心肌缺血

68岁男性，胸闷气促，心前区阵痛，汗出两年。胸痹，气虚血瘀。病程两年，劳累及情志改变诱发，左侧前胸部剧烈疼痛，全身乏力，心跳心慌闷气。心电图提示心肌缺血型改变。

患者年龄80岁，男性。主要症状为气短而喘，动则加重，不得平卧，全身水肿，足膝尤甚，按之凹陷，咳嗽，咳吐白痰。舌质紫黯，脉结代。中医诊断为喘证，辨证为心肺气阳俱衰，水邪泛溢。心电图示心肌缺血，房颤，超声心动图示左室增大功能减弱。尿量500~700ml/d。

女，61岁，心前区隐痛半年余，加重3天，胸部隐痛，心悸气短，头晕乏力，腰膝酸软，失眠多梦，口干。舌质暗红、苔薄黄，脉细涩，血压17.3/11.3kPa，心电图ST段下移。心肾阴虚，瘀血内阻。

患者63岁，女性。主诉发作性胸闷心慌乏困无力4个月，加重1周。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。体格检查示心率56次/分，心音低钝，血压140/70mmHg。辅助检查示心电图提示窦性心律，心动过缓，心肌缺血。病程4个月，病史包括冠心病介入术后，高血压病史10年。

患者年龄66岁，男性。主诉阵发性心慌气短1年余，加重10余天。既往有高血压病史5年。精神差，总想睡，面色暗，唇暗，舌质暗，苔白腻，脉沉细数。心电图示心肌缺血型改变，房颤，快速心室反应。辨证为太阳、太阴、少阴合病，阴阳两虚，营卫不和。

男，62岁，心前区绞痛3年，心痛彻背，胸中憋闷，舌质暗红、苔薄白，脉沉细结代，心电图示心肌缺血、窦性心动过缓、频发室早，心悸，心搏间歇性停顿，夜寐不宁，恶梦惊醒，食欲不佳，气短，胸背畏寒，手足冷。胸痹，阳气虚衰。

46岁男性，畏寒肢冷，肌肤蜡黄，乏力嗜睡，反应呆钝，心胸满闷，食少腹胀，皮肤粗糙如鳞甲，毛发脱落，舌紫苔白，脉沉微而结。中医辨证为脾肾阳虚，气虚血瘀。T3降低，T4降低，TSH升高，胆固醇及三酰甘油升高，心电图示广泛心肌缺血。

62岁男性，心悸、气短、畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣，病程8年。舌质澹紫，苔白而津润，脉沉迟而无力。心肾阳虚，血脉阻滞。心电图示窦性心动过缓，前壁广泛心肌缺血。

55岁女性，间断心悸、胸闷1年余，加重7天。神疲乏力，虚烦多梦，自汗，头晕目眩，面色无华。舌红绛苔黄有裂纹，脉结代、沉细。中医诊断心悸，证属气阴两虚证。

患者53岁，男性，主诉发作性胸闷胸痛3个月。胸痹，证属肾阳虚衰。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉沉涩。病程3个月，伴失眠、心慌、畏冷、肢冷、腰酸、乏力、夜尿多。体格检查示心界左下扩大，血压140/80mmHg，心率70次/分，律齐。辅助检查示心肌缺血，冠脉多支病变，心脏彩超提示左房略大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。

60岁男性，心悸气短4年，急躁易怒，夜寐多梦，心前区闷痛伴右侧肩胛区酸痛，夜间加重，口干不欲饮，面色青黄，口唇青紫，舌隐青苔薄白，脉沉涩，心电图示心肌缺血，厥心痛（气滞血瘀）

男，68岁，冠心病史1年余，高血压病史4年，吸烟史20年，已戒断15年。胸痛，胸闷，气短，汗出，肢困，乏力，纳寐欠佳，大便略干。胸痹，风眩(痰瘀互阻)，痰瘀互结，痹阻胸阳。舌质黯红，舌苔黄腻欠津，脉细。

57岁女性，主要症状为冠心病、胸闷气短，病程未明确。中医病名未明确，证型为胸阳不振、元气亏虚。舌淡，苔白，脉沉细。心电图示下壁心肌缺血。

男，53岁，主诉心胸剧痛，四肢冷，出冷汗，心慌，胸部憋闷，气短，手足冰凉，夜尿频。舌体肥大，质胖嫩，舌苔白滑润。脉沉，小滞。证属心肾阳虚，血脉痹阻。

患者年龄35岁，女性。主诉浮肿、心慌、胸闷、胁肋部胀满一年多。病史包括1988年患心肌炎，此后常感心悸、胸闷、心前区疼痛，心脏检查提示心肌损害、心肌缺血。舌质暗红、苔白，脉沉细。辨证为心血瘀阻，阳虚气滞湿停。

女，49岁，心悸反复发作半年，伴心烦少寐、手足心热、腰膝酸软、时有头晕。中医诊断为心悸，证型为阴虚火旺。舌质红，苔薄白，脉细数。

女，48岁，胸闷隐痛反复2年，心悸气短，懒言声低，眠差多梦，纳谷不馨，形体虚胖，面色萎黄，舌质暗体胖苔白微腻，脉弱。心脾气虚，下元不足兼瘀血内阻。

53岁女性，冠心病胸闷隐痛2年，面色澹白无华，形体略胖，劳累后加重，舌质略澹，苔薄腻微黄，脉沉滑。辨为本虚标实，气虚血瘀，痰郁化热。

女，54岁，阵发性头晕、黑蒙、意识丧失，病程10天。厥证，证属阳气亏虚，清阳不升，肝经郁热。舌质黯，苔薄黄，脉沉缓。周身乏力，畏寒怕冷，心中烦乱。血压200/110mmHg，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T异常。二诊后症状改善，舌质黯澹，舌苔薄白，脉沉细缓。三诊诸症好转，四诊面色红润，脉沉细缓和，尚欠有力。

52岁女性，胸闷不适，心前区隐痛，头昏，心慌，夜间心慌、出冷汗，伴头昏、手抖、肢软乏力，行走不稳，恶心呕吐，吐出物为未消化食物及咖啡样物。冠心病史14年，糖尿病史11年。脉微细，四肢厥逆，舌晦黯，苔白；舌质暗淡，舌光无苔。大吐后耗伤脾胃之阳，心阳损伤，心肌缺血；阴阳俱脱，糖尿病高渗昏迷；元阳真阴尚未全复，虚风内动。