心肾不交+头晕

患者年龄27岁，女性。主诉情绪低落，失眠6年。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。症状包括情绪低落、喜叹息、心烦失眠、过分担心、胡思乱想、委屈、多疑。舌象舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊后证属心肾不交，心脾两虚，症状包括失眠、头晕耳鸣、头皮发麻、怕声音、胃脘嘈杂、食后腹胀、腰膝酸软。舌质正常有齿痕，苔薄黄。四诊脉象沉细。

男，35岁。失眠多梦，遗精早泄，头晕目眩，身体无力，口干欲呕，不欲饮食。病程2个月余。梦遗失眠，心神衰弱。心肾不交。君火妄动，心火亢盛，肾阴不足，热扰脾胃。舌苔微黄，脉虚沉。

女，48岁。潮热汗出半年，加重半月。主要症状包括潮热、汗出量多、头汗如雨、心烦易怒、耳鸣、头晕、心悸健忘、脱发、乏力、面色㿠白、口干、多梦寐浅、易受惊吓、大便时干时溏。月经量减少，双乳腺小叶增生。舌质暗红苔白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，肝郁乘脾。

患者男性，45岁。主诉头晕、头痛、耳鸣、眼花。病程3年余，近半年血压升高。舌澹嫩无苔，脉弦虚而迟。辨证为肾阳不足，虚火上炎。病因病机为肾阳亏虚，气化失职，水饮凌心，心肾不交，虚火上炎。

27岁女性，月事不以时下2年，头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，颈部右侧淋巴结肿大1年，脐下软包块按之痛，肌肉消瘦。闭经、不孕症，证属肝郁脾弱，心肾不交。面色萎黄，舌苔秽滞，脉两寸微，两关弦，两尺沉涩。腹部胀，肝肋下可扪及边缘，子宫后倾能动，宫颈轻度糜烂。

王某，35岁，男性，主诉眠差3个月。失眠，伴头晕、耳鸣、心悸、腰膝酸软、精神萎靡、少气懒言。舌质澹，苔薄，脉沉细。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为劳心过度，伤心耗血，肾气亏损。望诊舌质澹，苔薄。闻诊未见异常。问诊见失眠、头晕、耳鸣、心悸、腰膝酸软、精神萎靡、少气懒言。切诊脉沉细。

男，50岁，头晕7年，左侧肢体活动不利，手部屈伸不利，性急易怒，易悲伤，说话困难，有痰鸣，胃胀，口气，恶风怕冷，易汗，全身乏力，腰痛，入睡困难，梦少，大便无力，黏不成形，小便频黄。脉洪滑略沉，舌红略胖，苔薄白。头晕，肢体活动不利，痰湿阻络，肝风内动，气阴两虚，外感风寒，脾胃虚弱。面色无华，舌红胖，苔薄白，脉洪滑略沉。声音低微，口气重，舌象红胖，脉象洪滑略沉。病程7年，症状复杂，涉及肝、脾、肾功能失调。

27岁女性，月经停闭2年，头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，脘胀消化弱，颈部右侧淋巴结肿大，脐下软包块按痛，肌肉消瘦。肝郁脾虚，心肾不交。脉两寸微，两关弦，两尺沉涩。面色萎黄，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。腹部胀气，肝肋下可及，子宫体正常，宫颈轻糜。

患者53岁，绝经后惶恐不安、悲伤欲绝2年，加重半年。中医诊断为绝经前后诸证，辨证为肾虚肝郁，心肾不交。主症包括心中不安、虚烦躁动、惶惶然如人欲捕、悲观绝望、少寐多梦、心悸怔忡、疑虑丛生、烘热汗出、纳少运迟。舌苔薄黄、根微腻，脉滑微弦。四诊见舌象薄黄、根微腻，脉滑微弦。

患者61岁，女性。反复失眠5年，再发加重2周。心烦失眠，难以入睡，多梦，面部潮热，盗汗，头晕耳鸣。舌质红，无苔，脉细数。中医诊断为心肾不交证，病机为肾阴亏损，水不济火，心火偏亢，扰动心神。

女，5岁，主诉夜惊2个月，伴心悸、头晕、多梦、失眠，面色黄白失润。脉弦细，舌质红、舌尖绛、苔薄白失润。辨证为心神怯弱，心肾不交。夜惊不已，惊慌万状，啼哭不止。

患者54岁，男性，主诉失眠一年半，头晕耳鸣，健忘，睡眠时间短。舌质红带青有裂纹，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为阴虚阳亢，心肾不交。病因为用脑过度，心肾两亏。望诊见舌质红带青有裂纹，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见失眠、头晕耳鸣、健忘。切诊见脉细弱。二诊后舌质红，中腻有碎纹，脉细。三诊见舌质红，中腻有碎纹，脉细。四诊见舌质淡红中剥，苔黄腻，脉细。五诊见舌质红有碎纹，苔黄腻渐化，脉小滑。六诊见脉小滑，舌红。八诊见脉小滑，舌红有碎纹，苔腻。十诊见舌质红带青，有碎纹，脉细带弦。

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。

患者58岁，女性，主诉头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、眼蒙、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热。中医诊断头痛，证型为肝阳上亢、肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝木失养，肝阳上亢，上扰清窍，心肾不交，阴虚阳亢。望诊见舌质黯红苔薄澹黄，闻诊未提及，问诊包括头痛、头晕、颈项胀痛、眼胀、耳鸣、口苦、心慌、梦多、下肢抽筋、手足心热，切诊见脉细弦。

患者男性，46岁。主诉夜眠不安，通宵不寐，心烦，头晕，记忆力思考力减退，精神不振，消化不良。脉象沉伏弱涩。中医病名不寐。证型心肾不交，肝气郁结。病因病机肾阴不足，心阳不交，肝气不舒。面色无华，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊包括心烦、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、精神不振、消化不良。脉象沉伏弱涩，转弦急，气沉取稍弱，中取缓和。

患者女性，38岁。反复皮肤瘀点瘀斑伴齿衄4年余。睡眠质量较差，入睡困难，困倦乏力，头晕耳鸣，面色萎黄，胸闷心悸，夜间盗汗，舌淡苔白，脉细。气血两虚，心失所养。

女，49岁。月经先后无定期，量少色暗，经水3月未转，烘热汗出，心烦易怒，腰酸乏力，夜不能寐，头晕乏力，舌红少苔，脉弦细数。证属阴虚火旺，心肾不交。二诊见少腹隐坠，乳胀。三诊经水转，量略多色红，有小瘀块，腰酸乏力，神疲气短，夜眠欠安。诊断为心脾两虚。

患者28岁，男性。主诉遗精、滑精1年余，加重3个月。病程迁延，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、形体消瘦、神疲乏力、食欲不振、记忆力减退。面色胱白无华，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为遗精、滑精，证型为肾精亏耗、心肾不交。病机属肾精亏虚，心肾不交。

患者女性，40岁。主诉失眠伴头晕半年，因精神紧张发病。病程半年，近1个月症状加重，表现为失眠、夜梦多、醒后乏力、头晕头痛、心悸胸闷、耳鸣多梦、情志不畅、腰酸、手足心热。舌红少津，舌下络脉瘀血，脉弦细。中医诊断为心肾不交不寐。病因属劳思太过，五志过极，病机为阴阳失调，阳不入阴，心肾不交。阴虚内热，水不上承，心阳独亢，干扰神志，致虚烦不寐。

男，20岁，遗精2年余，少寐多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，心悸健忘，颧红烘热，咽干口燥，精神疲乏，小溲短赤，舌红，脉细数，心火偏亢，肾水亏虚，心肾不交