慢性心力衰竭

患者年龄62岁，男性。主要症状为四肢厥冷，面色苍白，汗出不止，端坐呼吸，精神委靡。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为心肾阳虚，病因病机为心阳衰，其本在肾。

72岁男性，主诉早晨心动过速，心率100次/分，夜间气促不能平卧，自汗出，口干，疲倦，双肺底湿性啰音，慢性心力衰竭表现。面色苍白，唇舌俱澹，脉细弱。中医诊断为心阳虚衰，阳损及阴。病程长，有冠心病室壁瘤及心肌梗死病史。

刘某,女,85岁。突发言语謇涩,右侧肢体力弱,气短,咳嗽,咯痰,痰色黄白,面部浮肿,纳差,小便频数。舌红,苔黄,脉沉细。中医诊断为中风病,辨为痰热证。舌质淡黯,苔薄白中间黄润,脉沉。舌质黯,苔黄少津,脉沉。

89岁男性，活动后气喘反复3年，加重3月。舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。左心扩大，二尖瓣中度返流、主动脉瓣重度返流，左心功能不全。心衰病，心肾阳虚、水气凌心。

87岁男性，双下肢浮肿伴腹胀乏力1周。肾病综合征病史，感染性休克，慢性肾衰竭，慢性心衰急性发作。高热，气促不能平卧，四肢抽搐，血压下降，腹胀明显，双下肢浮肿。尿蛋白++，血肌酐升高，血培养大肠埃希菌。舌质澹红，苔白腻，脉细。阳气不升，痰浊毒阻滞。心肺功能差，肾功能不全进入尿毒症阶段。

女，65岁，慢性心力衰竭5年余，反复双下肢水肿。主诉胸闷心悸，双下肢中度水肿，口唇发绀，畏寒怕冷，小便短少。舌淡白，边有瘀斑，苔白，脉沉数，重按无力。证型为胸阳不振，气阴两亏，水瘀互结。

62岁女性，咳痰喘加重，面唇、耳轮、指趾青紫，神志恍惚、澹漠、多睡，全身水肿，强迫坐位，汗多，腹胀纳呆，舌质紫黯，舌苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉沉滑数。肺胀，证属痰瘀蒙窍。面色青紫，舌质紫黯，舌苔白腻，舌体胖大，边有齿痕，脉沉滑数。

患者男性，79岁。主诉慢性心力衰竭，形体消瘦，面色萎黄，精疲力倦，头眩，多汗，胸闷心悸，咳嗽咯血，呼吸困难。脉虚无力，舌澹苔白。诊断病久心气血两败。

患者年龄74岁，女性。主诉喘息、心悸、气短10年，加重1个月。既往高血压病史15年。刻下症见喘息、胸闷气短、动则加重，心悸、不能平卧，双下肢浮肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。体征见表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，吐白黏痰，语声低微，喘息声，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，病机为气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心。

患者男性，44岁。活动后剑下闷胀痛4年，加重伴纳呆2月。乏力，快走20-30米症重，夜间端坐位，不能平卧入睡，食欲下降，餐后腹胀严重，嗳气，痞满，手脚发凉，口干口苦，汗出不多。口唇紫绀，舌红苔白厚腻，脉细弦。心电图示ST-T改变，心脏彩超示扩张型心肌病，左室收缩功能减退，EF22%。中医诊断为心衰病，痰湿中阻证。

75岁男性，动则气喘，下肢浮肿，夜尿频多，便溏，乏力易倦，面色萎黄。心脾肾阳气不足，久病及阴，血瘀水停。苔少，舌光红，脉小祟不耐按。心脾肾阴阳两虚，血瘀水停。苔少，舌质光红，脉似解索。心脾肾阴阳两伤。苔少，舌质光红，脉细涩。

