慢性乙型肝炎+肝郁脾虚

31岁男性，右胁胀痛不适，胃脘胀闷，病程未明确提及。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚。舌质澹红，苔薄白，脉弦。乙型肝炎抗原抗体检测小三阳，HBV-DNA 1.3×10^4 cps/ml，肝光点增多，肝功能基本正常。

患者40岁，男性。主诉慢性乙型肝炎6年，右胁肋隐痛，疲乏，纳呆，腹胀，口苦，大便不成形，小便黄。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。ALT升高，B超示肝脏回声增粗，弥漫性肝损害。二诊舌暗红，苔白，脉弦滑。三诊舌暗尖红，苔白腻，脉细弦。四诊舌暗有齿痕，苔白腻，脉细弦。五诊舌暗有齿痕，苔薄白，脉细弦。中医病名属肝病，证型属肝郁脾虚、湿阻气滞，病因病机为肝气郁结，脾虚湿困，痰瘀互结。

13岁女性，疲乏、纳差、肝区隐痛不适2年余，加重2日。疲乏、纳差、肝区隐痛不休、口干、小便少而黄、大便干而不爽。舌红、苔薄、脉弦细。肝着，肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，正气未复。

王某 28岁 主要症状：肝区疼痛，食欲不振，脘腹饱胀，恶心欲吐，口苦，尿黄，大便溏而不爽 中医病名：乙肝 证型：肝郁脾虚，湿热内蕴 病因病机：湿热内蕴 望诊：苔黄腻 闻诊：无描述 问诊：无描述 切诊：脉弦细

患者28岁，男性。主诉困乏、纳差、胁肋胀痛、饭后恶心欲吐。病程2个月。中医病名：胁痛。证型：肝郁脾虚。病因病机：肝气郁结，脾失健运。舌象澹红，苔白腻，脉弦滑。二诊时舌象澹红，苔薄白，脉弦。

患者年龄22岁，男性。主诉右胁肋痛，倦怠乏力，食少纳呆，时有恶心，泄泻。病程1年。中医病名慢性活动性乙型肝炎。证型肝郁脾虚。病因病机肝郁脾虚。望诊面色萎黄无华，唇红舌红，舌苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

患者年龄27岁，男性。主诉头晕、四肢倦怠、腹饱胀2个月。既往有急性黄疸型肝炎病史。现症见头晕重、肢体倦怠、胃脘饱胀、不思饮食、大便时干时溏。舌澹润，苔白腻，双关弦长。辨证为肝郁脾虚，脾胃衰弱。舌象舌澹润，苔白腻，脉象双关弦长。二诊舌边尖稍红，中部薄，黄白相兼，腻苔，脉弦缓。三诊舌边尖稍红，中根部花剥苔，脉弦细。

陈某，男，41岁。右胁隐痛不适，伴纳差、乏力，反复发作。肝着，属肝郁脾虚、湿热未清证。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。神清，精神疲倦，肝区叩痛(+)，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

患者年龄62岁，男性。反复肝区隐痛、腹胀、纳呆、乏力3年余，加重1月余。面色晦黯，面部浮肿，巩膜微黄，右胁隐痛不舒，神疲乏力，腹胀纳呆。颈部见蜘蛛痣，肝脏右胁下2.5cm，质地中度，肝区叩击痛明显，脾脏肋下2.0cm。慢性活动性乙型肝炎。湿热毒邪为病因，肝郁脾虚，瘀血停滞为病机。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

邹某，35岁。主诉肝区间胀痛不适，噫气较多，食后明显，善叹息，大便不实，尿黄，右侧乳房胀痛。舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断证属肝郁脾虚，湿热瘀结。病程5载，肝功能轻度异常。

患者年龄60岁，男性。主诉厌油、恶心、腹胀半月余。现症见油腻食物诱发恶心欲呕，进食后饱胀明显，矢气多。舌澹紫，苔薄白，脉弦。既往有慢性乙型肝炎病史。中医诊断为肝郁脾虚，湿浊内蕴。病因病机为湿热疫毒滞留中焦，郁蒸肝胆，肝失疏泄，脾失健运。

17岁男性，右胁肋痛、纳差1年，加重伴体倦乏力10天。胁痛，肝郁脾虚，情志不遂致肝气郁结，横犯脾土。舌质淡红，苔白腻，脉弦细。右胁肋痛，纳差，体倦乏力，性急易怒，口苦，小便黄，大便溏。腹部检查肝区轻微叩击痛。

患者31岁，男性，主诉右胁疼痛，乏力反复发作7年。症见右胁疼痛，面色晦暗，乏力，纳差，腹胀，尿黄。舌质黯，苔白腻，脉弦。诊断为肝积，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀证。乙肝病史7年，肝功能异常，B超提示早期肝硬化。乙肝五项提示表面抗原、e抗体、核心抗原及核心抗体均阳性。甲胎蛋白升高，谷丙转氨酶异常。

女性，27岁。精神倦怠，乏力少气，右胁部胀痛，乳房胀痛，善太息，上腹不适，嗳腐吞酸，胃纳差，齿衄，失眠多梦，大便溏烂。病程3年。面色萎黄，暗晦无华，舌澹暗红有齿印，苔白滑，脉细弦无力。肝郁脾虚，湿瘀互结。

患者男性，60岁。主诉腹胀、胃脘痞满。病程20余年。中医病名：慢性乙型肝炎。证型：肝郁脾虚。舌体胖大有齿痕，苔薄白。脉弦滑。

患者女性，23岁，病程5年。主诉面色萎黄，巩膜轻度黄染，纳差，全身乏力。舌质绛红，苔少，脉数。中医诊断为慢性乙型肝炎，辨证属肝郁脾虚型。病机属肝气郁结，脾虚失运，湿热内蕴。

女，27岁，纳呆、腹胀伴乏力感，病程较长。肝著，湿热中阻、肝郁脾虚、瘀血阻络型。舌质偏红，苔黄腻厚，脉弦滑，右关甚。右胁胀痛，口干苦，溲黄，大便稍干，神疲乏力。乙型肝炎抗原抗体检测阳性，肝功能异常，B超示肝实质光点稍粗大，脾厚。

38岁女性，体倦乏力，脘腹胀满，右胁疼痛，便溏纳呆，嗳气呃逆，月经量少紫黑块多，小腹胀痛，病程7年。肝郁脾虚、气虚血瘀。舌质淡紫，舌苔白腻，脉沉弦。

患者年龄22岁，男性。主诉肝区不适，食欲不振15个月，肝功能反复异常。病程较长，伴有肝区疼痛、疲劳、纳差，近月出现胸闷、嗳气泛酸、腹胀。舌质偏红，舌体偏胖，边带齿痕，苔薄，脉细缓。中医诊断为肝胆湿热，肝郁脾虚。病因病机为湿热之邪阻滞肝胆，气机失调，脾胃运化失常，正气受损。