心脾气虚

3个月男婴，腹泻2个月，大便青绿，每日3~5次，食少，恶心，睡眠不安。面色青白，印堂色青，烦躁，腹膨胀，唇色澹，舌苔白滑，脉弦数。证属脾虚肝旺。

女，61岁，发作性心悸、气短、胸闷6年，心前区疼痛伴左肩背牵涉痛，自汗，畏寒，纳差，便溏。胸阳不振，心脾气虚，痰瘀互结，络脉痹阻。形体肥胖，舌淡稍紫，苔白，脉沉细。舌黯，苔薄黄，脉弦滑。面色晦暗，目眶黯黑，舌淡胖，舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑或细涩结代。

患者54岁女性，主诉发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。刻下症见胸闷气短、心慌乏力、失眠多梦、胃脘胀满、嗳气太息、纳差乏味、白带过多。面色晦黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象弦细滑数。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足，肝郁脾湿型。四诊见面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。

78岁女性患者，主诉右侧肢体偏瘫、失语、性情抑郁、不愿进食、昏不识人、惊恐状、昼夜颠倒、大便溏。舌质澹，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉细。中医诊断为中风后痴呆，证型为痰瘀蒙蔽清窍，兼心脾气虚。

患者年龄62岁，男性。主诉胸部憋闷，不时觉有心绞痛二年余。症状包括胸闷短气、左胸阵痛、心悸怔忡、咳嗽气喘、吐痰不利、头晕、失眠、乏力、记忆力减退、食欲不振。脉沉弦无力，舌质黯红，舌尖及舌边有瘀血点，舌苔白滑淡薄，口唇紫暗。心脏向左扩大，心电图示冠状动脉供血不足。中医诊断为胸痹，证型为心脾气虚，胸阳不振，湿痰内阻，心脉瘀痹，心血不畅，肺气失宣。

患者50岁，男性。主诉发作性胸痛胸闷、心慌头晕10年余，加重20天。形体肥胖，素日经常饮酒。面色㿠白，神志清醒，声音清晰。舌质暗，舌体大，舌苔厚腻，脉象沉迟细结。心率50次/min，律不齐，血压122/90mmHg。冠脉CT示左前降支多发软斑块，管腔狭窄75%；颈动脉彩超示粥样硬化并斑块形成。心电图示窦性心动过缓、左侧壁心肌缺血、频发房早。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞痰瘀型。

19岁男性，神情呆滞，思维混乱，偏执，沉默不语，表情淡漠，苦闷失落，舌白厚，脉弦滑，诊断为郁证，病因病机为思虑过度伤心脾，心脾气虚，肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀。

患者23岁，女性。皮肤小红点近2年，自发性鼻衄、齿衄近半年。主症包括鼻衄、齿衄、下肢瘀斑、月经错后、经血紫暗有块、烦躁易怒、两乳作胀、心悸气短、懒言疲乏。舌澹，苔薄，脉弦滑略数。中医病名血小板减少性紫癜。证型肝郁化火、心脾气虚。病因病机肝郁化火，血随火溢，心脾气虚，不能摄血。望诊舌澹，苔薄。闻诊无特殊。问诊有鼻衄、齿衄、月经异常、烦躁易怒、乳胀、心悸气短。切诊脉弦滑略数。

患者36岁，女性。心悸气短、乏力、不思饮食。心悸气短、少气懒言、纳差、寐欠安、大便溏、胸中空虚感、饮食后胃部有下沉感。面色少华，舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。辨证为大气下陷，心脾气虚。

患者男性，56岁。主诉胸闷，伴头晕、少寐1年余。胸膺痞闷，有窒塞感，呼吸不畅，睡眠不佳。腹部隐痛，大便日二三行，质软。舌苔薄，脉细滑。中医诊断为胸痹，证型为浊阴上乘，清阳被蒙。舌象为薄苔，脉象为细滑。

女，47岁，心悸、心慌、胸闷痛，病程3年。胸痹，证属心脾气虚为本，气郁、血滞、食滞为标，兼有肝阳上亢。面色晦暗，舌淡苔薄，脉弦细。血压154/94毫米汞柱，血脂异常。

女，47岁，主诉昏厥、眩晕、耳鸣、心慌、心悸、睡眠不佳，病程1个月。中医病名厥证，证型心脾气虚，痰湿内蕴，清阳不升。望诊面色苍白无华，舌淡白而润有齿痕。闻诊未提。问诊有眩晕、耳鸣、心慌、心悸、睡眠不佳。切诊脉弦细。

患者55岁，男性，阵发性心前区疼痛5年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，心慌胸闷，气短乏力，头晕神疲。面色萎黄，舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气虚血瘀，心脉瘀阻。

患者主诉心悸、气短伴双下肢浮肿1月余，现症包括低热、头眩晕、口苦、咽干、心烦欲呕、少寐、胸满闷、腹胀、心累气短、不能平卧和下床行走、下肢浮肿严重、大便稀、小便短少。体征见面色胱白、唇甲淡白、颜面及双下肢中度水肿、舌面满布深黄厚腻苔、质微红、脉急促、歇止频繁、细弱无力。中医诊断为少阳枢机不利，湿热壅滞三焦，心脾虚极，大气下陷。辨治认为湿热壅滞，枢机不利，心脾虚极。四诊信息包括面色胱白、舌苔深黄厚腻、脉急促细弱。

女，48岁，胸闷隐痛反复2年，心悸气短，懒言声低，眠差多梦，纳谷不馨，形体虚胖，面色萎黄，舌质暗体胖苔白微腻，脉弱。心脾气虚，下元不足兼瘀血内阻。

患者年龄64岁，男性。主诉为胸闷、心慌、气短、乏力，病程自1990年起，近3年症状持续。中医病名为心悸，证型为心脾两虚，心神不宁。舌暗红，苔薄白，脉弦细。

邱某，28岁，男性。持续低热，心悸易汗，面目及足背浮肿，纳少便溏，胸腹痞闷，身困疲乏，气短懒言，面色微黄，下午两颊赤热。气虚湿阻，心脾两伤。脉浮细少力，苔薄腻舌胖。面色微黄，舌体稍胖，苔薄腻。身困疲乏，气短懒言，动则心悸，纳少便溏，胸腹痞闷，低热，下午颊赤，小便黄。脉浮细而少力。

患者33岁，男性。主诉发作性心慌、胸痛伴全身乏力1年余，加重2个月。刻下症包括心慌、胸痛、全身乏力、左脚跟疼痛、偶有头晕、倦怠懒言、大便溏黏腻不爽、小便黄。心电图示心肌缺血，心率92次/min，血压126/94mmHg。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁湿阻。望诊示舌质暗红、舌体胖大、苔薄白腻。闻诊未提。问诊示高血压病史，情绪紧张诱发症状，纳眠可，大便黏腻，小便黄。切诊示脉弦细滑。

15岁男性，面部不自主抽动3年，伴有注意力不集中，胸胁满闷，喉鸣、咳嗽发声。舌澹苔白，双脉弦细。诊断为抽动秽语综合征，辨证为脏腑失和，心脾气虚，心神不安。舌澹白苔，双脉弦细。

患者女性，37岁。主诉间断心悸2年，再发加重伴胸闷、气喘1个月。风湿性心脏瓣膜病10余年，房颤病史，球囊扩张术后。症状包括心慌、气喘、右上腹胀痛、双下肢水肿、恶寒喜暖、大便溏、小便少。舌质暗，苔白腻。脉结代。心率98次/分，律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心衰，证属心脾阳虚血瘀水停。