心脾积热

患者年龄1个月，男性。主要症状为乳吮啼哭、烦躁不宁、口腔白屑。病程短。中医病名为鹅口疮，证型为心脾积热。病因病机为胎中禀受母体饮食热毒之气，蕴积心脾二经，感染邪毒引动伏热上炎。望诊见面赤唇红，舌上白屑密布。舌诊指纹紫滞，达于气关。闻诊未提及。问诊见烦躁啼哭、大便干燥、小便短黄。切诊未提及。

12岁女性患者，发热恶寒，头痛而昏，四肢关节酸楚，咽喉疼痛，胸闷恶心，纳呆，大便较燥，小便黄少。舌红，苔黄厚腻，脉濡数。中医辨证为心脾积热，风热挟湿袭表。舌尖、口唇周围有数个小溃疡，咽稍充血，齿龈红肿。

患者55岁，男性。主诉口腔溃疡3年。刻下证见口腔溃疡，疼痛较甚，口干口渴，夜寐不安，小便黄赤，大便偏干。舌红，苔黄，脉弦滑。辨证为心脾积热，病因病机为嗜饮醇酒，心脾积热，热盛化火，循经上炎于口腔。口腔黏膜多个黄白色表浅溃疡点，有的融合成片。

30岁，咽喉肿痛，舌下生肉，疼痛不能进食，气息短促。重舌，心脾二经积热。舌下肿大，舌抵至上腭，不能出声。脉象未提。

患者女性，28岁。主诉口腔反复起水疱、溃烂疼痛，病程约2个月发作1次，每次持续10天左右，伴失眠。面热唇赤，下唇黏膜见水疱及溃疡，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为口疮，辨证为阴虚火旺。

男，31岁，左颊口腔黏膜疼痛不适3天，病程2年。口腔溃疡局部灼热疼痛，影响讲话与进食，心中烦热，口干口苦，口臭，消谷善饥，失眠，小便短赤，大便干结便秘。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为心脾积热型。

20天男婴，主诉口腔粘膜、舌上出现奶块样白屑，啼哭不止，腹胀气，便秘，舌质红。中医诊断为鹅口疮，病因病机为胎热移毒，心脾积热。望诊见舌质红，切诊未提。问诊见啼哭不止、腹胀气、便秘。闻诊未提。

袁某，女，32岁。主要症状为关节红斑、溃疡、发热、关节酸痛。病程10年，反复发作。中医病名：白塞综合征。证型：湿热内蕴，阻于经络。病因病机：湿热内蕴，风邪阻络。望诊：舌红尖有刺，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：关节酸痛、溃疡、发热。切诊：脉滑数、脉濡数。

62岁女性，舌右侧灼热疼痛月余，午后加重，伴龈肿齿痛、咽喉肿痛、口臭、心烦、失眠，身热汗出。舌红尖赤、舌体胖大、齿痕，脉细。阴火上炎，心脾积热。舌质红、苔薄腻，舌体胖大、齿痕。

患者52岁女性，反复口角糜烂4年余。口角糜烂，右胁时痛，眼干，眼眵多，口苦舌涩，牙龈红肿，食欲欠佳，大便偏干。舌红，苔少，脉细数。中医诊断口糜，证属心脾积热，肝火上炎。病因病机为素嗜油腻，湿热蕴结，心火亢盛，肝胆失和，脾失健运，阴液受损。

患者男性，32岁。主诉口疮反复发作3年，加重1个月，口剧痛不能进食。主要症状为舌尖及上下口唇黏膜溃疡，灼热剧痛，口苦口臭，大便3日未行，小便短赤灼热。中医诊断为心脾积热，熏蒸生疮。舌象为舌尖溃疡红肿，基底凹陷，表面覆盖黄苔，脉象未提及。病因病机为心火与脾胃之火郁积上炎，熏蒸口舌黏膜而生疮。

14月女，主诉感冒后出现口腔溃疡，夜间哭闹，病程短。中医病名：口疮，证型：心脾积热、挟湿上熏，病因病机：湿热内蕴。舌质红、苔黄厚腻，脉滑。

患者33岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作八年，近日复发加重月余。病程自1982年起。主要症状为口腔两侧粘膜溃疡，色鲜红糜烂，周围有红色疹点，伴周身无力膝软、少气懒言、口干不欲饮、进食疼痛、口腻。舌红苔白而腻，脉弦细无力。中医诊断为脾气下陷，阴火上冲，湿热内蕴，虚实挟杂。

温邪发热，津伤口糜，气秽。久热疮痍五六年。环口燥裂，溺涩茎痛。唇疡属阳明太阴脾胃。阳明壅热，太阴湿热，或夹风火。脾胃热则血热，累及心肝。唇疡皆属内因。脾为湿柔之土，胃为燥刚之士。阳明胃脉上入齿中，还出挟唇，下交承浆。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱为仓廪之本。浊气出于胃，走唇舌而为味。唇反肉先死。

患者7岁，女性，主诉口腔溃疡糜烂反复发作4个月余。现症见舌体、颊内多发溃疡，周围色淡红，疼痛，口角流涎，神疲，纳差，大便溏。舌质红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为口疮，证型为脾胃虚弱。

9个月男婴，哭闹不休，口臭流涎，哺乳困难，口内生疮，大便干3日未行。舌边、舌尖及上颚部多处溃疡，舌尖融合成片，边缘鲜红，手足心热，舌质红，苔黄，舌中部略厚，指纹紫滞。中医诊断为口疮，证型为心脾积热。

58天患儿啼哭不安，拒乳拒食。舌面、两颊见白色假膜成片，舌尖偏红。中医辨证为胎毒蕴结心脾，上熏于口。舌象见白假膜、舌尖红，脉象未提及。病程2天。

7岁女性患者，周身高度水肿，腹胀如鼓，尿少色赤，轻咳有痰，口干渴，大便色褐而黏。舌红而糜，苔白腻而厚，脉滑数。尿蛋白(++)，诊断为肾病综合征，辨证为心脾积热，水气潴留。复诊时浮肿未消，尿量渐多，腹围减小，尿蛋白转为(+)，舌苔明显改善。

患者年龄未具体记载，主诉为舌上糜点满布，啼哭无泪，烦躁不休，泄泻昼夜无度。中医病名口糜，证型心脾积热、虚火炎上、气阴耗伤。望诊见舌上糜点满布，面色萎黄。闻诊无明确描述。问诊见泄泻无度，初经断乳，肌肉削尽，伤于阴者殊难恢复。切诊脉象细如丝。

3个月男婴，口内皆白，3天不大便，病程7天。口舌生白膜，如米饭样白点，易拭去。面色淡白，舌质淡，苔薄白。脉浮数，大便干结。病因属先天内热与后天乳食失调，病机为心脾积热，上熏口舌。诊断为婴儿鹅口疮，属心脾积热证。