慢性支气管炎

患者41岁女性，反复咳嗽、咯痰8年，遇冷咳痰清稀色白1个月。咳嗽频频发作，咯痰不利，痰质清稀或为涎沫，受凉咳剧，得热则减，晨晚较重，伴有胸闷气短、咽梗不适、手足不温、小便频数。舌质澹红，苔薄白，脉沉细滑。中医诊断肺痿咳嗽，证属痰湿阻肺，肺失宣肃，上焦阳微，肺气虚冷。

患者36岁，女性，发热18天未退，伴有咳嗽痰少、咽喉肿痛、口渴能饮、两侧颈部痰核肿大。舌苔黄腻，舌质红，脉细数。诊断为温病卫气同伤，气分大于卫分，辨证为卫气同病。神萎，畏风形寒，无汗，咽部红肿，舌红苔黄腻，脉细数。

患者年龄46岁，男性。主诉慢性支气管炎三年，近三日出现寒战、高热、胸痛、铁锈色痰。中医诊断少阴病，阳气衰微。面色晄白，呼吸急促，四肢厥冷，脉微欲绝。

13岁女性，慢性支气管炎病程3年，冬季咳嗽反复，咳音干亢，痰白粘稠难咯，脉数，肺呼吸音粗糙，偶有干性罗音，心音正常，呼吸加快。证属痰湿不化，肺气受累。

患者65岁，男性。咳喘难以平卧，动则气急，咯痰黄稠，口干欲饮，手足不温，恶寒畏冷，腰酸腿软，夜尿3~4次。病程十余年，气候变化时症状加剧，四季均发，冬重夏轻。中医诊断喘证，证属肾阳虚兼痰热型。面色苍白，舌质红，苔黄腻，脉沉细。双肺呼吸音降低，有湿啰音，胸透示肺气肿，肺纹理增多增粗。

张某 女 68岁 咳喘17年，加重3天 病程17年 形体瘦弱 神疲倦怠 语音低微 咳声无力 气短难续 舌淡苔薄白 脉沉细 中医诊断咳喘（老年性慢性支气管炎） 证型肺肾气虚型 病因病机久病肺肾气虚 外感风寒诱发 症状包括咳嗽痰多色白 形寒肢冷 腰膝酸软 心悸多汗 纳少食呆 神疲无力 X摄片提示双侧肺纹理紊乱增粗

60岁女性，主诉慢性支气管炎病程10余年，咳喘并作，冬重夏轻。面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧，呼多吸少，动则加剧，频吐白沫痰，喉中漉漉有声。四肢欠温，腰腿酸软，饮食不多，小便偏多。舌质澹，苔白腻，脉细软。中医诊断为咳喘，证属痰饮阻肺，肾不纳气型。病因病机为痰饮阻肺，久病下元虚惫，肾不纳气。

62岁女性，黎明前脐腹阵痛，肠鸣，解黄色烂渣样稀便，日间精神疲倦，腰酸乏力，畏寒肢冷，形体消瘦，纳差，时发咳喘。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为功能性腹泻，证型为脾肾阳虚，失其固摄。病因病机为肾阳亏虚，命门之火不能温润脾土，内寒由生。病程3年，反复腹泻，受寒或疲劳后加重。

患者71岁，女性。纳少消瘦、疲力、恶寒肢冷、神情消沉长期存在。咳频气短，咳甚则背躬如虾，面唇青灰，冷汗溱溱，面浮晦暗，脚肿如脱，胸闷腹胀，四肢冰冷，小溲不能自控，大便数日一行，日仅食流质两许。听诊哮鸣音满布，心率110次/min。舌淡紫胖嫩有齿印，舌下静脉如蚓，苔灰黑浊腻，脉微细滑，重按若无。中医诊断为肾虚脾弱，痰湿内蕴，肺气不足。

