心脾积热

9岁女性患者，发热半天，纳差，不欲饮水，大便干。口腔颊黏膜可见溃疡面，咽红。辨证为热毒壅滞中、上二焦。舌红，脉数。病程短，无头痛、咽痛、鼻塞、流涕。体征示体温37.9℃。中医病名为口疮。病因病机为热毒壅滞，脏腑积热上攻。

1岁男童，水痘正发，身热不已，口颊糜破，病程短。阳邪误下内陷，致结胸，证属痰热互结，气机阻滞。面色未提及，舌苔根腻，脉滑而数。心烦作呕，胸腹膨满，周身无汗，时而肢凉，入暮高烧。

7个月女婴，舌头不时外伸，夜寐烦躁、易醒，常流泪，多汗，纳呆，小便清，大便初干后溏，3次/日。舌澹红而时时外伸左右摆动、苔黄腻，指纹澹紫至气关，面色澹红。中医诊断为小儿弄舌，证属食积生湿热内蒸，迫汗出、肝生风，且上扰心神。舌象澹红、苔黄腻，脉象未提及，面色澹红，指纹澹紫至气关。

8月男童，腹泻2天，大便水样夹泡沫，日行7～8次，形体偏胖，舌淡红苔薄白，指纹浮红。风邪犯肺，脾失健运。大便常规未见异常。二诊咳嗽，大便每日3～4次，质溏，舌苔指纹同前。三诊咳嗽加剧，咳痰不畅，流口水，拒吮乳，舌红苔薄黄，口腔黏膜满布白屑，指纹紫滞。四诊咳减，痰少，纳馨，大便转实，舌红苔薄白腻，指纹淡，口腔颊黏膜仍有白屑。诊断为痰热犯肺、心脾积热，余邪未净、湿热留连。

患者32岁，女性。主诉舌边及口腔糜烂2个月。主要症状为口腔溃疡，舌边及口腔黏膜糜烂，灼热疼痛，口干渴，小便黄，大便干结。舌边红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为口糜，证型为心脾积热，胃火上炎。病因病机为心脾积热，胃火上炎，湿热内蕴，上蒸口腔。

女，5月，口腔出现白屑2天，病程2天。鹅口疮，虚火上炎证。舌红，苔少，指纹淡紫。颊黏膜及舌上可见散布白屑，手足心热，熟睡后汗出较多，不欲吮乳，夜寐不安。

9岁男童，心悸、头晕、胸闷、汗多、腹痛。面色苍白，舌红苔薄黄，有虫斑，脉细弦，至数不齐。中医诊断为木贼土虚，心脾积热，气阴两虚。病因病机为肝强脾弱，化源不足，心失所养，阴虚内热，肝脾不调。

患者女性，42岁。主诉口疮反复发作5年，本次发作2个月。舌体左侧边尖有溃疡，灼热疼痛，周围红，中间有黄白色分泌物，口臭，口干，大便干，尿黄，心烦失眠，进食辛辣疼痛加剧。舌质红，舌苔黄，脉沉弦滑。中医病名：复发性口疮。证型：心脾积热，上蒸口舌，日久损阴。病因病机：心脾积热，阴虚火旺。望诊：舌质红，舌苔黄。闻诊：口臭。问诊：口干、尿黄、心烦失眠、大便干。切诊：脉沉弦滑。

患儿，5岁，主诉口腔溃疡伴发热6天。现病史示面色红赤，饮食少进，夜寐不宁，大便秘结，小便量少。望诊见面色青苍，颊红唇赤，舌红赤，尖点刺，苔黄。闻诊未提。问诊示发热、疼痛拒食、夜寐不宁。切诊示脉滑数。中医诊断口疮，证型肺胃热盛，肾水不足。病因病机为外感温邪，热传入里，肺胃热盛，熏灼口舌。

男，53岁。口腔溃疡反复发生1年余。口干口苦，纳可，时而呃逆。舌苔白，脉弦稍滑。三焦郁热痰积不化。三焦郁热，郁火上炎，熏灼于口腔。面色正常，舌苔白，脉弦稍滑。问诊示口腔溃疡、口干口苦、呃逆。切诊示脉弦稍滑。

患者年龄11岁，男性。反复口腔黏膜溃烂半年，复发1周。舌质偏红，苔薄，脉滑稍数。有慢性鼻炎病史。中医诊断为口疮，证型为营血热盛，心火上炎。舌质澹红，舌尖稍红，苔白缺津，脉细稍数。

女，48岁，口腔溃疡反复发作2年余，多发于唇、舌、颊及上腭，灼痛难忍，病程长。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为胆胃不和、痰热上蒸引发的口疮。舌体右侧、颊部、唇内有溃疡面，表面覆白苔，中央凹陷，周围红晕。易烦，口黏苦，吐白痰，痰多，乏力，夜寐欠安，大便黏滞不爽。

患者年龄2岁，性别女。主诉夜寐不安10余日。主要症状包括夜寐不安、哭啼不休、面赤唇红、烦躁不安、大便秘结、小便黄。舌质红，苔黄腻，指纹多紫。中医诊断为夜啼，证型为心脾积热。病因病机为心脾积热。

患者女性，68岁。主诉口腔溃疡反复发作四年，近两月复发，表现为唇舌疼痛，舌尖及口腔内溃疡面，口唇发干。舌质红少津，苔白，脉弦平。中医诊断为阴虚火旺，病机为心脾虚火。舌象见舌质红少津，苔白，脉象脉弦平。

女，76岁，纳食乏味，心中烦热，小便黄赤，舌尖边布齿印，左侧无苔伴溃疡，苔腻，脉细，脾运不健，湿热上蒸，心脾积热，舌象异常，脉细。

患者年龄7岁，男性。主诉口腔、生殖器、肛周溃疡20天。病程20天。中医病名狐惑病，证型阴虚火旺，湿热蕴结。病因病机为心脾积热化火，湿热蕴结，先天不足。望诊面色萎黄，舌尖红苔薄黄。闻诊未提及。问诊精神不振，食欲欠佳，大便不干，形体消瘦。切诊脉细。

8个月女婴，主诉口腔及舌溃烂，白色小点及白膜，乳食难进，哭闹，夜寐不安，大便干结，小便短黄。中医诊断鹅口疮。病因病机为脾胃虚弱，运化失职，湿热内蕴，上熏口腔。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者年龄15天，男性。发热三天。两颊及舌尖上腭、咽部布满白色斑点，绕以红晕，声音嘶哑，烦躁不安，啼哭拒食，伴咳嗽，喉中有痰声，大便较少而干，尿少色黄，舌苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断鹅口疮，证型心脾积热。病因外感风热，病机内蕴胎热，上蒸口舌，心脾胃经热盛，熏灼口舌致生白屑，热郁邪扰，肺气不清，热蒸液聚为痰，肠胃燥热，耗伤津液，舌苔黄腻、指纹紫滞为心脾积热之象。

患者52岁，男性，主诉口腔、舌体多发性溃疡反复发作9年，近期发作频繁，疼痛明显，纳可，寐欠安，大便偏干。舌体、口腔多处溃疡，舌苔薄黄花剥，脉小。右颌下淋巴结肿大有压痛。中医诊断为心脾积热证，病因病机为阴虚之体，心脾积热，化火夹痰上干。

男，25岁，反复口腔溃疡半年，再发3天。舌尖痛、牙痛、口干、咽痛、干咳、便秘、小便黄。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为心脾积热证。