心肌缺血

男，68岁，胸闷气促，心前区阵痛，汗出2年余。中医病名：胸痹。证型：心肌缺血性改变。病因病机：劳累过度致心脉痹阻。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。心前区阵痛，汗出，气短。脉沉细。

女，80岁。间断眩晕、气短5年余，近日加重。眩晕日久不愈，伴头闷头胀，时气短，善太息，饭后及饱食后明显，夜寐欠安，少寐多梦，起夜2次，口干，夜间明显，腰膝酸软疼痛，情绪急躁，双目白内障，视物模糊，目涩耳鸣。舌黯红少津，脉沉细。高血压、冠心病病史。中医诊断眩晕（肝肾阴虚型）。

患者年龄62岁，男性。主诉间断性心胸憋闷、困痛5年余，加重1月余。中医病名胸痹，证型肝胆扰心。病因病机为气阴两虚，肝郁化热，气郁血瘀。舌暗，苔黄腻，脉结代。心电图提示心肌缺血、频发室性早搏。患者有心悸、气短、乏力、睡眠不佳、大便溏薄等表现。

患者68岁，男性。主诉劳累后出现压榨性胸痛3天。胸痛伴头晕、乏力、自汗，血压19/11kPa，心界略向左下扩大，心律56次/分钟，律齐，心前区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医诊断为胸痹，证型为心气不足、心脉瘀阻、胸阳不展。舌象未提及，脉象未提及。

女，53岁，心慌心悸，心前区闷痛，气喘，双脚冰冷，冬季彻夜难温，白天脚底感冷风钻入。心肌缺血，阴寒之象。面色晦暗，两眼角山根隐青色，心慌心悸，胸闷气短，易感冒，畏寒，穿厚衣不觉热。脉象未提。

金某，55岁，反复阵发心慌10余年，有阵发性室上性心动过速史，病程10多年，有加重趋势，阵发房颤。心悸，气血不足，心神失养。舌偏红，苔薄白，脉濡数，夜眠不安。二诊见脉细数，苔薄黄，有低热、胃脘时痛。三诊见夜眠不安，耳鸣，阵发心悸。舌可，脉濡数。五诊见脉迟，舌质偏红。六诊见脉迟，舌可。七诊见脉沉细不数，舌薄质偏红。

患者年龄40余岁。主诉急性腰扭伤疼痛，病程急性。中医病名腰痛，心肌缺血。病因病机气血瘀滞，心脉痹阻。望诊未提及。闻诊见疼痛呻吟。问诊述疼痛难忍，彻夜难眠，心前区疼痛，大汗淋漓。切诊未提及。

63岁男性，心前区疼痛闷气3年，近半年脉不齐，睡眠中闷气致醒，生气诱发胸痛，汗出，血压160/90毫米汞柱。面色黄白，口唇发紫，皮肤汗出潮湿，心律不齐，脉沉细无力稍迟而结，舌质澹红有瘀斑，苔白。诊断为胸痹（冠心病心绞痛），证属气虚血瘀。

患者年龄69岁，男性。主诉活动后胸闷气短20余年，加重半年。主要症状为胸闷气短，有时胸痛，伴有咳痰，活动后加重。病程20余年。中医病名胸痹，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌质澹红，舌苔白。闻诊未提及。问诊提及胸闷气短、胸痛、咳痰。切诊脉象沉弦。

患者年龄35岁，女性。主诉心慌、头痛3天。病史包括心悸、头痛、恶心、疲乏无力、夜眠多梦、烦躁易怒、午后低热。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚。望诊见舌质澹暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括心悸、头痛、疲乏、夜眠多梦、烦躁易怒、午后低热。切诊见脉细，律齐。病因病机为心血不足，不能养心，阴亏内热，虚火内动，血行郁滞。

患者男性，43岁。主诉胸闷、憋气、压迫感，时有胸胁疼痛1年余，情志不畅或劳累加重，睡眠欠佳，易急躁，嗳气腹胀。中医诊断胸痹，证属肝郁气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷、憋气、压迫感、胸胁疼痛、睡眠欠佳、易急躁、嗳气腹胀，切诊未提及。

56岁男性，主诉心悸胸闷胸痛夜间加重，性情急躁，病程3年。中医病名属冠心病心绞痛合并心律失常。证属肝郁血瘀，夹有痰火。舌红唇绀，苔黄腻，脉弦结。形体偏胖，双眉紧锁，小便不畅，淋漓不尽，胃纳一般，大便尚调。

女性，67岁，胸闷痛2年余，加重3个月。胸闷疼痛每日发作5次以上，伴胃脘痞满、纳呆食少、恶心欲呕、口中粘苦、心中烦躁、头昏沉、肢体沉重酸楚。形体丰腴，舌红苔黄厚腻，脉沉滑弦数。中医诊断为胸痹，证型为痰浊壅塞，蕴而化热。

51岁男性，胸痛胸闷反复发作2年余，素体瘦弱，面色不华，神疲乏力，时有心悸气短，头晕。舌质淡，苔薄白，脉沉弦细。辨证为心肝血虚，心脉失养。

患者61岁，男性，主诉阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年，加重1个月。胸痹、心悸、眩晕。证型为阴虚血亏，肝阳上亢型。面色暗红，舌质暗红，舌苔薄腻，脉弦数结。病因病机为劳伤心脾，急躁恼怒，嗜食咸辣肥甘，长年吸烟，导致阴血不足，心血失养，肝阳上亢。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷伴下颌部不适3个月。胸闷如窒，气短，心烦。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。病程3个月。

患者年龄71岁，女性。发作性胸闷气短5年，加重1周。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉象弦涩。中医诊断胸痹，证候气滞血瘀。体格检查示精神差，形体偏胖，血压140/70mmHg，心率78次/分，心音低钝，双肺呼吸音清，心电图示心肌缺血。

患者42岁，女性。主要症状为心悸、胸闷、气促，活动后加重，病程3年。中医病名为胸痹，证型为气虚血郁，胸阳不振。舌象未提及，脉象未提及。心电图示心肌缺血，Holter示频发室性早搏及短阵室速。病机为气虚血郁，胸阳不振。

患者79岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作10年，加重1个月。胸痹，气血亏虚，心阳不足。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细。畏寒肢冷，乏力倦怠，活动后症状加重。高血压病史15年。

21岁男性，头痛、头晕、心慌、失眠，病程自1982年1月起。急进型高血压，心肌缺血，窦性心动过速，尿血，尿检红血球(++)，白血球(++)，左肾增大。血压160/110毫米汞柱，脉搏100次/分，呼吸25次/分，体温36.6℃。