66岁男性，咽部不适、异物感、咽喉干灼、咳嗽无痰、呼吸障碍、头痛耳鸣、发热、喉内分泌物增多色黄并夹有少量血丝、咳嗽气促。舌质红干，津少，少苔，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀毒内结。病程自2010年11月起，诊断为(右侧)扁桃体非霍奇金淋巴瘤。病因病机为痰、毒、瘀。

68岁男性，主诉咳嗽数载，外感后加重，症见高热，咳喘，痰黄粘稠，胸部不适。舌质淡红，苔黄，脉数略滑。中医辨证为外感风热，痰热壅肺。

患者65岁，女性，主诉气喘、咳嗽反复发作30年，加重1周。气喘胸闷心慌，动则加重，咯黄白黏痰，喉中痰鸣，纳差，乏力，腹胀，夜寐差，大便干燥，小便色黄。形体偏胖，面色虚浮，口唇发绀，舌体胖有齿痕，苔黄厚，脉滑数。肺胀（痰热壅肺，腑气不通）。双肺呼吸音粗，可闻干湿啰音，肺通气功能重度阻塞性通气功能障碍，气道阻力增加，胸片提示慢性支气管炎肺气肿。

52岁男性，咳嗽、痰多16年，气喘5年，夜间不能平卧，近年来经常出现高热，两肺长年可闻及哮鸣音，X线胸片示两肺纹理增多，透亮度约1/2肺野增强，诊断为慢性支气管炎并发肺气肿，急性发作期。

患者70岁，女性。主诉咳嗽、咯痰不利、行动气急，病程自1950年起，迁延不愈。中医病名为肺心病，证型属肺损累及心肾，心气虚、肾阳衰，水饮不化，上射于肺。舌质淡，口唇色褐，脉沉细数。症状包括咳嗽汗多，通宵端坐，痰多白沫或如鱼冻，口淡不渴。病机为久咳损肺，肺肾阳虚，水饮上犯，肺气失降。

女，70岁，慢性支气管炎病史，咳嗽、气喘，呼吸频率快、深度浅，神昏谵语，腹部胀满拒按，大便几日未排出，舌质红，苔焦黄，脉滑数，肺胀诊断，肺部感染，肺气肿，肺性脑病，血气分析示酸中毒，高碳酸血症，肺功能示阻塞性通气障碍，胸片示双肺感染，肺动脉段增宽。

58岁男性，反复咳嗽、咳痰7年，伴气促2年，再发1天。咳嗽吐白痰，气促胸闷，乏力易汗，大便结，小便频。舌苔白微腻，脉滑。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻细湿啰音，呼气延长。中医诊断肺胀病，证型痰浊阻肺，肺肾两虚。病程长，虚实夹杂，肺肾两虚为主，痰浊阻肺为标。

74岁男性，主诉胸闷、气短、动则喘甚，病程20余年。舌红，苔薄，脉沉、尺脉不足。中医诊断肺气肿、慢性支气管炎。证属肺失治节，痰阻气道。

患者年龄49岁，男性。主诉咳喘十余年，近半月加重，伴气短、痰多色黄、喘息哮鸣、胸中胀闷、少气懒言、口唇紫绀、畏风寒、纳呆。中医诊断哮喘。辨证为风寒外束，痰热内蕴，肺气壅滞。望诊见口唇紫绀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见气短、痰多、喘息、胸闷、畏风寒、纳呆。切诊未提及脉象。

患者52岁，男性。反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，复发加剧5天。咳嗽，咳白色泡沫痰，活动后气喘，神疲乏力，纳呆。舌质黯澹，舌胖苔薄白，脉细。双肺可闻及少许干啰音。X线示双肺纹理增粗。中医病名属咳嗽、喘证。病机为肺气久虚，子病及母，影响脾胃运化，脾失健运，胃失和纳。

68岁女性，咳嗽、胸闷、胸痛10余年，加重半月。主症为咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、气短、吐白粘痰、口干、纳呆、四肢欠温。面色青紫，舌质红，苔白，脉缓。桶状胸，双肺湿性啰音，心音遥远，心率96次/分。中医诊断为胸痹病、心痛病，辨证为痰瘀内阻、气机失调。