心脾积热

5个月女婴，口舌生疮，白腐满舌，流涎，啼哭不安，舌尖红赤，指纹紫滞。诊断为鹅口疮。证属心脾积热，上侵口面。舌象红赤，指纹紫滞。

患者70岁，男性。复发性口疮20余年，高血压10余年。口腔溃疡10余天，舌根部灰白色溃疡，疮周红肿不明显，疼痛不剧烈。口苦涩，面色欠华，大便干，尿黄。舌苔薄黄微腻，脉沉弦。中医诊断为阴虚火旺，心脾积热，虚火实火夹杂。

20天女婴，口腔及舌部白屑满布，状如鹅口，面赤唇红，烦躁不宁，哭闹拒食，大便秘结，小便短赤，舌质红赤，苔黄，指纹紫滞见于风关。辨证为心脾热甚，循经上炎，热灼口唇。

患者年龄2岁8个月，主要症状包括壮热、咳嗽稀、口内疼痛、流涎拒食、咽红且痛、小溲短赤、大便干燥。中医病名口疳，证型未明确提及，病机为感染邪毒，脾胃蕴热，心火上炎。望诊见口角糜烂，舌面、唇内黏膜及齿龈多处溃疡，扁桃体红肿Ⅱ度，淋巴结肿大。舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉滑数。

5月男婴，身热便泄，病程两周以上，现症身热解，夜发红疹，睡卧不安，心烦干恶，上腭舌尖红破，舌苔薄白，脉数纹紫。诊断婴儿急疹，病因外邪久郁，心脾积热，火邪煎熬，余毒上冲。

4岁女性患者，主诉口腔黏膜及舌面溃疡伴疼痛、身热。体温38.5℃，烦躁啼哭，口腔黏膜及舌面多处溃疡，局部糜烂，大便数日未解，小便短赤。舌红赤，苔黄厚少津，脉滑数。中医诊断为心脾积热致口疮。

患者女性，32岁。主诉口腔破溃反复发作4年，伴灼热疼痛、阴部痒感、口干欲饮、经潮量少色黑、纳谷不思、寐差不实。舌苔黄，舌质黯红，脉细。诊断为热郁血瘀，阴虚火炎循经上犯。

9岁男性，心悸、头晕、腹痛4年。心悸，证属木贼土虚，心失所养。性情急躁，多动易疲劳，腹痛绕脐，先天不足，早产，哮喘史。面色苍白，舌红苔薄黄，脉细弦，至数不齐。病因木贼土虚，心脾积热，病机气阴两虚，心失所养。

女性，31岁，反复口腔溃烂1年余。紫癜风，心脾积热，舌络瘀阻。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。口腔黏膜见白色网状损害，边界不清。病程冗长，病情反复。

女，62岁，口腔溃疡反复发作5~6年。口疮，脾虚湿盛，阴虚火旺。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉细数。症状以口腔黏膜溃疡为主，病程较长，反复发作。

女，4个月，舌上及颊部出现白色块状物，不易剥脱，白屑不易擦去，重擦可见粘膜粗糙而红，烦躁哭闹，每日仅进少量母奶及白水，大便秘结，小便少而黄。舌尖红，舌中满布白屑，指纹紫滞。诊断为鹅口疮，辨证为心脾积热化火，热邪上蒸。

患者68岁，男性。主诉口疮反复发作两月，加重一周。口腔内小溃疡遍布两颊、牙龈及舌尖部，舌尖红，苔薄黄，脉濡数。心烦易怒，肠鸣便溏，胃脘痞满，小便短赤。中医诊断口疮，证属心热而胃寒。

患者女性，46岁。主诉口腔溃疡反复发作8年，局部灼痛，进食刺激性食物时加重。口腔溃疡多发于颊、舌面，呈圆形，基底灰白，覆淡黄伪膜，周围红肿。伴心烦、口干。舌质红，苔薄黄，脉滑数。证属心脾积热、上熏于舌。

患者11岁，反复口腔溃疡4年，约4~7日复发1次，口舌内有10余个米粒至绿豆大小溃疡，疼痛，纳可，喜甜食，眠差，入睡晚，大便干。舌红，苔黄腻，脉细小滑。诊断为口疮，辨证为肺胃热盛。舌象红，苔黄腻，脉细小滑。病程4年，喜甜食，睡眠差，大便干。

患者54岁，男性，主诉口臭2年余，伴口干、口苦、纳食欠佳、胃痛、胃脘胀满、疲乏、肢体倦怠、夜寐欠安、大便溏薄黏腻、小便色黄。舌质淡、边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，湿热阻滞证。病机为脾虚湿热，湿浊内生，郁久化热，脾失运化，清气不升，浊气不降。

24岁女性，反复口腔溃疡7年，头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛苔薄少，脉沉弦小数。辨证属心脾积热，病机为湿热蕴结，心脾失调，气阴两虚。主诉包括口腔溃疡、外阴溃疡、发热、头痛、后背疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。舌象提示阴虚内热，脉象显示虚实夹杂。

患儿1.5岁，发热、躁烦、夜间啼哭、拒食、流涎，口内黏膜有小水疱。体温38℃，舌质红，舌苔微黄，脉浮数。口舌龈黏膜充血水肿，有成簇小水疱，透明，部分已破成溃疡。病因外感风寒化热，心脾蕴热上熏口舌。

女，2岁9个月，夜寐不安1年，胃纳不香，汗出较多。舌苔薄白，舌质红。寐差（心肝火旺），心脾积热，肝火偏旺，心神不宁。

70岁女性 持续1周咽喉不爽 咯吐稠痰 黏如胶条 气逆胸满 烦躁泛恶 胃呆不甘 夜寐欠佳 大便干溏不调 小溲黄热 舌痛 素体阴阳两虚 湿滞中焦 积而化热 外感湿热 伏毒内发 面色无华 舌淡黄厚腻 脉濡缓无力 咽喉糜烂斑块 白腐高突 溃面嫩红凹陷 舌体灼热疼痛 伸缩不利

患者33岁，男性，主诉多年口腔溃疡，现口黏膜、舌及牙龈均有溃疡，病程较长，食欲缺乏。舌质红，有黄腻苔，脉细数。辨证为心脾积热，阴虚火旺。