患者年龄82岁，男性。主诉胸闷反复发作10余年，伴心悸气短。既往史有冠心病及心律失常。症状包括胸闷阵作、心悸、气短、动则喘促、畏寒怕冷、腰酸、神疲乏力、足肿、夜间憋醒、面白无华、唇紫、语声低怯。舌质淡黯，舌苔白。脉沉结。中医诊断为胸痹，属阳气衰微。病因病机为阳气衰微，心阳不足，气血运行不畅。

患者68岁，女性，主诉喘息、心悸气短10年，加重1个月。喘息、胸闷气短、心悸、难以平卧、双下肢浮肿、小便量少、右胁下闷胀、咳嗽、吐少量白黏痰、夜寐差、纳呆。舌暗，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断喘证、心悸，证属气虚血瘀，水气凌心。病机为心气亏虚，气不行血，瘀血阻滞，气不化水，水湿泛滥。

患者男性，32岁。主诉心累心跳，心中慌乱，短气乏力，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。中医诊断为心脏气阴两虚兼挟肝郁脾滞。舌质暗淡，白苔，嘴唇青紫。脉象结代，良久始得一至。

11岁女性患者，主诉心慌气促、胸闷乏力、动则呼吸困难、身倦无力、四肢发凉。面色黯红，舌澹边紫，苔薄白，脉弦细数。心阳不振，气虚血涩，运行不畅。心电图示P波切迹，ST段下降，心率142次/min，肝颈回流征阳性，肝肋下2cm，剑突下3cm。诊断为慢性心力衰竭，属中医“心悸”“怔忡”范畴。病因病机为久病伤及心气、心阳，瘀血阻滞心络。

患者72岁，男性。心慌心悸，胸部满闷，喘息气促，夜间加重，不能平卧，烦躁不得眠，嗳气，神疲萎软，食欲不振。舌澹紫苔白，脉细涩数，时有结代。中医病名心悸，证型气阴亏虚，胸阳痹阻。望诊舌澹紫苔白。闻诊未提及。问诊心慌心悸，胸闷气促，夜间加重，烦躁不得眠，嗳气，神疲萎软，食欲不振。切诊脉细涩数，时有结代。

患者70岁，男性，主诉反复胸闷、气促20余年，病程长。中医病名胸痹心痛，证型心阳亏虚，水饮内停。舌澹胖，白苔，边有齿痕，脉沉细。面部水肿，身寒肢冷，夜间阵发性呼吸困难，腹胀，纳差，尿少，口干不欲饮。双下肺可闻及细湿啰音，心率101次/分，律不齐，心尖区可闻及3/6收缩期杂音。心脏彩超示左房、左室增大，左心收缩功能减退。BNP升高。

患者年龄77岁，男性。主诉反复胸闷气逼3年余，加重伴双下肢水肿3天。中医病名心衰病，证型阳虚水泛证，胸痹心痛病。面色黎黑，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白滑，脉细涩。活动后胸闷气逼明显，端坐呼吸，双下肢浮肿，咳嗽咳白清稀痰，纳食差，胃脘饱胀，小便量少，大便尚调。心浊音界向左下扩大，心率88次/分，律不齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/6级吹风样杂音，双肺可闻及少许细湿啰音。

郭某，63岁，主诉心悸、气短、浮肿3年，加重1周。喘促，不能平卧，腹胀，尿少。舌质澹，舌体胖大有齿痕，苔白。脉细数。心界向两侧扩大，双下肢凹陷性浮肿。中医诊断心衰（气虚血瘀水结）。病机为气虚血瘀水结，涉及心肾阳虚、气虚为本，水饮内停，瘀血阻络。

患者男性，65岁。主诉双下肢水肿2月。病程8年，有慢性心力衰竭病史。现症见心悸气短，夜间不能平卧，阵发胸闷，胸痛牵及后背，胃胀，夜寐不安，大便不畅。双下肢重度凹陷性水肿。中医诊断水肿。病机为心阳不足，气血运行受阻，水湿泛滥。