心肌缺血

患者年龄81岁，女性。主诉胸前区闷痛反复发作月余。中医诊断胸痹，证型气虚血瘀、痰瘀交结。舌质黯澹有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。血压200/80mmHg，心电图示左室肥厚伴ST段压低及T波倒置，彩超示左室肥厚及左室舒张功能不全。病程月余，病机属气虚血瘀、痰瘀交结。

65岁男性，心前区闷痛半月，间歇性发作，痛及胃脘，痞闷胀痛，嗳气则舒，短气胸闷，面赤升火，烦躁口干。舌红少津，苔干黄，脉弦滑数，左甚于右。辨证为阴虚于下，阳亢于上，相火偏胜，心阴耗损，肝体失柔，胃失和降。

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

患者62岁，女性，主诉发作性胸闷伴心慌8年，加重4天。刻下症见胸闷气短，心慌乏力，纳差，失眠，面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉弦细迟结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐，证属心气不足，肝郁气滞。病因病机为年逾六旬，心气衰弱，劳累过度，性情急躁，肝郁气滞，气血不畅，心脑失养。

47岁，面色萎黄，心悸怔忡，心前区疼痛，高血压史。心肾两虚，阴虚火旺，瘀阻心络。舌质有瘀斑，尖红，脉细，精神疲乏，夜寐不安。

患者女性，47岁。主诉胸闷心悸，气短太息，病程3个月。中医病名心悸，证型心肾阳虚。病因病机为素体阳虚，外感风寒，心阳不振，水邪内停。望诊见苔白水滑，质地淡紫。闻诊未提及。问诊见胸闷心悸、气短太息。切诊见脉象沉弱结代。体征包括心悸头眩、腰背凛寒、四肢不温、两足浮肿。

患者年龄61岁，男性。主诉胸痛时作3年，近因情绪波动致胸闷痹痛发作频繁，持续时间延长，伴两胁胀满。舌质暗、苔白滑，脉沉弦。诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀。

68岁男性，胸闷气促，心前区阵痛，汗出两年。胸痹，气虚血瘀。病程两年，劳累及情志改变诱发，左侧前胸部剧烈疼痛，全身乏力，心跳心慌闷气。心电图提示心肌缺血型改变。

患者年龄66岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。病程10余年。中医病名胸痹心悸，证属心脾虚弱，心神不宁型。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细数。失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，胸闷气短，心慌乏力。病史喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病，工作劳累，易于紧张。病因病机为心脾虚弱，气血乏源，心失所养，痰湿阻滞，心神不宁。

女，52岁，阵发性胸背痛1年，再发加重1天。胸痹，气阴两虚瘀血内阻。舌质暗红，有裂纹，苔薄白，脉沉细。体形肥胖，口唇微发绀，心率62次/分，P2>A2，律齐。裂纹舌，舌体胖大，苔薄白腻，脉沉弦。

患者年龄60岁，女性。主诉胸前区不适3个月。中医病名胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。主要症状包括胸前区不适、偶有心慌、易惊、情绪低落。病程3个月。

患者年龄50岁，女性。主诉右侧腰膂部持续性疼痛，放射至下肢足膝，病程5年余。中医病名为痹病，证属痰湿凝滞中运，气失升降，络脉滞痹。望诊见舌苔灰暗，中心黑腻。闻诊未见明显异常。问诊见抽掣而痛，彻夜不眠，胸闷不食，心悸不安。切诊脉象沉梗不柔。血压180/110mmHg，心电图示心肌缺血、心律不齐。

女，56岁，间断心悸3个月，加重5天，面色苍白，疲乏无力，气短懒言，心悸动则加剧，偶有头晕汗出，纳差，二便尚调，舌暗淡，苔薄白，脉结代且沉，中医诊断心悸（气阴两虚）

患者60岁，男性。心前区疼痛2月余，心前区时痛如刺，伴左肩胛区酸痛，入夜尤甚。印堂晦滞，舌质隐青，舌苔薄白，脉涩。中医诊断为气滞血瘀厥心痛。

患者29岁，男性。主诉尿中泡沫2个月余。中医诊断慢肾风，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌暗红苔白，脉滑。尿常规示蛋白3+，红细胞1+至2+，24h尿蛋白定量1.3g，血尿酸升高，肾功能正常。心电图示心肌缺血。

50岁，脉沉弱，腹痛泄泻，腰腿疼痛，畏寒肢冷，胸中时有热感，左胸闷痛，下肢沉重无力，膝关节疼痛，眠少睡不实，舌上苔厚，脉沉，舌苔薄质红，脉弦，口中干苦，舌中苔黄腻，脉弦数，睡眠实但易醒，腹易胀，腰痛减轻，呃逆，早醒，心肌缺血。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔厚、舌质红、舌中苔黄腻，闻诊未提及，问诊涉及腹痛、泄泻、腰腿痛、畏寒、胸热、胸闷、下肢沉重、膝痛、眠少、口干苦、呃逆、早醒，切诊见脉沉、脉弦、脉数。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

患者65岁，女性，主诉头晕、右侧上下肢不能活动、语言不利、口眼歪斜。病程自发病起约1个月。中医诊断中风，证型气阴亏虚，瘀阻清窍。望诊面色萎黄，舌质红稍暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见睡眠欠佳、胸闷气短。切诊脉沉细无力。心电图示心肌缺血。

62岁男性，主诉短气，口干不欲饮，病程1年。冠心病病史，心肌梗死史。舌澹红偏黯，脉细弱。证属气阴两虚，血脉瘀阻。病机为心气血不足，瘀血内停。

患者男性，75岁。主诉间断胸闷痛、心悸、气短2年余，近3天加重。心率不规则，心音强弱不等。舌质澹白，质暗有瘀点。脉数散涩。中医诊断心悸，证型心阳虚衰。病因病机为心阳不足，气血运行不畅，致心律紊乱，血行瘀塞。