心血瘀阻+胸痹

男性，46岁，反复心慌、气短10余年，加重伴乏力、憋喘10天。舌暗红苔黄，脉沉弱。胸痹，气阴两虚、心血瘀阻。心电图提示心力衰竭，非ST段抬高性心梗，心脏彩超示左室心尖部肥厚，二尖瓣中度返流，左室充盈异常。

患者年龄55岁，女性。反复发作心慌、胸闷、左胸胁肋部胀痛，病程较长。中医诊断为胸痹，证型为心气不足、心脉瘀阻、气滞于肝。舌体胖大质暗红，苔薄黄，脉沉细而结。

患者55岁，女性，主诉反复胸闷半年，再发加重1周。症状包括胸闷气短、心前区发作性痛感、面色苍白、四肢不温、心悸汗出、倦怠乏力、神疲懒言。舌质澹，苔薄白，脉细涩而结。中医诊断为心气不足，心血瘀阻证。病因病机为年老体虚，心气不足，心血瘀阻，肾虚不能鼓动心阳。

女，49岁。绝经3年，反复心前区刺痛、心慌3年。心前区刺痛向左肩背放射，伴心慌，脉搏110次/分，持续10分钟，头晕耳鸣，易汗出，手足心热，心烦易怒，口干，失眠多梦，小便频，舌红苔少，脉细数。Bp：150/100mmhg。心电图示窦性心动过速，V4-V6ST段压低＞0.1mv。胸痹，围绝经期综合征。证属心肾阴虚，心血瘀阻。

患者45岁，男性，主诉胸闷、憋气3月余，时有胸痛，劳累及工作紧张时加重，伴乏力、易急躁、头晕失眠、腹胀。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹，辨证气阴两虚，心血瘀阻。病程较长，病情反复，伴情绪波动明显。血压18.7/11.3kPa，心电图示慢性冠状动脉供血不足。

女，60岁，胸闷心慌气短伴心前区疼痛半月，胸痹，心阳不足，肝肾亏虚，瘀血阻络，胸闷气短，怕冷出汗乏力，夜间失眠，头昏头晕，腰酸腿软，上三楼胸闷加重，舌质红、苔白腻胖大，脉弦滑，心电图ST-T改变，部分T波倒置，心脏彩超左心室肥厚，左、右室舒张功能差，二尖瓣反流。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

陈某，65岁，男性，主诉心胸憋闷，偶有胸痛，病程6年。舌质暗，苔薄腻，脉沉细偶有结代。中医病名属胸痹，证型为心血瘀阻，痰瘀互结。病因病机为气滞血瘀，痰浊阻络。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及冠心病，症状描述包括心胸憋闷、胸痛如刺、唇紫，脉象沉细偶有结代。

李某，男，62岁。胸痛3年余，情绪波动或夜间发作，疼痛较剧，持续数分钟，含硝酸甘油后缓解，伴有心前区压迫感，时有头晕心悸，大便偏干。舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。中医辨证为心血瘀阻。

患者女性，64岁。主诉发作性心前区闷疼8年，加重1年。心前区闷疼，重则彻背，多于劳累或生气后诱发，日发作3~5次，持续时间5~8分钟，胸闷憋气，善太息，心悸气短。舌澹暗苔薄白，脉细弦。中医病名冠心病心绞痛（胸痹），证型气机不畅，心血瘀阻。望诊舌澹暗苔薄白，舌暗红。闻诊未提及。问诊心前区闷疼、胸闷憋气、善太息、心悸气短。切诊脉细弦。

患者56岁，男性。主诉胸前区憋闷疼痛，病程自1992年8月起。症状包括胸闷疼痛、心悸气短、头晕体倦、心烦急躁、梦多失眠、面色无华、舌红少苔、脉濡缓。血压180/120毫米汞柱。中医诊断为气机不畅，心血痰阻。望诊见面色无华、舌红少苔。闻诊未提及。问诊见心烦急躁、梦多失眠、体倦。切诊见脉濡缓。

男，20岁，发作性心悸、胸闷、气短6个月，伴失眠多梦，乏力。面色㿠白，舌质淡稍黯，苔薄，脉沉细结代。中医病名：心悸，证型：心肾阳虚，病因病机：气血阴阳不足，心失所养，心脉不畅。

45岁男性，胸闷、憋气3月余，伴胸痛、乏力、急躁、头晕、失眠、腹胀。胸痹，气阴两虚、心血瘀阻，舌澹红，苔薄白，脉弦细，血压140/85mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。

患者51岁，男性。主诉胸部憋闷不适，偶尔刺痛，反复两年，加重两周。精神委顿，面色不荣，形体丰腴，唇舌紫黯。脉弦细涩。中医诊断胸痹，证型为肝郁脾虚，心血瘀阻。病因病机为暴怒伤肝，气机不畅，瘀阻心脉。

女，56岁，胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，病程8年，伴气短乏力、食欲不振、精神疲惫、睡眠多梦、眩晕。舌质暗红苔薄白，脉弦，心率86次/分，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，主动脉第二心音亢进，第四心音，血压150/98mmHg，心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。

患者68岁，男性，2型糖尿病病史20年，高血压病史4年，冠心病病史2年。阵发性胸闷憋气，咳嗽咯白痰，偶头痛，恶心，纳差，腰痛，腹胀，双下肢微肿。面色少华，舌暗苔黄腻，脉弦滑。中医诊断关格、胸痹，证型肾虚血瘀湿浊内蕴，痰瘀阻心肺。病程长，病机为肾虚血瘀，浊毒内蕴，兼痰瘀阻心肺。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3月。中医病名胸痹，证型气血俱虚，痰瘀内阻。面色黑色斑点，舌质暗红，苔根黄腻，脉细时有结代。主要症状包括胸闷心悸、乏力身软、胃纳不馨、大便偏干。病机为气血不足，痰瘀内阻，心阳不振。

患者56岁，男性，主诉心悸，心前区疼痛加重2周。既往有冠心病、急性心肌梗死病史，现胸闷心悸明显，心前区疼痛，动辄气粗，夜寐少安。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，心律失常，频繁室性早搏。中医诊断胸痹、心悸。辨证为气血不足，瘀滞心脉，心神失养。舌苔薄中有裂纹，脉细时见结象。

59岁男性，气短、胸脘痞满、心前区疼痛5天。舌质紫暗，脉沉涩。高血压、冠心病，胸痹，气血瘀滞型，心血瘀阻。

72岁女性，反复胸闷、心悸、气促10余年，近7天加重，伴双下肢水肿。面色畏寒，动则汗出，夜寐欠安，大便稍干。舌质淡暗，苔黄白，脉细促。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，水湿内停。病程日久，气损及阴，心气不足，心血瘀阻，水湿内停。