心阳虚+血瘀

患者男性，59岁。活动后心前区疼痛10余天，伴头痛、心慌、气短，纳可，眠差多梦。舌薄黄苔，质略绛，脉滑缓。中医诊断为胸痹，证属心气阳虚、瘀阻。病程10余年，有冠心病史，曾行心脏支架术，伴高脂血症、高血糖、脑缺血、心动过缓。

患者48岁，女性。主诉咳嗽、痰黄黏稠、心悸、气短口干、不能平卧、小便少、口唇及爪甲发绀、肝大压痛、双肺干湿啰音、心率快、双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断肺心病，心水。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯，本虚标实。西医诊断肺心病，心衰Ⅱ度。病程15年，慢性支气管炎史。

女，40岁，心悸、胸闷1个月，加重1周，形寒怕冷，手足欠温，夜寐欠安，喜太息，神倦无力，口唇青紫。舌质黯紫有瘀斑，苔薄白，脉细涩。中医诊断：心悸，证属心阳不振，脉络瘀阻，心神失养。舌黯紫，脉细涩，胸阳痹阻，心血瘀阻，心神失养。

患者66岁，女性。主诉心悸、气短13年，加重1年余。现症见心前区不适、心慌、气短、双下肢乏力、偶感头晕、口干、纳呆、夜眠差。舌澹红，舌苔薄白，脉濡缓。中医诊断为胸痹（瘀血停着）。病程13年，病程长短明确。病因病机未明确提及。

患者1岁2个月，男性。咳嗽4天，加重伴喘促2天。咳嗽、喘促，伴鼻煽、发绀、呻吟。急性病容，呼吸急促，三凹征阳性，双肺满布细湿啰音，少许喘鸣音。舌质淡红，苔白腻，指纹浮红于风气关。肺炎喘嗽。风寒闭肺兼心阳虚衰。外感风寒，肺气郁闭，心血瘀阻，心失所养。

患者年龄70岁，男性。主诉咳喘10余年，近来加重。主要症状包括咳嗽、喘促、呼吸短促难续、气怯声低、心慌、汗出、口唇发绀、颜面及下肢浮肿。体征见喘促不能平卧，声低息短，舌质暗紫少津，脉结代细微。中医诊断为喘症，肺心同病，辨证为心肺俱虚，兼血瘀症，证型为气阳俱虚挟血瘀症。

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

患者59岁，男性。发作性心前区刺痛22年，加重10余天。胸部刺痛、压榨样闷痛，晨起头晕，天气转凉时加重，入睡困难，多梦，纳呆。心率50次/min，律齐，血压108/60mmHg。中医诊断胸痹心痛，眩晕。证型心肾阳虚，心脉瘀阻型。舌暗红，苔厚稍腻，脉弦细滑。

女，65岁，胸痛40天，加重伴头晕、气促4天。胸痹，气虚痰热瘀阻。面色皖白，鼻头色青，唇暗，舌质暗澹，苔白腻，寸脉细，尺脉弱。

患者51岁，男性，主诉持续性胸部剧痛4小时。临床表现包括胸部剧痛、压榨感、气短、头晕、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗，体温37℃，呼吸22次/分，脉搏42次/分，血压13.3/8.0kPa，心尖区第一心音低钝。心电图示急性膈面心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞。中医诊断为真心痛，证型为心阳虚衰，气虚血瘀。病机为心阳虚衰，瘀血痰浊阻络。

患者88岁，男性，反复咳嗽咳痰10年，加重1周。主症为咳嗽咳痰，痰多色白，伴胸闷、心悸、气短、纳差、大便干。中医诊断为肺胀，证属痰浊阻肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽咳痰、胸闷、心悸、气短、纳差、大便干，切诊未提及。病程10年，反复发作，因感冒诱发加重。病因病机为痰浊阻肺，肺气壅滞，宣降失常。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

男，82岁，冠心病20余年，伴高血压，心绞痛发作频繁。面色灰暗，口唇青紫，舌暗少苔，脉沉右尺无力。畏寒，背尤甚，动则气短，心绞痛日发作10余次，服硝甘类制剂缓解困难，发作后汗出乏力，情绪低落，纳呆，大便不畅，胃脘部压痛。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咯痰4+年，心累、气促1+年，复发加重1月。舌质黯，苔白腻，脉滑。肺胀，病位在肺，涉及心、脾、肾，病机为痰湿郁肺，气虚血瘀。神志稍差，纳差，口唇轻度发绀，小便失调，双下肢轻度凹陷性水肿，胸部呈桶状，右下肺可闻及细湿罗音，心率98次/min，呼吸稍促，可见轻度三凹征。

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动加重，气喘，夜间不能平卧，病情逐年加重。中医病名心悸，证属心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史，心功能不全，左心扩大，室壁运动障碍，二尖瓣反流。

男，47岁，胸闷不适，室性早搏，动态心电图提示24h室性早搏40070次，心脏超声提示升主动脉扩张。头晕肢倦，胸闷心悸，手足欠温，少寐。舌红苔薄腻，脉沉细，时有结脉或代脉。阳失斡旋，心气不足，气血瘀滞。舌澹紫，苔白，脉沉迟。

崔某，女，24岁。心悸汗出、胸闷气短，咯痰带血，不能平卧。病程3月，近5天加重。胸痹，喘证。病机为心肺两虚，心血瘀阻。面色苍白，口唇发绀，舌质澹，苔白腻，脉沉细数。胸痛彻背，心悸汗出，胸闷气喘，不能平卧，全身乏力，下肢水肿，小便短少。X线胸片示肺门阴影增大，两肺瘀血，心影扩大。

83岁女性，反复胸闷胸痛2个月。胸闷、气短、心慌、全身乏力、眠差。舌胖，质暗红，苔黄中部腻。脉沉滑数。中医诊断为胸痹（痰瘀闭阻）。病因病机为痰瘀互阻，气机阻滞，心肾不交。舌象舌胖，质红，苔黄干；脉弦滑数。舌象舌胖，舌质暗红，苔黄腻少津；脉弦滑数。

患者25岁，男性。左臂膊内侧痛，右腿至腰及脚后跟均痛，两膝关节及踝关节肿大、行动障碍，时感心慌气短胸闷。湿痹，胸痹。风寒湿邪合而为痹，流注关节，入舍于心，心气被遏。慢性病容，面颧发红。脉缓而结，舌苔薄腻。