩。

患者71岁，男性。反复心绞痛20余年，胸闷气短，心烦不安，少寐多梦。舌质红暗，苔黄厚腻，脉沉细。心电图提示广泛性前壁心肌梗死（演变期），心脏超声示冠心病、心肌梗死。中医诊断为真心痛，病机为气血失调，心血瘀阻，心神失养。