心脾气虚

女，48岁，发作性心慌8年，加重伴胸闷半个月。高血压13年，子宫切除20年。心慌、胸痛胸闷、气短、失眠多梦、纳差。面色微黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉弦细偶结。胸痹心痛，胸痹心悸，眩晕。证属心脾气虚，气滞血瘀。病因病机为劳累思虑过度，耗伤心脾，脾失健运，气血乏源，气滞血瘀，心脉瘀阻。

患者男性，68岁。反复胸闷、胸痛2年余，再发伴气短乏力2天。胸闷胸痛，左侧为甚，伴气短乏力，咳泡沫痰，肢体困重，精神欠佳。舌质暗红，苔白滑腻。脉弦缓。中医病名属胸痹，证型为痰浊内阻。病因病机为胸阳不足，阴邪搏结，本虚标实。素体肥胖，嗜酒，痰湿内生，阻于心脉，胸阳失展，气机不畅，肺失宣降，脾失健运。

患者52岁，女性。主诉心悸，伴有头晕、出冷汗，劳累或饭后发作。病程4个月。中医病名心律失常，证型心气不足，脾虚夹湿。望诊舌质淡红，边有齿痕，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊有心悸、头晕、吐白稠痰、食纳差、四肢乏力、下肢浮肿、小便清长、大便溏薄。切诊左脉沉弱、右沉滑，均有结代。

42岁 女 主诉心烦失眠、头痛心悸、经期延后、量少色澹、腹痛、不思饮食、肢软发麻 舌质偏澹 脉弦细而弱 肝郁血虚兼心脾气虚 经前期综合征

女，28岁，月经先期，经期长，淋漓量多，病程2个月。阴虚血热，血热妄行；心脾气虚，不能统摄。面色少华，舌红少苔，脉细数。头晕心悸，少气懒言，肢重倦怠，日晡潮热，心烦多梦，食欲不振。

69岁男性，主诉发作性头痛10余年，加重1个月，伴头部发紧、心慌、胸背隐痛、眠差、双下肢乏力。面色偏暗，舌质暗澹，舌体胖大，舌苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断为头痛、眩晕，证属肝旺脾虚，心气虚弱型。病因病机为肝郁生热，心脾虚弱，气血运行障碍。四诊见头痛、头晕、胸闷、心慌、眠差，舌象脉象提示肝旺脾虚、心气不足。

女，57岁，间断头晕1年，加重4天。眩晕，胸痹。肝肾阴虚，气阴两虚。舌澹苔薄黄，脉弦滑。头晕，耳鸣，视物旋转，眼模煳，腰痠腰痛，善太息，胸背疼痛，乏力气短，大便黏滞不爽，食欲不振，睡眠欠佳。冠心病史2年余。高血压病Ⅲ级、极高危，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。肝肾阴虚，阴津不能上乘，风阳升动，上扰清空。阳气温运无力，阴血濡养不足。

张某，女，52岁，睁眼不能持久二月，双眼作痛、畏光、涩重难睁，看书困难，头晕、健忘、夜寐不安，舌澹苔薄，脉缓，虚劳（视疲劳），心脾气虚，心主血，脾主运化，血虚气亦虚，目失所养，舌澹苔薄，脉缓。

患者年龄71岁，男性。主诉发作性胸闷气短、心慌，伴乏力4年余。现症见胸闷气短、心慌、全身乏力、时有腰痛、大便稀溏、面色晦暗、神志倦怠、舌质偏暗、苔薄腻、脉象弦滑。中医诊断为胸痹心悸，证属气虚血瘀，湿邪内阻型。病因病机为心脾气虚，气血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻，湿邪内阻。

患者59岁，女性，主诉发作性心慌伴乏力1个月，加重3天。刻下症见心慌、倦怠乏力、失眠，面色暗红，舌质暗澹，舌体大有齿痕，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心悸、眩晕、消渴，证属心脾气虚，血瘀湿阻。病因病机为心脾气虚，血瘀湿阻，气血乏源，心脉瘀阻，血行不利。

男性，62岁，左侧胸前区疼痛、憋闷，活动后气短，纳差，食后腹胀，大便偏干，睡眠差，双手持物无力。舌紫暗，苔腻，脉细涩。心脾气虚，痰浊内停。

19岁男性，主诉因高考失利起病，神情呆滞，思维混乱，偏执，沉默，表情淡漠，苦闷失落，对大学失去信心。舌苔白厚，脉弦滑。中医诊断为郁证，病因属思虑过度伤心脾，病机为肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀。

患者女性，47岁。主诉心悸，心中虚怯，心脏部位有掣引感，右足跟掣痛，头晕，纳少。舌质胖澹有齿痕，苔薄白滑。脉细涩。中医诊断为心悸，证属心脾气虚，肝气郁结。二诊舌质澹红有齿印，苔薄微干，脉弦细涩，诊断为气阴两虚，气滞食积。三诊舌质暗红齿印，苔薄略干，脉弦细涩，诊断为脉证同前兼有心神不安。

男，47岁，房颤阵发史10年，慢性房颤，心悸胸闷气短，畏寒腹冷，肠鸣腹胀，便溏日2～3次。舌胖嫩，苔白腻，脉散，急性加重时脉如釜沸、解索。脾阳衰弱，心脾气虚血亏，心气心脉失常。

女性，28岁，全身散在性紫斑，下肢尤多，心悸，气短，四肢无力，面色憔悴，月经先期量多，病程未明确。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾气虚，营卫失调。面色憔悴，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括紫斑、心悸、气短、四肢无力、月经异常，脉象未提及。

女，70岁，阵发性胸闷、胸痛10年，加重半个月，伴气短、心慌乏力、头晕失眠、纳差乏味、大便稀溏，面色晦黄，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉弦细滑，心电图示心肌缺血、肢导QRS波群低电压，中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。

患者50岁，男性，素体肥胖，主诉胸闷心悸、失眠多梦、食欲不振、痰多咳嗽、胆怯气喘，病程1年余。中医诊断为胆阳虚证，兼有痰湿内蕴。舌质澹，苔白微腻，脉细而滑。

患者35岁女性，主诉十三年梦魇，梦中被强行交合，醒后汗出、疲倦。头晕、心跳、气短、食欲不振，月经量少色淡。脉浮大无力，舌质淡白不荣，精神萎靡。辨证为气血大亏。

男性，62岁，疲倦乏力，体力下降，易烦躁，病程未明确。胸痹，证属肝郁脾虚、湿热郁阻，舌淡红，苔黄灰腻，脉滑。纳眠差，便溏，无胸闷胸痛，无心悸气促，无头晕。二诊见胸中燥热，偶有憋闷，喉间痰多色白，上腹部胀痛，口干，夜间梦多，舌淡红，苔黄腻，脉滑。

患者年龄68岁，男性。主诉为胸痛如刺，固定不移，痛连肩背，心悸气短。病程21年，因遇寒邪或情绪激动诱发症状加重。中医诊断为瘀血痹阻证。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦涩。