心脾积热

患者年龄40天，男性。身热不解，口腔白腐成片，大便三日未行，小溲黄浑色紫滞。舌为心苗，脾络舌本。中医诊断为胎热蕴结心脾，上蒸口腔则生疮。病因病机为胎热蕴结心脾，毒热上蒸。舌象为舌为心苗，脾络舌本。脉象未提及。

患者年龄7岁，男性。主诉口腔、生殖器、肛周溃疡20天。病程20天。中医病名狐惑病，证型阴虚火旺，湿热蕴结。病因病机为心脾积热化火，湿热蕴结，先天不足。望诊面色萎黄，舌尖红苔薄黄。闻诊未提及。问诊精神不振，食欲欠佳，大便不干，形体消瘦。切诊脉细。

男，25岁，反复口腔溃疡半年，再发3天。舌尖痛、牙痛、口干、咽痛、干咳、便秘、小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为心脾积热证。

女，5月，口腔出现白屑2天，病程2天。鹅口疮，虚火上炎证。舌红，苔少，指纹淡紫。颊黏膜及舌上可见散布白屑，手足心热，熟睡后汗出较多，不欲吮乳，夜寐不安。

患者女性，42岁。主诉口疮反复发作5年，本次发作2个月。舌体左侧边尖有溃疡，灼热疼痛，周围红，中间有黄白色分泌物，口臭，口干，大便干，尿黄，心烦失眠，进食辛辣疼痛加剧。舌质红，舌苔黄，脉沉弦滑。中医病名：复发性口疮。证型：心脾积热，上蒸口舌，日久损阴。病因病机：心脾积热，阴虚火旺。望诊：舌质红，舌苔黄。闻诊：口臭。问诊：口干、尿黄、心烦失眠、大便干。切诊：脉沉弦滑。

患儿，5岁，主诉口腔溃疡伴发热6天。现病史示面色红赤，饮食少进，夜寐不宁，大便秘结，小便量少。望诊见面色青苍，颊红唇赤，舌红赤，尖点刺，苔黄。闻诊未提。问诊示发热、疼痛拒食、夜寐不宁。切诊示脉滑数。中医诊断口疮，证型肺胃热盛，肾水不足。病因病机为外感温邪，热传入里，肺胃热盛，熏灼口舌。

女，62岁，口腔溃疡病程5~6年。中医病名：口疮。证型：未明确。病因病机：心脾积热，胃火上蒸，阴虚火旺，脾虚湿盛。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述：口腔溃疡。病史：长期病程。脉象未提。

男，53岁。口腔溃疡反复发生1年余。口干口苦，纳可，时而呃逆。舌苔白，脉弦稍滑。三焦郁热痰积不化。三焦郁热，郁火上炎，熏灼于口腔。面色正常，舌苔白，脉弦稍滑。问诊示口腔溃疡、口干口苦、呃逆。切诊示脉弦稍滑。

患者46岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作1年，伴有食欲减退、口燥咽干、心烦急躁、失眠多梦、手脚心热。左口腔颊部、舌缘及唇内见多处溃疡，表面溃烂，红色疼痛，大便干结。舌质绛红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为口疮，属心脾积热，阴虚火旺。

女，76岁，纳食乏味，心中烦热，小便黄赤，舌尖边布齿印，左侧无苔伴溃疡，苔腻，脉细，脾运不健，湿热上蒸，心脾积热，舌象异常，脉细。

新生儿，男性，出生半个月，主诉吮乳啼哭，烦躁不宁，口腔布满白屑，病程短。中医病名鹅口疮，证型心脾积热，病因胎中禀受母体饮食热毒之气，蕴积心脾二经，感染邪毒，引动伏热上炎。望诊面赤唇红，舌上及口腔黏膜白屑密布，状如雪花层迭，指纹紫滞达气关。闻诊未提及，问诊包括吮乳啼哭、烦躁不宁、大便干燥、小便短黄。切诊脉象未明确记载。

8月男童，腹泻2天，大便水样夹泡沫，日行7～8次，形体偏胖，舌淡红苔薄白，指纹浮红。风邪犯肺，脾失健运。大便常规未见异常。二诊咳嗽，大便每日3～4次，质溏，舌苔指纹同前。三诊咳嗽加剧，咳痰不畅，流口水，拒吮乳，舌红苔薄黄，口腔黏膜满布白屑，指纹紫滞。四诊咳减，痰少，纳馨，大便转实，舌红苔薄白腻，指纹淡，口腔颊黏膜仍有白屑。诊断为痰热犯肺、心脾积热，余邪未净、湿热留连。

30岁，咽喉肿痛，舌下生肉，疼痛不能进食，气息短促。重舌，心脾二经积热。舌下肿大，舌抵至上腭，不能出声。脉象未提。

4月男婴，口腔黏膜、舌面白屑，纳少吐乳，烦躁面赤，体温38.5℃，腹满便干，小溲短赤，舌尖红苔黄腻，诊断为心脾积热，病因病机为湿热内蕴，上熏口腔，内积肠胃。

女，4个月，舌上及颊部出现白色块状物，不易剥脱，白屑不易擦去，重擦可见粘膜粗糙而红，烦躁哭闹，每日仅进少量母奶及白水，大便秘结，小便少而黄。舌尖红，舌中满布白屑，指纹紫滞。诊断为鹅口疮，辨证为心脾积热化火，热邪上蒸。

患者70岁，男性。复发性口疮20余年，高血压10余年。口腔溃疡10余天，舌根部灰白色溃疡，疮周红肿不明显，疼痛不剧烈。口苦涩，面色欠华，大便干，尿黄。舌苔薄黄微腻，脉沉弦。中医诊断为阴虚火旺，心脾积热，虚火实火夹杂。

患儿啼哭不安，拒乳拒食2天。舌面、两颊见白色假膜成片，状如凝乳，不易拭去，舌尖偏红。中医证型为胎毒蕴结心脾，上熏于口。舌红，脉象未提及。

患儿5岁，形体羸弱，口腔反复溃疡2个月。口干思饮，面赤唇红，手足心热，小便黄少，口腔可见多个溃疡，舌红苔少、花剥，脉细无力。中医诊断为口疮，病机为阴亏于下，虚阳上浮。

20天男婴，主诉口腔粘膜、舌上出现奶块样白屑，啼哭不止，腹胀气，便秘，舌质红。中医诊断为鹅口疮，病因病机为胎热移毒，心脾积热。望诊见舌质红，切诊未提。问诊见啼哭不止、腹胀气、便秘。闻诊未提。

24岁女性，反复口腔溃疡7年，头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛苔薄少，脉沉弦小数。辨证属心脾积热，病机为湿热蕴结，心脾失调，气阴两虚。主诉包括口腔溃疡、外阴溃疡、发热、头痛、后背疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。舌象提示阴虚内热，脉象显示虚实夹杂。