慢性心力衰竭

56岁女性，胸闷、气短、心悸1年，口唇紫暗，活动时加重，腰膝冷痛，小便短少。面色晦暗，双下肢略肿，舌质黯，苔白，脉双尺沉弦。中医诊断为胸痹，证属心阳不足、痰瘀互阻。

87岁女性，周身抽搐，筋惕肉动，心区隐隐作痛，惊悸怔忡，低热自汗，身冷恶寒，病程10余年。面色苍白，两目清澹，食欲缺乏，夜眠不安，头晕恶寒，全身颤动。脉沉细而无力，舌淡苔薄白。中医诊断心血不足、经脉失养。脾阳不振，寒湿蕴积中宫，脾失健运。

72岁男性，主诉气促间作3年多，再发伴双下肢水肿10天。慢性心力衰竭、心功能IV级，冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死，Ⅱ型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病IV期、糖尿病周围血管病变，脑梗死，左下肢皮肤破损。舌质红苔少，脉细。水肿，气虚血瘀。双下肢重度凹陷性水肿，左足根部及右小腿腓骨前侧皮肤破损，双肺呼吸音减弱，右肺底呼吸音消失，心率92次/分，血压128/67mmHg。

患者60岁，女性。主诉大腿背侧肿块，B超示脂肪瘤，病程15年，伴慢性心力衰竭及双下肢轻度浮肿。舌淡暗胖大边有齿印，苔薄白滑。脉沉细。中医诊断寒痰瘀阻，气血不足。

患者年龄70岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力，下肢轻度浮肿，大便难解。病程中风病史6年余，慢性心力衰竭病史10年余。舌质暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断心衰（气虚血瘀）。病因病机为气虚血瘀，气血失衡，心气亏虚，瘀血内停，气虚水液不行，气虚推动无力，致大便难解。

患者年龄71岁，男性。主诉胸闷气短间断发作2年，加重伴双下肢水肿20天。中医诊断胸痹，水肿属气虚血瘀水停。舌澹黯，苔厚腻，脉沉弦。精神不振，双下肢水肿，按之凹陷，腹大如鼓。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，ST-T异常。心界向左下扩大，双肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齐。

患者58岁女性，主诉心悸、胸闷、气促、下肢浮肿，病程10余年。中医病名心悸，证型心肾不交、水饮凌心。望诊面色苍白晦暗，舌澹胖偏黯，苔白滑。闻诊声怯。问诊有胸闷痞满、喘促声怯、渴不欲饮、小便短少、形寒肢冷、口唇及肢端青紫、神情倦怠、纳呆恶呕。切诊脉沉细数。

患者35岁，女性，病程5年。主要症状为心悸气促、咳喘及咯痰血，近期出现动辄气急、咳吐血痰、端坐呼吸、汗出、浮肿。舌苔腻，脉细数。两颧潮红，口唇青紫，肢体面目浮肿。中医诊断为心悸、咳喘、咯痰血。病机为心阳不展，肺气壅塞，肾气不化。

72岁女性，胸闷气喘，活动后加重，不能平卧，病程5年。面色发黄，精神萎靡，食欲不佳，喜热饮，下肢浮肿，大便硬。舌淡苔白厚，脉沉细数有结代。辨证为阳衰寒厥，胸阳不振，气阴两虚。

患者80岁，女性，反复胸闷、胸痛5年，加重伴双下肢水肿4天。中医病名包括心衰病、胸痹、肺萎，证型为气阴阳两虚证。主症为胸闷、胸痛、双下肢水肿，病程5年。望诊见舌质暗红，舌尖有瘀斑，苔白干。闻诊未提及。问诊见恶寒无汗、咳嗽、咳痰、口干欲饮、纳差、夜寐欠安、小便量少、大便干。切诊见右脉寸浮促、尺脉沉，左脉寸浮、尺脉沉细促。

女，79岁，反复胸闷气促20余年。胸闷气促，活动后加重，双下肢轻中度浮肿，易汗出，怯寒，四肢欠温。舌质淡胖，边有齿痕，苔白稍腻，脉沉细。中医辨证属心肾阳虚，水饮上凌心肺。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

患者68岁，女性。主诉胸闷气促，面目浮肿加剧3天。病程十余年，反复咳喘，劳累、季节变化、感冒诱发。现症见咯痰清稀，冷汗自出，四肢不温，畏寒神怯，小便量少。舌质黯胖，舌苔薄腻，脉微细。中医诊断肺胀，证型脾肾阳虚，水饮凌心。肺部听诊呼吸音粗，右下肺有细湿啰音，二下肢凹陷性浮肿。辅助检查示肺纹理增粗，心影增大。病机为脾肾阳虚，痰饮内停，肺气壅滞。

75岁男性，主诉胸闷、憋气3年。慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级。体虚乏力，胸闷憋气，呼吸困难，咳嗽咳白色泡沫样痰，胸胁胀满，头晕心悸，双下肢轻度浮肿，睡眠差。舌质暗，苔薄白，脉细弦。气虚血瘀证。心脏彩超示左室舒张功能降低，二尖瓣轻度反流，BNP升高。冠心病、阵发性房颤病史20余年。

67岁女性，活动后心悸气短，疲倦乏力，畏寒汗出，头昏头胀，食纳欠佳，失眠多梦，夜尿频，大便偏稀。颜面虚浮，面色晦滞，双下肢中度可凹性浮肿。舌暗胖大有齿痕，苔黄稍腻，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水饮内停。辨证强调脾肾阳虚，水饮内停，病机涉及脾虚湿盛，阳气不足。

75岁男性，反复气喘8年余。体胖，舌淡暗，苔薄腻，脉弦。中医病名：心衰病，证型：心阳不足，脾虚湿阻，肝气郁滞。病因病机：心阳不足，脾虚痰湿瘀滞，肝郁气滞。望诊：体胖，舌淡暗，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：气喘，心慌，动则尤甚，夜间憋闷，双下肢浮肿。切诊：脉弦。

患者55岁，女性，主诉心悸2年余。现病史见心悸、眩晕、形寒肢冷、下肢浮肿、小便短少、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、面色澹白、唇色紫黯。舌质胖澹，舌苔白滑，脉沉而迟。中医诊断为心悸，证型为脾肾阳虚，水饮内停。

68岁男性，发作性胸闷、呼吸困难1个月余，夜间加重，坐起缓解，伴倦怠乏力、心悸、咳嗽、咳泡沫样痰。胸痹，气阴两虚。舌质薄、舌尖偏红中裂，脉虚大、重按无力。老年貌，心界稍向左下方扩大，心音略低。心气不足，阴血亏虚，血行瘀滞。

女，67岁，胸闷心悸10年余，病程10年。中医病名：冠心病，房颤，心力衰竭。证型：心阳虚衰，瘀血阻滞。面色颧红如妆，舌黯、苔白，脉细结。胸闷，左肩胛痛，气促气短，乏力，下肢轻至中度水肿，大便干结。

患者男，32岁。主诉心脏病，心累心跳，短气乏力，心中慌乱，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、闭锁不全、慢性心力衰竭。脉象结代，舌质暗澹，有白苔。中医病名心脏病，证型心脏气阴两虚，肝郁脾滞。病因病机气阴两虚，肝郁脾滞。望诊舌质暗澹，有白苔。闻诊未提及。问诊有心累、短气、咳痰、痰血、胸痛、潮热、腹胀、小便黄少、浮肿。切诊脉象结代。